肝脾破裂大出血患者手術室護理方法及作用評價

顧元

【摘要】目的：研究分析肝脾破裂大出血患者手術室護理方法及作用，以期為肝脾破裂大出血患者的護理提供參考。方法：隨機選擇60例在我院收治的肝脾破裂大出血患者，收治時間在2017年1月至2020年1月之間，隨機數字法均分為30例給予常規手術護理的對照組和30例給予手術室綜合護理干預的實驗組，對比實驗組和對照組患者手術后胃腸功能的恢復時間以及相關并發癥的發生率。結果：根據最終統計結果顯示，實驗組的30名患者的胃腸功能恢復時間明顯較對照組的短，相關并發癥的發生率也較對照組的低，以上兩項指標相比P<0.05，差異具有統計學意義。結論：手術室綜合護理干預應用于肝脾破裂大出血患者可以有效縮短患者術后胃腸功能的恢復時間，促進患者的恢復的同時降低相關并發癥的發生率，因此值得使用并推廣。

【關鍵詞】肝脾破裂大出血;手術室護理;方法;作用

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

肝破裂是外科的急診，重者會導致休克危及生命，肝破裂會有以下的臨床表現，當發生肝破裂患者最明顯的癥狀就是劇烈的腹痛，可能向右上的腹部長時間的疼痛，并向像周圍的部位放射，導致右肩等部位疼痛，當出血較為嚴重時會有血壓的明顯下降，重的會造成休克。脾破裂患者會突發性左上腹痛，可伴有左肩放射痛，嚴重時伴有里急后重感。根據出血量的多少輕度僅表現為面色蒼白，出冷汗或脈率加速，出血明顯時可有煩躁及血壓下降等休克征象?？沙霈F左上腹壓痛、肌緊張及很明顯的反跳痛等腹膜刺激癥， 甚至出現腹部移動性濁音陽性[1-2]。本文主要通過研究探討肝脾破裂大出血患者手術室護理方法及作用，現報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機選擇60例在我院收治的肝脾破裂大出血患者，收治時間在2017年1月至2020年1月之間，隨機數字法均分為30例給予常規手術護理的對照組和30例給予手術室綜合護理干預的實驗組，對照組中男性與女性比例為14：16，患者年齡在39歲到69歲之間（平均年齡為47.6±8.7歲）;實驗組中男性與女性比例為16：14，患者年齡在30歲到69歲之間（平均年齡為48.2±2.9歲）。在年齡、性別基本資料上對比無差異。所有患者經過緊急救治后均脫離生命危險。所有患者家屬均被普及實驗相關的知識，并征得患者及其家屬的同意，通過了倫理委員會審批。

1.2方法

30名對照組的患者接受手術室常規護理：根據手術要求準備手術間，術中配合術者進行手術，術后與ICU護士進行病人交接。實驗組的30名患者接受手術室的綜合護理干預：（一）接診護理，在接到手術的通知以后，護理人員應積極主動了解患者病情情況，之后便迅速根據手術方式準備手術間以及手術相關物品和器械，準備好手術當中可能需要的急救藥品，以便于術中搶救所用。（二）術前的護理，在術前認真核查患者的身份，遵醫囑為患者建立靜脈通道，迅速協助醫生對患者進行體位擺放和消毒鋪巾，爭取手術時間。（三）術中的護理，術中密切觀察患者生命體征變化，控制術間溫濕度，協助術者完成手術。（四）術后的護理，手術后整理固定好患者的各種管道，記錄好患者術中的出入量，與ICU護士詳細交接患者的病情與手術情況。（五）護理人員要積極主動進行理論和實踐的學習，提高自己的理論知識和實踐能力[3-4]。

1.3觀察指標

經過不同護理方式護理之后，對比術后兩組患者的胃腸功能恢復情況以及術后相關并發癥的發生率，胃腸功能恢復情況通過肛門首次排氣來評估，相關并發癥主要是出血、感染和靜脈血栓。

1.4統計學處理

采用SPSS20.00軟件處理本次相關數據，將0.05作為檢驗數據對比是否有統計學差異的臨界值，若是檢驗值低于0.05表示差異顯著，數據對比具有統計學意義。

2 結果

根據最終的統計結果顯示，實驗組的患者的肛門排氣時間明顯短于對照組，實驗組的為（4.12±0.25）天，對照組的為（6.03±0.69）天，兩組相比差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

兩組相關并發癥的發生情況如下表1所示。

如上表1所示，實驗組患者的相關并發癥的發生率為3.3%，顯著低于對照組的13.3%，兩組相比差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

肝脾破裂往往引起患者大出血，而肝脾破裂通常由交通事故或高墜傷引起，患者送入院時往往病情較為危重，為明確患者腹腔內情況，往往對患者實施緊急的剖腹探查術，從而來救治患者的生命。以往的手術室護理更加側重于機械重復性的勞動，而隨著醫療技術的發展與時代的進步，機械重復式的護理方式早已不再使用，而綜合護理是基于此類患者共性與個性的基礎上，根據實際情況進行的全流程的護理，從接到手術通知，到術前的護理，術中的配合以及術后的護理，每一個環節都做到有的放矢，再加上不斷學習理論知識和實踐技能，讓護理人員在應對不同的緊急情況時仍能快速有效應對。綜合護理也是優質護理和細節護理的體現[5-6]。本次研究中接受綜合護理干預的30名干脾破裂大出血患者的胃腸功能的恢復時間以及相關并發癥的發生率均較對照組理想，由此可見，手術室綜合護理干預應用于肝脾破裂大出血患者可以有效縮短患者術后胃腸功能的恢復時間，促進患者的恢復的同時降低相關并發癥的發生率，因此值得使用并推廣

參考文獻：

[1]胡曉蕾，代軍濤.肝脾破裂大出血96例手術室護理[J].齊魯護理雜志，2014，2022：75-76.

[2]張美鳳.優質手術室護理在搶救腹部外傷大出血患者中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，1505：164-165.

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[5]湯娟.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[D].山東大學，2015.

[6]陳永鳳.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2015，3223：70-72.