咳嗽、痰多、氣短，當(dāng)心"慢阻肺"

李婷婷

【中圖分類號(hào)】R249.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

許多中老年人會(huì)感覺到在生活中爬幾節(jié)樓梯，甚至走幾步路就覺得氣喘吁吁上氣不接下氣，甚至是在穿衣服或者刷牙、洗臉等日?；顒?dòng)中也時(shí)常感覺透不過氣。因此有人認(rèn)為，這是隨著年齡增長(zhǎng)的一種衰老現(xiàn)象。然而，事實(shí)上卻并非如此，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、痰多和氣短等癥狀，應(yīng)該警惕慢阻肺疾病。目前許多人對(duì)于慢阻肺疾病的缺乏認(rèn)知，并且現(xiàn)階段能夠被確診并接受正規(guī)治療的患者約僅有30%。近年來，我國(guó)臨床中慢阻肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，同時(shí)該疾病致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)較高，慢阻肺疾病已經(jīng)成為威脅人類健康與安全的疾病殺手，其危害性居于腦血管意外、心臟疾病以及腫瘤疾病之后。

1 什么是慢阻肺？

慢阻肺是對(duì)慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，該疾病主要是結(jié)合病人的癥狀表現(xiàn)來進(jìn)行命名的。所謂慢阻肺，也就是指患者出現(xiàn)的慢性且具有阻塞性特征的肺部疾病，大多數(shù)的慢性支氣管炎患者以及肺氣腫患者都會(huì)出現(xiàn)氣流阻塞的一系列癥狀表現(xiàn)，同時(shí)癥狀隨著時(shí)間的推移不斷加重，疾病還具有不可逆轉(zhuǎn)的臨床特點(diǎn)。所以說我們平常所提到的慢阻肺疾病，主要可包括肺氣腫與慢性支氣管炎。其中慢性支氣管炎疾病患者具有慢性咳嗽以及咳痰等一系列病癥特征，并且患者的咳嗽和咳痰癥狀在每年當(dāng)中會(huì)有超過三個(gè)月持續(xù)發(fā)作。慢性支氣管炎患者的癥狀反反復(fù)復(fù)，并且呈現(xiàn)出逐步加重的趨勢(shì)，最終可能誘發(fā)肺氣腫。所謂肺氣腫，主要是指患者的肺部末端支氣管氣腔受到破壞，并且隨著破壞性的不斷增大會(huì)出現(xiàn)顯著的氣道狹窄以及纖維化等情況，肺氣腫病情反反復(fù)復(fù)的發(fā)作便會(huì)造成患者肺動(dòng)脈高壓、肺心病以及右心室增大等一系列情況。

慢阻肺疾病的癥狀表現(xiàn)在初期往往十分隱秘，特別是發(fā)病早期許多患者未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和確診，通常是發(fā)展到中晚期后癥狀表現(xiàn)的比較嚴(yán)重才被重視和確診，然而此時(shí)許多患者已經(jīng)喪失了治療的最優(yōu)時(shí)機(jī)，所以慢阻肺疾病也被人們形象地稱作沉默的疾病。

2 慢阻肺的誘因有哪些？

慢阻肺的疾病誘因主要可歸納為吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)以及空氣污染。其中吸煙是誘發(fā)慢阻肺疾病的重要原因，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙和該疾病的發(fā)生及進(jìn)展密切相關(guān)，隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)以及吸煙量的增大，那么患上慢阻肺疾病的概率也會(huì)越高。大概有25%左右的重度吸煙人群會(huì)進(jìn)展為慢阻肺，約有90%左右的慢阻肺病人都屬于吸煙者。日常生活和工作中長(zhǎng)時(shí)間接觸化合物、大氣污染、職業(yè)粉塵以及室內(nèi)空氣受到污染等或者被動(dòng)吸煙者，也是誘發(fā)呼吸道感染的重要原因，非常容易引起慢阻肺。慢阻肺疾病對(duì)于患者的生活質(zhì)量和正常工作都產(chǎn)生巨大的影響，若不能進(jìn)行及時(shí)且規(guī)范化的治療，那么患者的病情也會(huì)逐步的加重并最終喪失勞動(dòng)能力，使得生活質(zhì)量持續(xù)下降。慢阻肺的危害性還體現(xiàn)在若不能有效治療，最終會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭并導(dǎo)致死亡。

