手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施

李密娜

【摘要】目的：本文在開展研究的過程中旨在對(duì)手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的不良事件的原因進(jìn)行分析，并且為防范措施提出相應(yīng)的意見和建議。方法：研究過程中主要對(duì)手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中記錄不良事件的手術(shù)室護(hù)理文書進(jìn)行了回顧分析，分析手術(shù)護(hù)理當(dāng)中存在的不合格的情況，共選取了50名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪談來研究手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中不良事件發(fā)生的原因。結(jié)果：記錄在案的手術(shù)室護(hù)理不良事件共25件，其中10件與手術(shù)相關(guān)（40%），5件與標(biāo)本相關(guān)（20%），7例與器械相關(guān)（28%），3例與文書有關(guān);調(diào)取文書共1000份，其中50份不合格（5%），在50份不合格的文書當(dāng)中有20份和麻醉文書相悖（40%），有10份缺少簽字（20%），有15份無法辨認(rèn)（30%），有8份時(shí)間錯(cuò)誤（16%），有7份不存不當(dāng)產(chǎn)生污損（14%）;醫(yī)生急診、病情主訴率分別為85.35%、75.25%，護(hù)士為85.55%、92.35%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)士護(hù)理工作繁重、護(hù)理難度高主訴率分別為95.45%、45.15%高于醫(yī)生，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)生器械等護(hù)理?xiàng)l件不足、醫(yī)護(hù)溝通的主訴率分別為20.25%、25.25%，護(hù)士為25.05%、11.55%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的不良事件會(huì)嚴(yán)重影響到護(hù)理的整體質(zhì)量，同時(shí)這些不良事件和急診以及患者的病情有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)于手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中針對(duì)于不良事件的主訴具有差異性;在開展手術(shù)室護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)注重護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)，同時(shí)需要促進(jìn)文書的規(guī)范化，提高急診手術(shù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的相互交流，提升彼此之間的默契程度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;不良事件;防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程當(dāng)中發(fā)揮著十分重要的作用，對(duì)于保障患者的整體恢復(fù)質(zhì)量和提升醫(yī)學(xué)的專業(yè)化和精細(xì)化有著十分重要的影響。在開展護(hù)理的過程當(dāng)中，手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理當(dāng)中十分重要的組成部分，手術(shù)室護(hù)理的整體質(zhì)量直接影響到手術(shù)治療的整體效果，但是手術(shù)室護(hù)理在開展工作的過程當(dāng)中，整體內(nèi)容十分復(fù)雜，涉及多個(gè)領(lǐng)域，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，需要采用多種醫(yī)療器械，因此整體的護(hù)理難度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。護(hù)理人員在開展手術(shù)護(hù)理的過程當(dāng)中，容易發(fā)生不良事件，從而影響到護(hù)理的整體質(zhì)量和手術(shù)治療的整體效果，更有甚者會(huì)導(dǎo)致手術(shù)事故。因此本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施進(jìn)行探討，具有重要的價(jià)值和意義。

1 資料和方法

1.1一般資料

本文在開展研究的過程中選取某醫(yī)院手術(shù)室2017年1月至2019年12月發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理不良事件共25件，這些不良事件共涉及到該院醫(yī)護(hù)人員共40名，其中護(hù)士30名，醫(yī)生10名。問卷調(diào)查中選取醫(yī)院外科醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共50人，其中醫(yī)師24人，護(hù)士26人，男23人，女27人，年齡24～54歲，平均（36.5±6.5）歲。

1.2方法

主要對(duì)手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中記錄不良事件的手術(shù)室護(hù)理文書進(jìn)行了回顧分析，研究過程中調(diào)取的文案資料包括責(zé)任檢討書、報(bào)告等，著重對(duì)手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的不良事件及其發(fā)生類型進(jìn)行了分析。分析手術(shù)護(hù)理當(dāng)中存在的不合格的情況，共選取了50名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查來研究手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中不良事件發(fā)生的原因。通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪談來研究手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中不良事件發(fā)生的原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所選取的資料均通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析元件進(jìn)行了處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s） 表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，根據(jù)相應(yīng)攻擊學(xué)分析P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生及分布

