觀察消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的研究

楊烈紅

【摘要】目的：分析消化內(nèi)科常用藥物的不合理性，并探究其中的改善方式。方法：在2015年12月至2017年11月間，對(duì)我院中消化內(nèi)科應(yīng)用的藥方350例進(jìn)行資料分析，將其錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，由我院藥學(xué)人員對(duì)其進(jìn)行藥方點(diǎn)評(píng)，評(píng)價(jià)其中不合理用藥的類型，分析其原因。結(jié)果：在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，350例用藥處方中共有35例藥方出現(xiàn)不合理用藥情況。主要包括：用藥劑量過(guò)大、藥物拮抗、重復(fù)用藥。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)生率最高的不合理用藥類型為：重復(fù)用藥，共19（54.29%）例;其中涉及到的不合理用藥影響因素包含：醫(yī)師疏漏、缺乏指標(biāo)支持、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。結(jié)論：在消化內(nèi)科內(nèi)藥物應(yīng)用時(shí)需要采取合理用藥管理，有助于降低消化內(nèi)科內(nèi)藥物的不合理使用情況，使患者的用藥效果得到提高，改善患者的治療質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】合理用藥管理;消化內(nèi)科內(nèi)藥物;合理應(yīng)用;滿意度

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

有報(bào)告指出[1-2]，消化內(nèi)科在目前臨床上是用藥的重要科室，并且其中大約有90%的患者屬于手術(shù)治療用藥范疇;不合理用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，故而需要分析消化內(nèi)科的藥物應(yīng)用狀況，并對(duì)其進(jìn)行有效控制，通過(guò)這種方式能夠明確其中存在的不合理問(wèn)題，并探究其相應(yīng)的改進(jìn)方案，旨在為我國(guó)的合理用藥提供參考與幫助。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2015年12月至2017年11月間，對(duì)我院中消化內(nèi)科應(yīng)用的藥方350例進(jìn)行資料分析，將其錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，由我院藥學(xué)人員對(duì)其進(jìn)行藥方點(diǎn)評(píng)，評(píng)價(jià)其中不合理用藥的類型。

1.2方法

在進(jìn)行消化內(nèi)科的藥物監(jiān)管時(shí)，有相關(guān)工作人員建立完善的用藥分析小組，有消化內(nèi)科內(nèi)藥劑工作人員組成，并且在進(jìn)行藥方的分析與管理時(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度需要按照我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國(guó)藥典》、《消化內(nèi)科內(nèi)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文獻(xiàn)中提出的相關(guān)要求對(duì)制度進(jìn)行設(shè)立，篩選出其中存在的差錯(cuò)消化內(nèi)科內(nèi)藥物應(yīng)用并統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的消化內(nèi)科內(nèi)藥物的使用情況和治療滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，T、x2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，350例用藥處方中共有35例藥方出現(xiàn)不合理用藥情況。主要包括：用藥劑量過(guò)大、藥物拮抗、重復(fù)用藥。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)生率最高的不合理用藥類型為：重復(fù)用藥，共19（54.29%）例;;詳情見(jiàn)表1。

2.2其中涉及到的不合理用藥影響因素包含：醫(yī)師疏漏、缺乏指標(biāo)支持、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。詳情見(jiàn)表2。

3討論

重復(fù)用藥在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)并非重復(fù)應(yīng)用同一種藥物，而是患者在接受治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用多種藥物，但其中雖然部分藥物的藥品名差異較大，但其中的有效成分較為類似，或者其中的有效成分雖然不同，但藥理作用較為相似，這些現(xiàn)象都被稱為重復(fù)用藥。重復(fù)用藥在臨床上較為常見(jiàn)，并且占比在50%以上，故而醫(yī)務(wù)人員需要引起高度重視，醫(yī)師在進(jìn)行用藥時(shí)，需要了解不同藥物的配伍狀況，并盡可能根據(jù)患者的病情選擇合理的藥物聯(lián)合方案，這樣能夠有助于降低重復(fù)用藥的可能性。而值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，無(wú)論是用藥劑量過(guò)大還是用藥拮抗，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的用藥反應(yīng)，所以除了重復(fù)用藥以外，醫(yī)務(wù)人員還需要對(duì)多種因素進(jìn)行分析，盡可能強(qiáng)化藥方的管理與核對(duì)，通過(guò)合理的用藥管理來(lái)降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究結(jié)果，共有6例病例出現(xiàn)藥物拮抗的狀況，藥物拮抗被歸類為藥物聯(lián)合使用不合理所導(dǎo)致的一種常見(jiàn)用藥不合理形式藥物如果產(chǎn)生拮抗，就會(huì)導(dǎo)致患者的用藥效果降低，而部分藥物在出現(xiàn)聯(lián)合使用時(shí)，有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)的毒副反應(yīng)。例如常見(jiàn)的多巴胺受體拮抗劑與抑酸藥物聯(lián)合用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)易酸藥物吸收的情況，進(jìn)而降低療效。而如果在進(jìn)行抗生素的應(yīng)用時(shí)，沒(méi)有做好患者的病情分析，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多重耐藥性。綜上所述，在消化內(nèi)科內(nèi)藥物應(yīng)用時(shí)需要采取合理用藥管理，有助于降低消化內(nèi)科內(nèi)藥物的不合理使用情況，減使患者的用藥效果得到提高，改善患者的治療質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李梅.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的研究分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（04）：119-121.

[2]金宇翔，錢銀芬，黃燕.心血管內(nèi)科用藥安全管理隱患分析與干預(yù)對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（01）：144-145.

作者單位：南部縣人民醫(yī)院，四川南充? 637300