如何分型辨治牙齦炎

粟云波

【中圖分類號(hào)】R276.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

牙齦炎主要指的是牙齦邊緣與齦乳頭出現(xiàn)充血或者浸潤(rùn)等炎癥病變，是因多個(gè)因素共同影響下導(dǎo)致的一種牙齦炎癥，屬于牙周疾病，若是人們不注重口腔衛(wèi)生，體內(nèi)維生素不足或者內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂等都可能會(huì)導(dǎo)致牙齦炎產(chǎn)生。牙齦炎患者臨床中通常會(huì)表現(xiàn)出齦緣與齦乳頭發(fā)炎，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)充血與腫脹等情況，并且患者在刷牙或者啃咬硬物時(shí)牙齦可能會(huì)出血，會(huì)給患者的日常生活造成一定程度的影響，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，口腔問(wèn)題逐漸受到人們的廣泛重視，因此為了保持口腔健康衛(wèi)生，積極治療牙齦炎非常重要。

1 牙齦炎臨床類型與治療

臨床中將牙齦炎主要分成以下幾種。

1.1邊緣性齦炎

邊緣性齦炎也被稱作是單純性齦炎，以齦緣部以及牙間乳頭為主要的病變部位，由于菌斑、牙石以及食物嵌塞等都可能導(dǎo)致該類型牙齦炎發(fā)生。邊緣性齦炎患者早期不會(huì)出現(xiàn)顯著自覺(jué)癥狀，也不會(huì)感覺(jué)到顯著疼痛，能夠發(fā)現(xiàn)齦緣結(jié)石積聚，通常表現(xiàn)為刺激性出血，例如在刷牙或者咀嚼時(shí)受到一定刺激后會(huì)發(fā)生出血;對(duì)于病情較重的患者，則可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。

邊緣性齦炎治療以清除局部刺激因素為治療原則，也就是借助專用儀器將患者菌斑與牙石進(jìn)行清除，并清除患者食物嵌塞與一些不良修復(fù)物等;若是患者炎癥情況較為嚴(yán)重時(shí)，則需要給予相關(guān)藥物進(jìn)行治療，通常使用過(guò)氧化氫溶液與碘甘油等進(jìn)行局部涂抹，也可以應(yīng)用洗必太液漱口等。在完成治療后患者必須要及時(shí)有效的維護(hù)口腔衛(wèi)生，日常生活中做好口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持刷牙、漱口等，以鞏固治療效果。

1.2肥大性齦炎

肥大性齦炎也被稱作是增生性齦炎，大多數(shù)見(jiàn)于青少年，患者通常會(huì)出現(xiàn)牙齦組織水腫、變軟以及呈現(xiàn)出肥大的慢性炎癥，主要因?yàn)檠朗⒀拦傅纫恍┐碳の铮蛘呤且X關(guān)系存在不良等，都可能會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥肥大，另外如內(nèi)分泌紊亂等全身因素也可能會(huì)導(dǎo)致肥大性齦炎發(fā)生。

肥大性齦炎治療方法主要有三種，第一是將局部刺激因素給有效清除，例如清除食物嵌塞以及不良修復(fù)物等，對(duì)于口呼吸者，則需要根據(jù)具體病因給予治療，對(duì)于咬合存在異常的患者，則應(yīng)該有效糾正牙齒或者給予正畸治療。第二，藥物治療，通常使用濃度為1-3%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行患者齦袋的沖洗，袋內(nèi)加以碘合劑，同時(shí)給予相關(guān)漱口劑漱口，如果患者伴隨膿腫出現(xiàn)，則需要給予相關(guān)抗菌藥物進(jìn)行治療。第三，手術(shù)治療，如果前兩種治療方法都無(wú)法將患者牙齦恢復(fù)到正常水平，則需要進(jìn)行牙齦切除術(shù)治療。

1.3急性牙齦乳頭炎

急性牙齦乳頭炎主要是由于個(gè)別牙齦乳頭遭受到一些機(jī)械或者是化學(xué)的刺激，例如食物嵌塞、尖銳食物刺傷等導(dǎo)致的急性炎癥，患者通常會(huì)出現(xiàn)個(gè)別齦乳頭紅腫脹，并且會(huì)存在著自發(fā)性脹痛以及顯著探觸痛，甚至在受到冷熱刺激后產(chǎn)生牙痛。該牙齦炎可以使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，以盡快消退炎癥癥狀。

1.4壞死性潰瘍性牙齦炎

壞死性潰瘍性牙齦炎主要是由于口腔內(nèi)存在的梭形桿菌與螺旋體出現(xiàn)大量生長(zhǎng)繁殖，從而受到病菌感染而導(dǎo)致發(fā)生，通常容易發(fā)生在身體抵抗力較低，并且營(yíng)養(yǎng)不良等情況下，該牙齦炎發(fā)病較急，在發(fā)病后的2-3天內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫，邊緣漸漸發(fā)生腐爛，并且腐爛處存在著灰白色假膜，在擦拭后容易清除，同時(shí)該牙齦炎還會(huì)累計(jì)到口腔其他位置，甚至可能蔓延到唇、舌等部位，形成壞死性口炎。如果沒(méi)有及時(shí)采取治療處理，則可能會(huì)給患者生命健康造成嚴(yán)重影響。

2 牙齦炎應(yīng)該如何治療？

牙齦炎治療主要包括以下幾種治療方法：（1）一般治療，首先進(jìn)行牙齒潔治術(shù)，也就是常說(shuō)的“洗牙”，該治療主要是將牙齦炎患者局部刺激因素，比如牙石菌斑等進(jìn)行去除，并且在局部應(yīng)用濃度為1-3%的過(guò)氧化氫進(jìn)行沖洗;同時(shí)對(duì)于存在明確促進(jìn)因素的，除了進(jìn)行洗牙處理外，還需要將菌斑滯留以及刺激牙齦的因素給徹底清除，并積極控制全身性因素，以起到良好的效果。（2）藥物治療，若是患者牙齦炎情況比較嚴(yán)重，則需要聯(lián)合局部藥物進(jìn)行治療，通常應(yīng)用濃度為1-3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)齦溝進(jìn)行沖洗，并且將碘制劑上藥在患者齦溝上，如果必要還需要給予抗菌類漱口劑含漱口治療，常用的漱口劑為0.12-0.2%的氯已定。（3）手術(shù)治療，絕大部分患者炎癥在獲得消退之后，牙齦都能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)，但是如果患者牙齦纖維增生非常明顯或者是炎癥消退后牙齦無(wú)法恢復(fù)到正常的患者，則需要給予牙齦成形術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，以將牙齦外形給有效糾正，恢復(fù)到正常水平。（4）其他治療，除了上面三種治療方法外，還應(yīng)該給予其他措施處理，在治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該給患者開(kāi)展口腔衛(wèi)生的知識(shí)宣教工作，將有效控制口腔菌斑的合理方法教導(dǎo)給患者，促使患者能夠在日常生活中持續(xù)保持口腔衛(wèi)生，并且每間隔6-12個(gè)月進(jìn)行一次口腔復(fù)查與維護(hù)，以有效鞏固治療效果，避免牙齦炎復(fù)發(fā)。（5）自我治療，牙齦炎的自我治療方法是每個(gè)患者都需要掌握的方法，在日常生活中，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到漱口刷牙的重要性，堅(jiān)持每日至少早晚一次刷牙，且掌握正確的刷牙方法，每次刷牙三分鐘左右;堅(jiān)持食用東西后漱口，既可預(yù)防牙齦炎，又可減少齲齒的發(fā)生。

作者單位：四川省洪雅縣余坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川洪雅? 620361