采供血中如何避免職業(yè)暴露？

米小梅

【中圖分類號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

有一種機(jī)構(gòu)叫采供血機(jī)構(gòu)，有一種工作叫做采供血，顧名思義就是負(fù)責(zé)有關(guān)血液收集和供應(yīng)的，采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)都離不開血液。職業(yè)暴露的含義是在日常的工作中發(fā)生的操作意外，被含有血液、毒液或者是污染物的針頭、尖銳物等刺傷或者割傷皮膚導(dǎo)致發(fā)生皮損直接接觸到工作人員的血液。血站工作人員尤其是體檢人員、釆血護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室工作人員和醫(yī)療廢物處理人員等，由于長(zhǎng)期接觸傳染源，有很多難免的危險(xiǎn)操作和意外暴露，所以血液收集的過程中會(huì)比較容易感染上一些疾病，比如HIV、HBV、HCV等會(huì)通過血液傳播的疾病。無償獻(xiàn)血工作在我國的開展越來越常態(tài)化，市民廣泛的參與到無償獻(xiàn)血中來。血站工作人員每天需要和各種不同類型的人員、血液接觸，其工作性質(zhì)非常特殊，容易造成職業(yè)暴露，是出現(xiàn)感染的高危人群。

由此可知，采供血的工作人員的預(yù)防措施需要不斷加強(qiáng)，有關(guān)方面的措施也要不斷地改善，既要對(duì)獻(xiàn)血人員的健康負(fù)責(zé)，同時(shí)也要對(duì)血站工作人員的健康負(fù)責(zé)。

1 職業(yè)暴露的預(yù)防方法

避免職業(yè)暴露在采供血工作中是非常重要的，這也是采供血工作順利進(jìn)行下去的前提。那么，該如何更好的預(yù)防職業(yè)暴露呢？

1.1采供血機(jī)構(gòu)制定好有關(guān)規(guī)定以及完善制度

采供血機(jī)構(gòu)是負(fù)責(zé)收集血液的，所以它的制度是非常重要的，而在目前來說，大部分采供血機(jī)構(gòu)都存在一些管理制度上的措施。最好的辦法就是采供血機(jī)構(gòu)要成立專門的小組，負(fù)責(zé)規(guī)范和監(jiān)管有關(guān)方面的預(yù)防和控制工作。機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員也要經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)方面的知識(shí)，同時(shí)也要積極展開有關(guān)方面的培訓(xùn)。在制度建立的過程中，應(yīng)該充分考慮到機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，確保制度的可實(shí)施性，一旦建立，嚴(yán)格執(zhí)行，盡可能的在制度方面減少護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

1.2保持環(huán)境清潔

任何工作的進(jìn)行，環(huán)境是非常重要的。采供血機(jī)構(gòu)的環(huán)境一定要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來。里面的任何物品都要經(jīng)常性消毒，每天嚴(yán)格做好排查，人流一定要合理管控，每個(gè)區(qū)域都應(yīng)該嚴(yán)格劃分好，工作起來也要有自己的秩序。

1.3提高工作人員的自身素質(zhì)

任何工作的進(jìn)行，與人是分不開的。在進(jìn)行采供血工作時(shí)，工作人員自身素質(zhì)與預(yù)防職業(yè)暴露工作是有很大的關(guān)系的。機(jī)構(gòu)需要定時(shí)對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，必要時(shí)要有考核制度，每年至少對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露預(yù)防方面的培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員的危險(xiǎn)意識(shí)，提高工作人員的自我防護(hù)能力，強(qiáng)化工作人員規(guī)范操作，嚴(yán)格按照規(guī)程操作，是減少工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的重要保證，只有知識(shí)掌握過關(guān)才能進(jìn)行工作。

1.4規(guī)范工作人員的操作行為

采血護(hù)士在工作過程中應(yīng)當(dāng)配備有防護(hù)服、手套，口罩等個(gè)體防護(hù)用具，并應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)穿戴。穿著上下分體、厚薄適度、具有較強(qiáng)的吸水性的防護(hù)服，防止血液或者是污染物浸透衣服，觸及到皮膚組織;定期對(duì)防護(hù)用具進(jìn)行清洗和更換 ，嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序。護(hù)士在采血的過程中務(wù)必要穿戴核實(shí)的手套 ，減少手部被鋼針穿刺現(xiàn)象的發(fā)生。在每一次結(jié)束采血工作之后都應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)的流程清洗手部、使用消毒錨筋擦拭，防止與其他獻(xiàn)血者之間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

