經陰道三維超聲聯合斷層超聲顯像技術在早期異位妊娠診斷中的應用

廖宇

【摘要】目的：分析陰道三維超聲聯合斷層超聲顯像技術（TUI）在早期異位妊娠診斷中的應用價值。方法：在我院收治的早期異位妊娠疑似患者中選取80例，起止時間是2017年3月～2019年12月。對所有患者進行二維超聲、三維超聲、TUI檢查，以手術病理檢查為金標準，評價三維超聲+TUI的診斷準確性。結果：80例患者手術病理檢出異位妊娠69例，三維超聲+TUI檢出78例。以手術病理為金標準，三維超聲+TUI診斷的準確率為86.25%。相比于二維超聲，三維超聲+TUI對未破裂型和流產型包塊的顯示情況更好，差異顯著（P<0.05）。結論：陰道三維超聲聯合TUI診斷早期異位妊娠的準確性高，能獲得清晰聲像圖，具有推廣價值。

【關鍵詞】陰道三維超聲;TUI;異位妊娠;準確性;聲像圖

【中圖分類號】R445.1;R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

異位妊娠俗稱宮外孕，指的是受精卵在宮腔以外的部位著床發育，最常見的是輸卵管妊娠，卵巢、宮頸、腹腔等部位少見[1]。異位妊娠引起的大出血，是孕婦死亡的重要原因之一，盡早確診并治療，能挽救生命安全。文中選取80例患者作為對象，實施陰道三維超聲聯合TUI檢查獲得了滿意的效果，現將資料總結報告如下。

1資料與方法

基本信息

在我院收治的早期異位妊娠疑似病例中選取80例，起止時間是2017年3月～2019年12月。包括已婚63例（78.75%）、未婚17例（21.25%）;年齡位于19-36歲，平均（25.8±4.7）歲;停經時間4-7周，平均為（5.6±1.2）周。癥狀表現：腹痛43例、陰道流血30例、肛門墜脹5例、暈厥2例。

納排標準

（1）診斷標準[2]：血尿HCG檢查結果呈陽性，經手術病理檢查確診。（2）納入要求：滿足早期異位妊娠標準，符合超聲檢查指征;知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患者有：精神病史或認知障礙，凝血功能障礙，合并慢性疾病等。

1.3 方法

對所有患者進行二維超聲、三維超聲、TUI檢查，方法如下：

1.3.1 儀器設備

儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，型號為E8，由美國GE公司生產，陰道探頭頻率為5-9MHz。

1.3.2 檢查方法

①二維超聲。指導患者取仰臥位，陰道探頭套上安全套，緩慢置入陰道內。對子宮、雙側附件進行二維超聲檢查，觀察妊娠囊的位置、包塊大小、邊界情況、內部回聲。②三維超聲。采用三維超聲掃描模式，將探頭移動至感興趣區域，調整掃描角度，保證觀察區域完整。定位探頭，進行容積成像，選取最佳圖像進行三維重建，旋轉X、Y、Z三軸，觀察妊娠囊的位置和附件區包塊特征。③TUI檢查。啟動TUI模式，分別顯示矢狀面、水平面、冠狀面，進行多方位斷層成像，調整合適的層間距、斷層數，最小層距為0.5mm，對圖像進行分析。

1.4觀察指標

以手術病理檢查為金標準，評價三維超聲+TUI的診斷準確性，比較二維超聲和三維超聲+TUI對異位妊娠的檢出情況、聲像圖特征。診斷標準：①未破裂型：附件區有高回聲包塊，內部有液性無回聲區，呈現出Donut征，可見卵黃囊、胚芽、心管搏動;②破裂型：子宮旁有較大包塊，邊界不明顯、內部回聲雜亂;③流產型：附件區有不規則包塊，內部有高回聲或液性無回聲區，呈管道樣結構。

1.5統計學處理

利用SPSS 25.0統計學軟件，對數據進行描述性分析。計數類資料以n（%）表示，進行x2檢驗;計量類資料以（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 三維超聲+TUI的診斷準確性

80例患者中，手術病理檢出異位妊娠69例，三維超聲+TUI檢出78例。以手術病理為金標準，三維超聲+TUI診斷的準確率為86.25%（69/80）。見表1。

2.2 異位妊娠檢出結果比較

二維超聲和三維超聲+TUI，對異位妊娠的檢出結果差異不明顯（P>0.05）。見表2。

2.3 聲像圖特征比較

相比于二維超聲，三維超聲+TUI對未破裂型和流產型包塊的顯示情況更好，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

流行病學調查顯示，異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發生率約為2%-3%，是孕早期孕婦死亡的主要原因之一。近年來，隨著醫療技術發展，異位妊娠能更早地診斷和處理，臨床療效明顯改善，能保留患者的生育能力。臨床診斷時，超聲具有方便、迅速、無創、可重復的特點，獲得患者的青睞。其中，二維超聲的診斷符合率高，但對于孕周小、圖像不典型的患者，難以準確診斷，被學者稱為“妊娠盲區”。

綜上，陰道三維超聲聯合TUI診斷早期異位妊娠的準確性高，能獲得清晰聲像圖，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]歐玨，易永忠，劉春陵.早期異位妊娠采用經陰道三維超聲聯合斷層超聲顯像技術診斷的準確性分析[J].醫學信息，2018，31（z2）：235-236.

[2]陳艷，劉敏，何甦暉，等.三維超聲在早孕期殘角子宮妊娠診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2018，32（12）：1207-1208.

作者單位：內江市第一人民醫院，四川內江? 641000