記錄在案的手術(shù)室護(hù)理不良事件共25件，其中10件與手術(shù)相關(guān)（40%），其中護(hù)理專業(yè)技能失誤6例、手術(shù)超出時(shí)間2例，物品準(zhǔn)備不足2例;5件與標(biāo)本相關(guān)（20%），其中標(biāo)本遺漏3例，標(biāo)本未登記2例;7例與器械相關(guān)（28%），器械使用不當(dāng)3例，術(shù)后遺落4例;3例與文書有關(guān)。

2.2手術(shù)室護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)價(jià)

調(diào)取文書共1000份，其中50份不合格（5%），在50份不合格的文書當(dāng)中有20份和麻醉文書相悖（40%），有10份缺少簽字（20%），有15份無法辨認(rèn)（30%），有8份時(shí)間錯(cuò)誤（16%），有7份不存不當(dāng)產(chǎn)生污損（14%）

2.3手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因

醫(yī)生和護(hù)士均認(rèn)為急診和病情因素是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不良事件出現(xiàn)的主要原因，經(jīng)過相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析（P>0.05）不具有談及學(xué)意義;護(hù)士護(hù)理工作繁重、護(hù)理難度高主訴率分別為95.45%、45.15%高于醫(yī)生，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1手術(shù)室護(hù)理概述

手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理當(dāng)中十分重要的組成部分，直接影響到手術(shù)實(shí)施的整體質(zhì)量和效果。手術(shù)室護(hù)理主要包括梳理的護(hù)理，麻醉護(hù)理，體溫護(hù)理等，整體護(hù)理過程十分復(fù)雜，具有較強(qiáng)的專業(yè)性，因此需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相互配合，才能夠達(dá)到良好的護(hù)理效果。

3.2研究結(jié)果分析

從本次的研究結(jié)果來看，手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的不良事件主要與急診患者病情等客觀因素有關(guān)，在收治急診患者時(shí)會(huì)給醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理和工作帶來較大的負(fù)擔(dān)，在準(zhǔn)備手術(shù)的過程當(dāng)中容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，從而影響到手術(shù)護(hù)理的整體效果。醫(yī)院應(yīng)有重點(diǎn)的提升急診、疑難重癥患者手術(shù)護(hù)理管理水平，制定有序、科學(xué)、詳盡的手術(shù)室護(hù)理方案，以確保護(hù)士有據(jù)可循。

3.3手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提升對(duì)策

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在開展手術(shù)室護(hù)理的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患之間的相互溝通，這樣醫(yī)生和護(hù)理人員才能夠?qū)颊叩牟∏楹筒“Y進(jìn)行正確的了解和判斷，從而減少用藥失誤的出現(xiàn)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地和患者進(jìn)行溝通。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，同時(shí)還要提升其責(zé)任心和職業(yè)道德，讓其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理的重要性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程，通過制度化管理來形成手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，在開展隊(duì)伍建設(shè)的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)于相應(yīng)的人員開展定期的培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士之間的相互交流，增進(jìn)彼此在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的相互了解，提升其默契程度。需要增加護(hù)理人員的隊(duì)伍，招聘更多的專業(yè)護(hù)理人員上崗，可以實(shí)行輪班制，同時(shí)在白天安應(yīng)當(dāng)多安排護(hù)理人員，護(hù)理人員之間相互減輕了壓力，能夠減少手術(shù)室護(hù)理問題的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維霞.手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因和防范措施探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（05）：16-17.

[2]楊蕊. 淺析手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因和防范措施[C]. 河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理安全暨管理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.河南省護(hù)理學(xué)會(huì)：河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012：296-300.

作者單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽? 421001