鹽酸左氧佛沙星注射液致過敏性休克一例

張躍 李麗 張思明

關鍵詞：鹽酸左氧氟沙星?過敏性休克

1.病例報告：

患者女、76歲、以發熱、咳嗽、吐痰一天就診。查體：體溫37.8℃、血壓137/68 mmHg、呼吸 17次/min，咽部輕度充血，聽診：心率73次/分、律齊，A2>P2，雙肺呼吸音較粗，余未見異常。給予抗炎、 清熱解毒 、止咳化痰治療2天效果不佳，建議上醫院進一步檢查。實驗室檢查：WBC11.2×109/L、N 0.84、L 0.125、RBC3.87×1012/L、HGB125g/L、PLT169×109/L、胸片：雙肺紋理增重。心電圖：竇性心律，慢性冠脈供血不足。診斷為：支氣管炎。患者既往有冠心病、 高血壓病20余年，藥物控制較好。無藥物過敏史。且21天前因泌尿系統感染在我所靜脈點滴鹽酸左氧氟沙星注射液（左克 生產批號13041231楊子江藥業集團有限公司）5天好轉，無過敏反應。由于醫院沒有住院床位，建議回單位治療，按照醫院醫囑，給予同一批號鹽酸左氧氟沙星注射液0.2克加入0.9%氯化納注射液250ml靜脈點滴，每天2次。滴注5分鐘左右患者突然倒地，呼之不應，立即終止輸液，迅速給予吸氧，1%腎上腺素注射液1mg，地塞米松注射液5mg肌內注射，地塞米松注射液20mg加入0.9%氯化納注射液100ml快速靜脈滴注后意識清醒，生命體征逐漸平穩。次日改為阿奇霉素治療，未再出現過敏反應。

2、討論：

鹽酸氧氟作沙星注射液為第三代喹諾酮類藥物，又稱吡啶酮酸類是一類合成抗菌藥。主要通過抑制細菌的DNA回旋酶，阻礙細菌DNA合成復制而起殺菌作用。其特點：1.抗菌譜廣，對細菌的選擇性高，對G-作用較強，2.細菌不易產生耐藥性，與其它抗菌藥物間無交叉耐藥，可用于多種耐藥菌感染。3.藥物在體內分布較廣，可達有效抑菌或殺菌濃度，適合于序貫治療[1]，目前廣泛應用于臨床。此例出現的過敏性休克是免疫球蛋白E（IgE）介導的速發性嚴重的機體變態反應，也是I型超敏反應（是指機體受到抗原持續刺激或同一抗原再次刺激后產生的一系列以組織損傷或功能紊亂為主的特異性免疫應答[2]），臨床醫生在選用抗菌素時一定要嚴格掌握適應癥，特別要注意患者的個體差異，存在過敏反應及過敏性休克的風險。本例為再次應用鹽酸氧氟沙星注射液時引起的過敏性休克，臨床上報告較少，提醒廣大醫務人員在靜脈給藥時一定要加強巡視，密切觀察，一旦發現異常反應，立即停藥，并及時果斷的處置。

參考文獻：

[1]侯世科，劉振華，劉曉軍主編.抗菌藥物臨床應用指南[M].北京：科學技術文獻出版社 ，2012.46 -47

[2]陳紅，張新紅主編.醫學免疫學與病原微生物學[M].北京：化學工業出版社，2009.53

（石家莊警備區第一干休所衛生所?河北石家莊?050051）