探討血站實(shí)施感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的效果

李仕星　姚仟　黃敏

【摘要】目的：探討在血站采供血過(guò)程中實(shí)施感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施管理的效果。方法：本血站從2018年9月應(yīng)用醫(yī)院消毒和感控管理方法實(shí)施血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施管理后，對(duì)監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行比較分析，將2017年9月到2018年8月完善感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施前的工作情況作為對(duì)照組，將2018年9月到2019年8月完善感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施管理后的工作情況作為觀察組進(jìn)行本次研究。觀察實(shí)施血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施后的效果。結(jié)果：兩組使用中消毒液染菌監(jiān)測(cè)、無(wú)菌間塵埃計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)、獻(xiàn)血者肘部消毒效果監(jiān)測(cè)、高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)合格率組間比較差異不明顯，P>0.05。觀察組工作間空氣消毒效果、工作人員手指細(xì)菌監(jiān)測(cè)、運(yùn)血箱消毒效果監(jiān)測(cè)合格率高于對(duì)照組，組間比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：在血站采供血的過(guò)程中實(shí)施完善的消毒感控管理措施具有良好的效果，可有效改善采供血工作人員消毒感控工作質(zhì)量，提高消毒和感控監(jiān)測(cè)的合格率，從而降低感染事件發(fā)生的幾率。

【關(guān)鍵詞】血站;采供血;感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)]R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

血站相對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是一個(gè)新興的公益性組織，承擔(dān)著血液采集、檢測(cè)、制備、儲(chǔ)存和發(fā)放的功能。2016年以來(lái)隨著血站血液核酸檢測(cè)的全覆蓋，血液檢測(cè)的安全性有很大提高，在輸血安全活動(dòng)中，招募低危獻(xiàn)血者和采供血過(guò)程消毒與感控安全的重要性突顯出來(lái)。而目前我國(guó)還尚未建立血站消毒和感控管理的標(biāo)準(zhǔn)[1]，現(xiàn)狀是血站系統(tǒng)均參考應(yīng)用醫(yī)院消毒和感控管理的標(biāo)準(zhǔn)，但在血液的采集、制備、儲(chǔ)存和發(fā)放過(guò)程中的消毒感控管理，是保證患者用血安全性的關(guān)鍵要素之一，也是評(píng)價(jià)血站工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[2]。本文就針對(duì)血站在采供血過(guò)程中參考應(yīng)用醫(yī)院消毒和感控管理方法，實(shí)施感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施管理前后，對(duì)監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 方法

1.1成立感控管理組 血站生物安全委員會(huì)下設(shè)感控管理組，實(shí)行感控管理組-各科科長(zhǎng)及感控員-全體員工四級(jí)管理模式，感控管理組長(zhǎng)由質(zhì)管科科長(zhǎng)兼任，組織全血站的感控管理工作，完成培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)、改進(jìn)工作。

1.2建立并實(shí)施血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 感控管理組參考我國(guó)醫(yī)院感控標(biāo)準(zhǔn)及核心制度等，依據(jù)血站的實(shí)際情況，識(shí)別并整理出血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5項(xiàng)為：手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、安全采血、醫(yī)療廢物處置。強(qiáng)制執(zhí)行于血液采集、檢測(cè)、制備、儲(chǔ)存和發(fā)放運(yùn)輸全過(guò)程。①手衛(wèi)生：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求完成。②隔離：包括物理隔離和行為隔離。物理隔離，以空間分隔為基本手段，分為不合格（報(bào)廢）隔離間（區(qū)）、待檢測(cè)區(qū)、合格血庫(kù)（區(qū)），且同步信息系統(tǒng)隔離;行為隔離，以規(guī)范工作活動(dòng)和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為重點(diǎn)，采供血操作時(shí)要求穿戴好工作衣、帽、口罩及手套進(jìn)行保護(hù)性隔離。③環(huán)境清潔消毒：確定不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域空間及環(huán)境物表清潔消毒的基本規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定，規(guī)范開展針對(duì)采血、制備、儲(chǔ)存環(huán)境和運(yùn)輸箱物表及清潔消毒過(guò)程及效果的監(jiān)測(cè)，制訂并嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)生血液污染后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與處置流程。④安全采血：采血活動(dòng)中嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作，且使用的一次性使用采血用具應(yīng)當(dāng)一人一針（套）一管一掂巾一用一廢棄;杜絕采血用具的共用、復(fù)用等不規(guī)范使用。⑤醫(yī)療廢物處置：對(duì)報(bào)廢的血液標(biāo)本、血袋、袋血等醫(yī)療廢物經(jīng)高壓消毒滅菌處置后，才移交出血站。培訓(xùn)后于2018年9月實(shí)施。