采供血機(jī)構(gòu)職業(yè)暴露主要是皮膚、黏膜接觸、血液接觸、針頭刺破、氣溶膠的接觸等。建立與職業(yè)暴露有關(guān)的站內(nèi)感染監(jiān)控制度、消毒與工作制度等，最大限度殺滅工作環(huán)境中感染性病原體，減少病原體與工作人員接觸的機(jī)會(huì)從事易發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員，在進(jìn)入工作崗位前應(yīng)穿工作服、戴工作帽，可能直接接觸陽性血液的工作人員必須戴一次手套。操作完畢后，脫去手套后立即洗手，消毒。嚴(yán)禁工作人員雙手對(duì)針頭進(jìn)行回套針帽操作，如需進(jìn)行針頭回套針帽操作，應(yīng)用單手借助輔助器具進(jìn)行操作。使用后針頭等金屬或其它銳器，應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒中，進(jìn)行消毒處理。采供血活動(dòng)產(chǎn)生廢棄物的存放地和存放器應(yīng)由消毒管理人員進(jìn)行消毒，防止環(huán)境污染和人員沾染事故的發(fā)生。

1.5工作流程嚴(yán)格把關(guān)

制度、環(huán)境、人員操作等都到位了，那就剩下工作流程問題。對(duì)于這方面，一定要嚴(yán)格把關(guān)，絲毫馬虎不得。首先，在每次獻(xiàn)血之前，都必須對(duì)獻(xiàn)血人員的身體進(jìn)行檢查，一定要做好檢查，只有檢查無誤后才能進(jìn)行獻(xiàn)血。同樣，在進(jìn)行血樣檢查時(shí)，工作人員更要精神高度集中，必須嚴(yán)格確保血液的質(zhì)量合格。在進(jìn)行采血的時(shí)候，也要嚴(yán)格按照流程來。一定要保證在無菌的環(huán)境下進(jìn)行采血，每完成一步操作后，都要用消毒液清洗。在采血過程中所用到的醫(yī)學(xué)用品都要嚴(yán)格符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，使用后的一次性用品，必須進(jìn)行嚴(yán)格的銷毀，千萬不能二次利用。

以上都是一些在采供血工作中預(yù)防職業(yè)暴露的措施，做好這些，不僅僅是對(duì)采供血工作人員負(fù)責(zé)，更是對(duì)千千萬萬人的生命負(fù)責(zé)。

2 發(fā)生職業(yè)暴露之后的處理措施

如果在皮膚被刺傷之后，立刻從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，將血液擠出，防止污染物或者是血液進(jìn)入到體內(nèi)，降低污染程度。使用大量的清水或者是肥皂水清潔傷口，然后使用濃度為75%的酒精對(duì)受傷部位進(jìn)行消毒和包扎。若污染物進(jìn)入到護(hù)士的眼部，避免揉搓，立刻使用洗眼器進(jìn)行沖洗，時(shí)間至少在10分鐘以上。此外還好做好特殊處理，為避免護(hù)士被HIV、HBV以及HCV等病毒感染，相關(guān)窗口采血的護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)暴露之后，在72小時(shí)內(nèi)立刻進(jìn)行抗體基礎(chǔ)水平價(jià)差，根據(jù)機(jī)體的免疫狀態(tài)和水平，積極采取特殊處理措施。對(duì)于可疑的接觸，注射高效疫苗，對(duì)于HIV病毒的可以接觸，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露之后連續(xù)1、2、3、6～/，-月中進(jìn)行抗體檢測(cè)，以確定是否出現(xiàn)感染。

3 總結(jié)

綜上所述，血站建立職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案是很有必要，詳細(xì)規(guī)定職業(yè)暴露后的處理方案，包括采供血各環(huán)節(jié)以及從人員安排、釆用方法、物品設(shè)備準(zhǔn)備和使用等各方面的處理措施。血站把職業(yè)暴露的預(yù)防作為重點(diǎn)來抓。加強(qiáng)對(duì)職工職業(yè)暴露的培訓(xùn)，職工嚴(yán)格按規(guī)程操作，同時(shí)保證工作環(huán)境的安全，確保將獻(xiàn)血者、用血者和工作人員健康安全風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度。

采供血工作是非常重要的，但是目前由于很多原因，也遭遇了很多的質(zhì)疑。但是，只要采供血機(jī)構(gòu)的工作人員以及我們所有獻(xiàn)血人員都參與進(jìn)去的每個(gè)人都做好預(yù)防措施，這樣既保證了血站工作人員的安全，也為獻(xiàn)血者提供了安全可靠的獻(xiàn)血環(huán)境。

作者單位：遂寧市中心血站公民獻(xiàn)血科，四川遂寧? 629000