3 如何判斷是否患上了慢阻肺？

判斷是否患上慢阻肺疾病，首先您可以通過回答下述四個(gè)問題來進(jìn)行初步判斷：第一，您是否經(jīng)常性的出現(xiàn)咳嗽癥狀？第二，您是否經(jīng)常感覺喉嚨里有痰？第三，和您的同齡人比較，您是否經(jīng)常感覺到胸悶氣短？第四，您目前的年齡是否>40歲？若以上四個(gè)問題當(dāng)中有≥三個(gè)您的答案是肯定的，那么您就應(yīng)該警惕是否已經(jīng)患上了慢阻肺疾病。

慢阻肺疾病在癥狀表現(xiàn)方面和哮喘有著諸多的類似之處，因此也有部分慢阻肺病人誤認(rèn)為自己所患的疾病是哮喘，所以這也是造成慢阻肺疾病漏診率較高的重要原因。事實(shí)上，對(duì)于慢阻肺疾病進(jìn)行檢查和診斷的方法比較簡(jiǎn)單，主要包括肺功能檢查以及氣道阻塞檢查。如果氣道阻塞可逆那么可判斷為是哮喘疾病，若不可逆就是慢阻肺疾病，肺功能與氣道阻塞檢查是對(duì)慢阻肺疾病進(jìn)行篩查的重要指標(biāo)。

4 如何治療慢阻肺？

慢性支氣管炎以及肺氣腫都容易誘發(fā)慢阻肺疾病，因此對(duì)于以上這兩種疾病進(jìn)行積極治療十分關(guān)鍵，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化的治療能夠抑制癥狀以及病情的進(jìn)展和加重，同時(shí)也有利于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥并維持良好的肺功能，有助于提升活動(dòng)能力并改善生活質(zhì)量。對(duì)于慢性支氣管炎以及肺氣腫患者來說，在治療中主要應(yīng)分為急性發(fā)作期以及穩(wěn)定期的治療。在急性發(fā)作期內(nèi)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確應(yīng)用抗生素藥物。多數(shù)慢阻肺患者急性加重的發(fā)生和感染密切相關(guān)，尤其是患者痰量增多以及痰液顏色呈現(xiàn)黃色并伴隨發(fā)熱的情況，需要正確應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療。但是對(duì)于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，則往往無需使用抗生素藥物治療。支氣管擴(kuò)張劑也是對(duì)慢阻肺患者治療的常用藥物，例如比較常用的氨茶堿以及舒喘靈等。腎上腺糖皮質(zhì)激素是對(duì)慢阻肺急性加重期患者治療的常用藥物，一般采用大劑量和短療程的治療方法。最后就是應(yīng)用祛痰藥物和吸氧進(jìn)行治療，處于穩(wěn)定期患者主要可通過運(yùn)用茶堿制劑、抗膽堿能藥物以及β2受體激動(dòng)劑等進(jìn)行治療。對(duì)于存在咳嗽及咳痰等癥狀的患者，可適當(dāng)應(yīng)用祛痰藥物進(jìn)行治療。除此以外，還要在治療中積極的改善機(jī)體免疫力，有利于延長(zhǎng)慢阻肺患者的穩(wěn)定期并降低急性發(fā)作頻率。

5 如何預(yù)防慢阻肺？

慢阻肺患者在患病后進(jìn)一步發(fā)展至肺心病是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，在此期間內(nèi)如果能夠積極的采取相應(yīng)的治療和干預(yù)措施，抑制病情的進(jìn)展是可以預(yù)防肺心病的。首先，在確診患病后應(yīng)該立即戒煙，或者逐步的減少吸煙，這也是避免慢阻肺疾病進(jìn)展以及預(yù)防肺心病等發(fā)生的重要措施。第二，應(yīng)該遠(yuǎn)離有害粉塵、氣體以及煙霧等環(huán)境。第三，要積極預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，例如細(xì)菌感染、病毒感染以及支原體感染等。第四，對(duì)于慢性支氣管炎病人來說，需要加強(qiáng)肺通氣功能的密切監(jiān)測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)存在的氣流阻塞情況，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療和干預(yù)。第五，應(yīng)該避免環(huán)境污染，同時(shí)確保日常居室環(huán)境和工作環(huán)境的衛(wèi)生和空氣流通。最后，還要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，通過合理調(diào)整飲食確保各類營(yíng)養(yǎng)元素的充分?jǐn)z入來改善機(jī)體免疫力和抵抗力，有利于抑制慢阻肺病程進(jìn)展，降低急性發(fā)作頻率。

綜上所述，慢阻肺疾病的危害性較大且近年來的發(fā)病率較高，如果有咳嗽、痰多和氣短等癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該警惕慢阻肺病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

作者單位：綿陽市人民醫(yī)院，四川綿陽? 621000