1.3對(duì)感控設(shè)備設(shè)施檢查并補(bǔ)充完善 感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)施前，針對(duì)各科采供血工作風(fēng)險(xiǎn)情況，擬定其環(huán)境需配備的感控設(shè)施設(shè)備情況，采用清單式管理，及時(shí)更換不達(dá)標(biāo)的紫外線燈管、老舊的空氣消毒機(jī)，工作現(xiàn)場(chǎng)配備適宜充足的手衛(wèi)生設(shè)施等。

1.4每月督查抽檢 每月不定期到工作現(xiàn)場(chǎng)督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不符合感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的情況，立即指出糾正。每月至少一次抽檢，有工作間空氣消毒效果、無(wú)菌間塵埃計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)、工作人員手指細(xì)菌監(jiān)測(cè)、使用中消毒液染菌監(jiān)測(cè)、獻(xiàn)血者肘部消毒效果監(jiān)測(cè)、高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、運(yùn)血箱消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)未達(dá)標(biāo)的工作人員或科室適當(dāng)扣罰績(jī)效。

2 結(jié)果

對(duì)血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)施前后兩組消毒與感控監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)合格率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，兩組使用中消毒液染菌監(jiān)測(cè)、無(wú)菌間塵埃計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)、獻(xiàn)血者肘部消毒效果監(jiān)測(cè)、高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)合格率組間比較差異不明顯，P>0.05。觀察組工作間空氣消毒效果、工作人員手指細(xì)菌監(jiān)測(cè)、運(yùn)血箱消毒效果監(jiān)測(cè)合格率高于對(duì)照組，組間比較具有明顯差異，P<0.05，詳見表1。

3 討論

血站工作極為特殊，與臨床用血具有緊密聯(lián)系，因此完善采供血管理工作質(zhì)量十分重要，涉及到患者的用血安全性，也是目前血站管理工作中的重點(diǎn)[3]。本次對(duì)血站采供血工作實(shí)施血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施管理形式，研究結(jié)果表示，使用中消毒液染菌監(jiān)測(cè)、無(wú)菌間塵埃計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)、獻(xiàn)血者肘部消毒效果監(jiān)測(cè)、高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)合格率組間比較差異不明顯;觀察組工作間空氣消毒效果、工作人員手指細(xì)菌監(jiān)測(cè)、運(yùn)血箱消毒效果監(jiān)測(cè)合格率高于對(duì)照組。顯示，實(shí)施血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，取得了良好的管理效果。

目前，安全輸血已成為醫(yī)療工作中備受關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。在我國(guó)血站血液檢測(cè)安全性已有很大提高的情況下，安全輸血中消毒與感控安全突顯成為血液質(zhì)量安全的重要方面，因此強(qiáng)化采供血工作人員對(duì)消毒與感控工作認(rèn)識(shí)的重要性已成為必然。本血站通過(guò)償試采用實(shí)施血站感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施管理的科學(xué)規(guī)范方式，在血站感控管理方面極大程度上提升了采供血工作質(zhì)量，取得良好效果，提高了消毒和感控的監(jiān)測(cè)合格率，是保障臨床用血安全的有效手段，具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值，仍需長(zhǎng)期堅(jiān)持實(shí)施并完善，以降低醫(yī)源性感染事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床輸血安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 周靜宇， 孫俊， 蔡莉， 等. 血站消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的建立[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)， 2018， 20（5）： 547-551.

[2] 肖潔， 李翠瑩， 朱國(guó)標(biāo)， 等. 感染控制管理在采供血過(guò)程中的應(yīng)用與效果分析[J]. 臨床血液學(xué)雜志， 2015， 28（10）： 888-890.

[3] 李紅， 楊彩， 周學(xué)娟， 等. 感控專項(xiàng)組對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院感控干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（2）： 112-114.