探討腹股溝疝日間手術圍手術期個體化護理措施

邢沖

摘要：目的：研究個體化護理用于腹股溝疝日間手術的價值。方法：2018年7月-2020年7月本科接診腹股溝疝日間手術病患76例，隨機均分2組。實驗組采取個體化護理，對照組行常規護理。對比VAS評分等指標。結果：針對術中失血量、術后下床時間與VAS評分，實驗組分別是（71.56±9.83）ml、（0.89±0.17）h、（2.16±0.68）分，優于對照組（94.72±11.65）ml、（1.63±0.28）h、（3.42±0.79）分，P<0.05。對于并發癥，實驗組0.0%，比對照組10.53%低，P<0.05。結論：于腹股溝疝日間手術中運用個體化護理，利于病情的恢復，術中出血量的減少，及并發癥的預防，建議推廣。

關鍵詞：腹股溝疝;并發癥;個體化護理;日間手術

目前，日間手術乃腹股溝疝的一種常見治療術式，具有操作簡便等特點，不僅有助于縮短患者的住院時間，還能減少其住院費用，備受患者青睞[1]，但手術畢竟也是一種應激源，加之患者缺乏對疾病和手術的正確認知，使得其在圍術期間更易產生負性情緒，進而對其手術療效造成了影響。為此，筆者選取了76名腹股溝疝日間手術病患（2018年7月-2020年7月），旨在分析個體化護理用于腹股溝疝日間手術的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月-2020年7月本科接診腹股溝疝日間手術病患76例，隨機均分2組。實驗組女性16例、男性22例，年齡在18-69歲之間，平均（41.67±3.28）歲。對照組女性15例、男性23例，年齡在18-68歲之間，平均（41.23±3.76）歲。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規護理：用藥護理與病情觀察等。實驗組配合個體化護理：（1）術前。保持病房衛生的清潔，定期用含氯消毒液拖地，及擦拭物品，避免交叉感染。根據天氣變化，酌情調整室溫。勤開窗通風，控制每次通風時間不短于0.5h，確保室內空氣清新。熱情與患者溝通，對待患者要真誠，適時用溫暖的語言安撫患者，并積極引導患者傾訴。注意觀察患者情緒變化，向患者介紹手術成功的腹股溝疝案例，使其有足夠的勇氣面對治療。指導患者做深呼吸運動，為患者播放喜歡的音樂，促使其身體放松。選擇一對一模式，為患者講述腹股溝疝的病理知識，糾正其錯誤認知，同時對患者提問作出細致的解答。（2）術中。指導患者取正確的手術體溫，針對局麻病患，可采取談話的方式緩解其不良情緒，并告知其術中可能會出現的不適與疼痛感。嚴密監測患者各項體征，若有異常，立即告知手術醫師，并對患者施以對癥處理。予以患者保暖護理，在輸注液體或者使用沖洗液之前，先對液體進行適當的加溫，以免患者因冷刺激而出現低體溫的情況。（3）術后。按時協助患者翻身，按摩局部皮膚，促進血液循環，以免發生壓瘡。鼓勵患者盡早下床活動，詢問其身體感受，同時指導患者采取看電視與談話等方式分散注意力，減輕身體上的不適感。若患者主訴疼痛劇烈，可遵醫囑對其施以鎮痛治療。對于飲食，建議患者選擇清淡、高蛋白與高維生素的食物，禁食辛辣和刺激的食物。囑患者少量多餐，適當進食新鮮果蔬，確保排便順暢。

1.3 評價指標

記錄2組術中失血量與術后下床時間，統計并發癥發生例數。

選擇VAS量表，對2組術后疼痛程度作出評價，最高10分，得分越低，疼痛感就越輕。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 手術指標分析

對于術中失血量，實驗組比對照組少，P<0.05。對于術后下床時間，實驗組比對照組短，P<0.05。對于VAS評分，實驗組比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 并發癥分析

對于并發癥，實驗組0.0%，比對照組10.53%低，P<0.05。如表2。

3 討論

近年來，醫療水平的提升，使得日間手術成為了諸多疾病的一種重要治療術式[2]。相關資料中提及，日間手術可改善患者的就診體驗，并具備促進術后康復、縮短住院時間與減少住院費用等特點[3]，但為能確保手術效果，還需要護士的積極配合。

個體化護理乃先進的護理方法之一，可將患者作為中心，視其實際需求，在圍術期間對其施以更加細致且人性化的護理，以消除其不良心理，減少并發癥發生幾率，促進康復進程，改善預后[4]。個體化護理非常重視人文關懷，能夠通過護患之間的良好溝通，予以患者精神和心理上的安慰，使患者能夠以一種較好的心態面對手術，從而有助于提高其依從性，確保手術成功。此研究，在術中失血量、術后下床時間與VAS評分這三項指標上，實驗組都優于對照組，P<0.05;在并發癥這方面上，實驗組比對照組低，P<0.05。

綜上，日間手術期間，選擇個體化護理方案干預腹股溝疝病患，利于并發癥的預防，手術安全性的提升，及術后病情的康復，建議推廣。

參考文獻：

[1]來文華.人性化護理在腹股溝疝日間手術護理中的應用價值探討[J].特別健康，2020，（19）：178.

[2]陸靜，李婭，朱紅梅， 等.基于最佳證據的日間手術術前管理在腹股溝疝患者中的應用效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（6）：1515-1522.

[3]張春興，高建雄，鄭比男， 等.醫療失效模式與效應分析在腹股溝疝患者日間手術及術后社區康復的影響[J].吉林醫學，2019，40（12）：2930-2931.

[4]向濤.老年腹股溝疝日間手術患者應用快速康復外科理念護理對患者術后恢復的影響[J].母嬰世界，2019，（8）：198.

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院?湖北武漢?430030）