疏肝解郁針刺法治療抑郁癥60例的臨床觀察

董妍 徐慶

摘要：目的 比較針刺與西藥治療抑郁癥的療效。方法 病例均來源于牡丹江市紅旗醫院門診及住院病人共60例，按隨機數字表隨機分為治療組（針灸組）30例和對照組（百憂解）30例。結果 治療組與對照組治療前后療效對比，治療組治療3個療程后，總有效率為96.55%，對照組為82.76%，經檢驗，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論 針灸治療本病療效確切，不僅克服了單純西藥的副反應，又可縮短病程，是一種簡單廉價且療效確切的治療途徑，對本療法的進一步研究具有重大的醫學和社會意義。

抑郁癥屬于情感性精神障礙，是一種以心境低落為主要特征的精神疾病綜合征。根據其病因病機、發病特點和臨床表現，中醫學將其歸屬為 “郁證”范疇。臨床表現為興趣、希望、精力、自信心減少，甚者可有自殺傾向。同時還伴有軀體癥狀，如頭痛、背痛、四肢疼痛等慢性疼痛，還可有植物神經功能障礙，如胃部不適等。我科于2011年8月～2013年8月采用疏肝解郁針刺法治療肝氣郁結型抑郁癥患者30例，取得良好的療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1 診斷標準

西醫診斷標準參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第三版（CCMD-3）：以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。中醫診斷標準參照高等醫藥院校教材《中醫內科學》第五版和《中醫病證診斷療效標準》確立。

1.2納入標準

（1）符合抑郁癥診斷標準和辨證分型標準;（2）年齡在18歲以上，68歲以下者;（3）門診及住院病人;（4）輕、中度抑郁癥患者。

1.3排除標準

（1）年齡小于18歲或大于68歲者，孕婦或哺乳期婦女;（2）器質性精神障礙，或精神活性物質或非成癮物質所致抑郁及嚴重軀體疾病者;（3）酒精及藥物依賴者;（4）與對照藥物過敏;（5）近兩周內服用抗抑郁藥者;（6）不配合針刺者;（7）不按時治療或失訪，無法判定療效或資料不全影響療效者，不依從設計方案規定者。

1.4 一般資料

病例來源：所有病例均來源于牡丹江市紅旗醫院神經內科門診及住院病人共60例，按隨機數字表隨機分為治療組（針灸組）30例和對照組（百憂解）30例。兩組病人一般情況分析：病人一般情況包括性別、年齡、病程，經Ridit分析，比較無顯著性意義（P>0.05），說明兩組患者間具有可比性。具體情況見表1所示：

經Ridit分析，病人性別、年齡、病程，比較無顯著性意義（P>0.05），說明兩組患者間具有可比性。

2方法

2.1治療方法

治療組

（1）選穴：頭維、太陽、百會、風池、四神聰、水溝、內關、神門、膻中。

（2）操作方法：取仰臥位，腧穴局部常規消毒，毫針常規刺入所選穴位，頭針采取快速提插捻轉法200轉/min，行針2 min。體針采取平補平瀉手法，以局部酸脹為度。以上各穴均留針30～40min。10日為1個療程，共3個療程。

對照組

（1）藥物：百憂解

（2）方法：

2.2觀測方法

兩組患者治療前和治療3個療程后均作下列觀察。評定標準，漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）;治療前后抑郁自評量表（SDS）評分。

2.3療效評價

根據治療后HAMD評分的減分率評定療效，減分率=（治療前總分-治療后總分） /治療前總分×100%。

痊愈：HAMD減分率≥75%;

顯效：HAMD減分率≥50%;

有效：HAMD減分率≥25%;

無效：HAMD減分率<25%。

2.4統計方法

統計方法應用spss13.0統計軟件進行分析，數值表示用S;根據不同性質分別做Ridit及t檢驗分析。P <0.05認為差異具有統計學意義。

3結果

3.1病例中斷與脫落情況：脫落病例2例，最后所收集完整病例例，其中治療組29例，對照組29例。

3.2 治療組與對照組治療前后療效對比（見表2），治療組治療3個療程后，總有效率為96.55%，對照組為82.76%，經檢驗，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3.3治療前后抑郁自評量表（SDS）評分比較（見表3）

4 討論

疏肝解郁針刺法治療本病療效確切，不僅克服了單純西藥的副反應，又可縮短病程，是一種簡單廉價且療效確切的治療途徑，對本療法的進一步研究具有重大的醫學和社會意義。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].1995：20-21.

（牡丹江市紅旗醫院神經內科?黑龍江牡丹江?157000）