阻生智齒拔除術(shù)后口腔護(hù)理方法的改進(jìn)

蘇東明 王靜

摘要：目的：對(duì)阻生智齒拔除術(shù)后患者的口腔實(shí)施一定的護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理方法的改進(jìn)進(jìn)行一定的探討。方法：選擇2016年至2019年在我院實(shí)施阻生智齒拔除術(shù)后口腔護(hù)理的患者為120例，在這種基礎(chǔ)之上對(duì)觀察組以及對(duì)照組實(shí)施一定的分類。觀察組的患者被實(shí)施全新的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)照組的患者實(shí)施之前陳舊的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于兩種情況實(shí)施比較詳細(xì)的觀察，然后比較兩者的口腔護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施全新的護(hù)理模式之后，觀察組當(dāng)中患者口腔潰瘍與感染的發(fā)生率得到明顯下降，護(hù)理效果和對(duì)照組相比較非常明顯。結(jié)論：在觀察組當(dāng)中，使用陳舊的護(hù)理方法難以和當(dāng)前需求相適應(yīng)，因此應(yīng)該選擇全新的口腔護(hù)理方法，在這種基礎(chǔ)之上，實(shí)施全面性的護(hù)理操作，以全面以及多角度的方式預(yù)防傷口感染以及口腔潰瘍等并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少病人腫痛。

關(guān)鍵詞：口腔;阻生智齒;護(hù)理

近些年來(lái)，各種口腔疾病的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出比較明顯的上升趨勢(shì)，并且阻生智齒拔除術(shù)的數(shù)量也持續(xù)增加。阻生智齒拔除術(shù)在口腔當(dāng)中會(huì)形成切口，對(duì)于口腔當(dāng)中的正常循環(huán)結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致口腔自我清潔功能的下降，非常不利于細(xì)菌的去除，并且容易造成切口感染情況的出現(xiàn)。與此同時(shí)，由于患者術(shù)后不能正常的進(jìn)行進(jìn)食，使得人體抵抗力下降，進(jìn)而對(duì)口腔自潔功能造成影響，細(xì)菌在口腔內(nèi)持續(xù)積聚，會(huì)產(chǎn)生口臭。除此之外，在阻生智齒拔除術(shù)之后，由于口腔粘膜遭受創(chuàng)傷，受到疼痛刺激，患者難以張嘴。而口腔當(dāng)中合適的溫度以及濕度非常容易造成大量微生物繁殖并出現(xiàn)口腔感染。臨床實(shí)踐可以證明，使用傳統(tǒng)化的口腔護(hù)理方法在傷口分泌物去除以及血痂治療方面不是非常的有效。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年至2019年在我院實(shí)施阻生智齒拔除術(shù)后口腔護(hù)理的患者為120例，在這其中，男性患者以及女性患者分別為60例以及60例。患者年齡范圍處在18-65歲之間。他們分為觀察組（患者為60例）以及對(duì)照組（患者為60例），高位阻生智齒的患者為50例，中位阻生智齒的患者為40例，低位阻生智齒的患者為30例，并且患者的洗漱次數(shù)超過(guò)500次。患者在性別信息、疾病原因，患者年齡以及疾病嚴(yán)重程度等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組當(dāng)中的患者使用陳舊的護(hù)理計(jì)劃，用碘伏棉球擦拭或生理鹽水漱口。而觀察組的護(hù)理法主要如下：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，主要對(duì)于患者的脈搏，呼吸，血壓，意識(shí)，體溫，血糖，心律等情況實(shí)施檢測(cè)，如果存在異常情況，需要及時(shí)向主管醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。與此同時(shí)，需要檢查手術(shù)之前電解質(zhì)紊亂的患者。（2）飲食保健：術(shù)后患者存在不同程度的進(jìn)食困難。需要給他們提供比較清淡的飲食，易消化，并且要易于吞咽的流質(zhì)飲食，該飲食需要含有高熱量，高蛋白以及豐富的維生素，以避免對(duì)傷口進(jìn)行刺激，方便患者飲食給予提供拔牙術(shù)后飲食食譜，必要時(shí)在進(jìn)食中可以對(duì)患者實(shí)施鼻飼的方式[1]。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要主動(dòng)為患者提供相應(yīng)的心理咨詢以及健康教育，以強(qiáng)化他們配合治療的信心。比如：向患者介紹醫(yī)院的實(shí)際環(huán)境，手術(shù)之后的注意事項(xiàng)以及之前治療的成功案例等，并且要指導(dǎo)患者實(shí)施放松訓(xùn)練，比如：深呼吸，閱讀以及聽音樂等[2]。（4）口腔護(hù)理：患者的口腔護(hù)理需要由護(hù)士配合實(shí)施，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)局部冰敷減少血液的循環(huán)和炎癥的滲出，減少面部的腫脹及出血的發(fā)生。如有腫脹48小時(shí)后可以熱敷，嚴(yán)重者可以足量服用抗生素或靜脈滴注抗生素，每天進(jìn)行一次口腔局部清洗，連續(xù)2-5次，操作時(shí)需要把患者的頭椅抬高大致30度，頭部向健康側(cè)進(jìn)行傾斜，并指示患者張開嘴巴或者利用口鏡拉開角度，以露出沖洗創(chuàng)面部位。需要把分別裝有生理鹽水和氯已定漱口液的注射器從患側(cè)口角部進(jìn)入，以使得患者的臉頰、齒間間隙、牙齦溝、舌頭以及口腔底部進(jìn)行清洗;同時(shí)需要護(hù)士使用吸唾管在健側(cè)嘴角把沖洗液吸走[3]，在這個(gè)過(guò)程中，動(dòng)作一定要輕柔，避免碰觸傷口造成疼痛的感覺;開口器使用時(shí)一定要注意拉力，以免拉力過(guò)大使得傷口裂開。與此同時(shí)，觀察患者是否存在窒息，誤吸以及惡心等情況也是非常必要的。

