產(chǎn)程活躍期異常產(chǎn)婦的臨床分析

【摘要】目的：對產(chǎn)程活躍期異常相關(guān)因素和影響進(jìn)行探討。方法：選擇收治分娩產(chǎn)婦600例，所有產(chǎn)婦均于2016年1月至2019年1月在我院分娩，其中出現(xiàn)產(chǎn)程活躍期異常40例，對其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：產(chǎn)程活躍期異常隨著孕周增加、新生兒體重增長逐漸上升（P<0.05）。活躍期異常產(chǎn)婦中4例（10.0%）高直位，12例（30.0%）枕后位，2例（5.0%）不均傾位，15例（37.5%）枕橫位置，7例（17.5%）枕前位，其中比例較高的有枕橫位、枕后位。活躍期異常產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著高于非產(chǎn)程活躍期異常產(chǎn)婦（P<0.05）。活躍期異常產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡、新生兒窒息發(fā)生率均顯著高于非產(chǎn)程活躍期異常產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：引發(fā)產(chǎn)程活躍期異常的因素包括胎兒體重、孕周、胎頭位置等，產(chǎn)程活躍期異常會直接影響圍產(chǎn)兒預(yù)后及產(chǎn)婦并發(fā)癥，分娩過程中應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切觀察，通過有效和別和干預(yù)，保證產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒安全度過分娩期。

【關(guān)鍵詞】影響因素;產(chǎn)程活躍期異常;圍產(chǎn)兒預(yù)后

生產(chǎn)過程中部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)活躍期異常，這會增加產(chǎn)婦并發(fā)癥，影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，盡早發(fā)現(xiàn)和處理活躍期異常具有重要意義。為明確產(chǎn)程活躍期異常的原因和影響，本研究選擇分娩產(chǎn)婦600例，其中出現(xiàn)40例活躍期異常，對其資料進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治分娩產(chǎn)婦600例，所有產(chǎn)婦均于2016年1月至2019年1月在我院分娩，其中出現(xiàn)產(chǎn)程活躍期異常40例。產(chǎn)婦年齡范圍22～39歲，平均（27.6±3.6）歲;其中經(jīng)陰道分娩28例（70.0%），包括2例胎吸，11例產(chǎn)鉗，15例自然分娩;由于骨盆狹窄行剖宮產(chǎn)1例（2.5%）;因活躍期停滯行剖宮產(chǎn)11例（27.5%）。

1.2方法

回顧性研究600例產(chǎn)婦臨床資料，具體包括分娩方式、產(chǎn)婦年齡、孕周、胎頭位置、胎兒體重等，同時分析產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒預(yù)后情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1活躍期異常的危險因素

產(chǎn)程活躍期異常隨著孕周增加、新生兒體重增長逐漸上升（P<0.05）。見表1。40例患者胎頭位置，其中4例（10.0%）高直位，12例（30.0%）枕后位，2例（5.0%）不均傾位，15例（37.5%）枕橫位置，7例（17.5%）枕前位，其中比例較高的有枕橫位、枕后位。

2.2活躍期異常對產(chǎn)婦病發(fā)癥、圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響

活躍期異常產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著高于非產(chǎn)程活躍期異常產(chǎn)婦（P<0.05）。活躍期異常產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡、新生兒窒息發(fā)生率均顯著高于非產(chǎn)程活躍期異常產(chǎn)婦（P<0.05）。見表2。

3討論

分娩過程中胎兒在產(chǎn)力推動下順利通過產(chǎn)道，若無法克服阻力則會出現(xiàn)難產(chǎn)。第1產(chǎn)程包括活躍期和潛伏期，而活躍期又由加速期、最大加速期、減速期構(gòu)成。若產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期異常，則其出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性會大幅增加，圍生兒預(yù)后也會受到影響。本研究對部分產(chǎn)程活躍期異常產(chǎn)婦資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)程活躍期異常發(fā)生率隨著孕周增加、新生兒體重增長而提升，40例產(chǎn)程活躍期異常產(chǎn)婦中胎頭位置最多的是枕后位和枕橫位，可見造成產(chǎn)程活躍期異常的重要原因包括新生兒體重超過3.5千克、孕周超過41周、胎頭位置持續(xù)異常等。產(chǎn)程活躍期延長通常是持續(xù)性枕橫位、枕后位引發(fā)的，通過及時有效干預(yù)可增加其產(chǎn)力，促進(jìn)陰道分娩。而產(chǎn)程活躍期停滯通常是因入口平面處胎兒受到較大阻力，一般需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。活躍期異常會增加產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、會陰傷口感染等，臨床研究[4]顯示活躍期異常患者剖宮產(chǎn)率顯著高于正常產(chǎn)婦，并且更易出現(xiàn)并發(fā)癥。產(chǎn)程延長會導(dǎo)致胎兒頭部經(jīng)過骨盆時遇到更大阻力，并引發(fā)新生兒缺氧、窒息等。本研究中，產(chǎn)程活躍期患者圍產(chǎn)兒死亡、新生兒窒息率均顯著高于正常產(chǎn)婦。

綜上所述，引發(fā)產(chǎn)程活躍期異常的因素包括胎兒體重、孕周、抬頭位置等，產(chǎn)程活躍期異常會直接影響圍產(chǎn)兒預(yù)后及產(chǎn)婦并發(fā)癥，分娩過程中應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切觀察，通過有效和別和干預(yù)，保證產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒安全度過分娩期。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張朝暉.產(chǎn)程活躍期異常的80例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，12（14）：100-101.

[2]鄭媛媛，鄒麗穎，范玲.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實施后產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征的變化及母兒預(yù)后分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（4）：245-249.

[3]李慧霞，盧金香，張美麗.持續(xù)性枕后位產(chǎn)程特點及不同分娩方式對母嬰預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，17（24）：4-5.

[4]范蓉，李海濤，翟桂榮.146例持續(xù)性枕后位孕婦分娩臨床特點及母嬰預(yù)后的回顧性分析[J].中國醫(yī)刊，2016，46（12）：74-77.

作者簡介：師麗（1981.07-），女，漢族，云南省通海縣人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)工作。