老年患者腹腔鏡膽囊切除術的護理

邱芬

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊良性病變的手術。腹腔鏡膽囊切除術對手術耐受力較差的老年患者，有著很重要的臨床治療的效果。因為腹腔鏡膽囊切除術具有窗口小，手術恢復快，安全性高的特點。但是老年患者在接受腹腔鏡膽囊切除術后，也會面臨著各種并發癥的風險。因為腹腔鏡膽囊切除術后老年患者容易出現炎性反應，免疫抑制，高分解代謝等現象。所以當老年患者在接受了腹腔鏡膽囊切除術后，要接受圍手術期的有效護理，這樣才促進老年人的身體 康復，降低各種術后并發癥的發生。筆者將通過下文，對老年患者在接受腹腔鏡膽囊切除術治療的各階段護理方式進行總結。為接受腹腔鏡膽囊切除術的老年患者提供圍手術期的各種護理知識，增加老年患者的依從性。并為老年患者能順利進行腹腔鏡膽囊切除術，以及配合醫護人員與家屬的護理提供參考。

1 老年患者腹腔鏡膽囊切除術——術前護理

老年患者在接受腹腔鏡膽囊切除術前，患者家屬要根據患者的身體情況以及主治醫師的建議，對患者進行合理適量的營養補充。并且要配合護士消除患者在術前的各種負面情緒及心理，讓患者在手術中能保持良好的心態更好的與醫生進行配合。一般的情況下當老年患者從進入病房的那刻起，術前護理就開始了。醫院在患者入院后會安排醫護人員，對其進行心理干預，醫護人員會將腹腔鏡膽囊切除術相關信息進行講解，讓患者及家屬正確的了解腹腔鏡膽囊切除術，明白腹腔鏡膽囊切除術的優勢，以及術后會發生的并發癥，使老年患者以及家屬能夠做好心理準備。

在術前護理中，要建立良好的醫患關系。在老年患者住院期間要多與老年患者進行溝通，在發現患者的情緒不對時，要對其進行了解，并且幫助其平復心情，減少因為腹腔鏡膽囊切除術前 緊張，害怕等負面情緒。醫護人員在幫助老年患者消除負面情緒的過程中，可以使用熏香療法或音樂療法對老年患者進行心理干預。例如，可以在病房內擺放薰衣草或葡萄柚，播放輕松舒緩的音樂，使患者緊張心理得到緩解與改善，為老年患者后續接受腹腔鏡膽囊切除術打下良好的心理基礎，為手術的順利進行提供保障。同時也要注意保持老年患者的個人衛生，并且配合醫生所提出的建議，做一些有助于患者手術的動作訓練。并根據醫護人員的指導，根據老年患者的腸胃實際情況給予其正確的飲食調養，主要是給予老年患者增加蛋白質的攝入，同時還要保證老年患者在手術前的大便通暢。

2 老年患者腹腔鏡膽囊切除術——手術當天護理

老年患者在進行手術的當天，要將身上的所有裝飾物品進行摘除，假牙，義肢也要進行摘除。在術前根據主治醫生的要求服用相應的藥物，并且將大小便進行排出。并配合醫護人員進行測術前的脈搏，體溫，血壓測量。同時患者家屬要將患者術前所拍的CT片，MRI片等，以及患者的病例與主治醫生，外科護士進行核實并交接。在確定手術具體的時間后，手術前要禁食8小時，禁水3小時，在手術前2小時要口服葡萄糖水1500毫升。還要對老年患者的腸道進行清潔處理，在臨床上經常使用的腸道清理方式有灌腸與藥物清理。同時家屬也要給老年患者足夠的信心，消除患者緊張的心情。

3 老年患者腹腔鏡膽囊切除術——術中護理

為了使醫生能更好地進行手術，所以手術室內的溫度控制在25℃左右。當老年患者進入手術室后，因為要對老年患者進行全麻處理，所以要格外注意老年患者的保溫措施。護士要在手術前將老年患者在手術中所需要輸入的液體提前加溫至38℃左右。并使用保溫毯為老年患者保溫，使用50℃左右的暖水袋對老年患者的足底進行保溫。

4 老年患者腹腔鏡膽囊切除術——術后護理

當手術完成后，在搬動老年患者的過程中，要妥善地處理好引流管與尿管，避免在搬動的過程中出現掉落或擠壓的現象。在患者昏迷期間，身邊必須有家屬的陪伴，同時醫護人員也要隨時的到病房中對老年患者的心跳，呼吸，血壓，面色進行觀察。當老年患者轉醒后不要馬上對其進行喂水與喂食，8小時后才可以讓患者少量的飲水，患者排氣后可以讓患者進食。食物要選擇清淡，軟質，易吸收，易消化的食物如，小米粥，雞蛋羹，蔬菜湯等。待老年患者第一次排便后，就可以讓其逐漸地恢復正常的飲食，飲食要避免油膩，高鈣，高膽固醇，同時忌具有刺激性與寒涼的食物，可以適當地吃包子，饅頭，面條等食物。術后要注意休息，保證充足的睡眠，按時服藥，注意保暖，控制自身的情緒，提高老年患者身體的康復速度。老年患者在進行手術24小時后就可以下床進行活動了，可以在病房內進行散步，促進自身的胃腸功能恢復。

對于接受腹腔鏡膽囊切除術的老年患者，3個月內要限制脂肪的攝入量。飲食要選擇易消化低脂肪高蛋白食物，滿足老年患者身體內的正常需求即可。可以食用瘦肉，豆制品，水產品，新鮮果蔬等，做到少食多餐，切莫暴飲暴食。并且在手術后的三個月內不要從事任何激烈的運動，可以做一些舒緩的體育運動，促進身體的康復如散步，打太極拳等。并保持個人衛生，尤其是手術創口附近的皮膚清潔。做到謹遵醫囑按時吃藥，定期到醫院進行復診。注意日常的保暖，減少自身患病的概率，增加自身生活的幸福指數。

綜上所訴，在老年患者進行腹腔鏡膽囊切除術后，接受圍手術期的各種護理，可以提升老年患者的康復速度。在老年患者接受心理干預的過程中，還可以有效的縮短治療時間，提高老年患者的心理素質，使其以后能更好的進行生活，提高自身的生活質量。