2.結(jié)果

對(duì)這些患者實(shí)施全新的口腔護(hù)理之后，患者的口腔清潔度可以達(dá)到正常水平的90%，患者的口腔舒適度得到一定的提升，沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的傷口感染及腫脹，并且愈合狀態(tài)非常良好，未存在并發(fā)癥等情況。但是在這些患者當(dāng)中，存在10%的患者會(huì)存在不舒服的感覺，造成這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是由于護(hù)理人員的操作技術(shù)不夠規(guī)范化，進(jìn)而使得患者的口角拉傷以及傷口開裂等。

3.研究

在護(hù)理患者口腔之前，一定要按照每個(gè)患者的特征對(duì)于患者的口腔形狀以及口腔環(huán)境等因素進(jìn)行考慮，進(jìn)而選擇比較合理化的漱口水以及合理化的護(hù)理方法。在實(shí)施護(hù)理之前，需要對(duì)每個(gè)患者的狀況實(shí)施比較粗略性的評(píng)估，包含：患者的耐力，并按照患者的個(gè)人情況設(shè)置個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃[4]。比如，傳統(tǒng)化的口腔護(hù)理當(dāng)中，往往不會(huì)對(duì)于患者自身的喜好以及舒適度進(jìn)行考慮，甚至?xí)x擇使用不合適的護(hù)理液，進(jìn)而會(huì)造成患者出現(xiàn)不適以及惡心等情況，對(duì)于低位阻生智齒拔除術(shù)后的患者，由于張口活動(dòng)受到一定的限制，難以插入用于口腔清潔以及護(hù)理操作的醫(yī)療器械，面對(duì)這種情況，可以選擇一些比較合適的工具，比如：槍狀鑷、額鏡或者棉簽等。護(hù)理操作方法以及醫(yī)療手段的多樣化可以使得傳統(tǒng)化口腔護(hù)理擦拭方法的空白之處得以補(bǔ)充，保障患者的口腔護(hù)理變得更加徹底，患者的滿意度就會(huì)比較高。

患者進(jìn)行手術(shù)之后，自身的抵抗力以自潔能力都會(huì)存在不同程度的降低，這樣就會(huì)造成細(xì)菌以及微生物出現(xiàn)大量繁殖的情況，特別在口腔之內(nèi)繁殖的非常快。而利用傳統(tǒng)化的口腔護(hù)理擦拭法，不能很好的使得患者的口腔得到清潔，清潔力度非常差，進(jìn)而造成患者對(duì)其滿意度也比較低[5]。對(duì)阻生智齒拔除術(shù)后的具體口腔護(hù)理，按照患者自身的情況設(shè)置具備針對(duì)性的護(hù)理方法是非常重要的，其屬于對(duì)傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法的一種改良以及優(yōu)化，關(guān)于存在特殊情況的患者，需要使用個(gè)性化的護(hù)理方法對(duì)其實(shí)施一定的治療，這樣可以在臨床上取得非常良好的愈后效果。關(guān)于阻生智齒拔除術(shù)后口腔護(hù)理技術(shù)方法實(shí)施一定的改進(jìn)，可以保障患者的滿意度得到較大程度的提升[6]，減少醫(yī)患糾紛存在非常重大的理論以及現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張英慧.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，004（030）：141，143.

[2]吳秀麗，心理疏導(dǎo)在阻生智齒拔除術(shù)后中的應(yīng)用觀察[J].全國(guó)口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編，2010，09.

（1杭州市兒童福利院?浙江杭州?310007?2長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院?吉林長(zhǎng)春?130041）