前列腺增生手術(shù)是切除還是剜除呢

徐軍

近些年患上前列腺增生疾病的人越來越多，城鎮(zhèn)居民的發(fā)病率高于農(nóng)村，該疾病的主要患病人群為中老年男性，而且患病的幾率較高，成為影響中老年男性健康的主要疾病之一，所以中老年男性要提高對該疾病的重視，定期做好體檢方面的工作，降低疾病出現(xiàn)的概率，如果發(fā)現(xiàn)疾病，也能及時進(jìn)行治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低難度，提高自身的健康水平。

該疾病出現(xiàn)的原因還不是非常清楚，發(fā)病的機(jī)制比較復(fù)雜，但是與人體的上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞死亡，雄性激素和雌性激素的相互作用等有一定的關(guān)系，而且與人們的日常生活習(xí)慣也有很大的關(guān)系，長期吸煙和酗酒都會增加疾病出現(xiàn)的概率，如果有前列腺增生疾病家族史，在后代的遺傳基因中也會存在致病基因，增加了疾病出現(xiàn)的概率。

在患上前列腺增生疾病之后，在早期無明顯的癥狀，但是隨著病程時間的延長，會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等多種不良癥狀和疾病，降低身體的素質(zhì)，所以在患上該疾病之后，需要及時進(jìn)行治療。從臨床治療方法來看，在該疾病的治療上，主要為手術(shù)、常規(guī)藥物等方法，主要以手術(shù)為主，手術(shù)的方法主要有前列腺電切術(shù)、尿道前列腺汽化術(shù)、激光前列腺剜除術(shù)等。其中，經(jīng)前列腺電切術(shù)時治療該疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是在手術(shù)中，不良因素對患者的影響較大，在疾病的預(yù)后上難度較高，容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，這樣就會降低手術(shù)治療的效果，加重了疾病對患者的負(fù)面影響和傷害，對患者不利。

經(jīng)前列腺電切術(shù)與激光前列腺剜除術(shù)都是治療前列腺增生的主要方法，具體的方法的選擇需要根據(jù)患者的實際情況來開展，每一家醫(yī)院和每一位醫(yī)生都會有自己的選擇，這兩種方法有自身的優(yōu)點，同樣也有缺點，但是相對來說，剜除術(shù)的優(yōu)勢更加明顯。所以隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷進(jìn)步和完善，越來越多的外科醫(yī)生都開始挑戰(zhàn)“金標(biāo)準(zhǔn)”，在臨床治療中，對患者進(jìn)行剜除手術(shù)，有相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：上海醫(yī)院中，在手術(shù)治療該疾病時，切除手術(shù)和剜除手術(shù)的占比為85%和15%，而且在2008年之前，剜除手術(shù)的占比更低，隨著時間的推移，剜除手術(shù)的占比在不斷提升。所以下面就闡述切除手術(shù)與剜除手術(shù)之間的對比：

1 發(fā)展趨勢

從手術(shù)發(fā)展的趨勢來看，切除手術(shù)將逐漸被取代，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會選擇剜除手術(shù)。剜除手術(shù)中，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除手術(shù)和尿道激光剜除手術(shù)的使用范圍最廣泛。切除手術(shù)對前列腺體積較大的患者來說，切除不是非常徹底，容易留下疾病的隱患，所以隨著疾病研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展，剜除手術(shù)憑借技術(shù)上的優(yōu)勢，使用范圍在不斷擴(kuò)大。激光剜除對于體積較大的前列腺增生患者來說，優(yōu)勢更加明顯，拓寬了微創(chuàng)治療前列腺增生經(jīng)的手術(shù)指征。

2 療效對比

手術(shù)治療前列腺增生疾病的效果較高，在手術(shù)治療方法中，如果患者需要進(jìn)行二次多次手術(shù)，就說明該治療方法的效果較低，對患者的負(fù)面影響較大，而且在術(shù)中如果存在不良因素或者風(fēng)險，都會降低療效。切除手術(shù)的8年再次手術(shù)概率為7.4%，而剜除手術(shù)缺乏必要的數(shù)據(jù)上的支持，主要是因為剜除手術(shù)的開展時間較短，受到局限。但是有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，1000例剜除手術(shù)患者在5年之內(nèi)只有1例需要再次手術(shù)，所以相對來說，剜除手術(shù)的療效較高。雙極等離子剜除手術(shù)是雙極切除手術(shù)衍生出來的手術(shù)方式，在國內(nèi)開展時間較早，在手術(shù)過程中，出血的概率更低，留置導(dǎo)尿管的時間更短，這樣就降低了預(yù)后方面的壓力，遠(yuǎn)期療效也比較高。剜除手術(shù)在進(jìn)行的過程中，將增生的腺體徹底剝除，這樣能夠改善患者的術(shù)后尿流率，有利于排尿的正常進(jìn)行。

3 手術(shù)時間

剜除手術(shù)所需要的時間較切除手術(shù)來說，時間更長，但是如果患者的前列腺增生體積較大，切除手術(shù)的時間更長，手術(shù)時間的長短，對手術(shù)中危險出現(xiàn)的概率呈現(xiàn)出正比，如果手術(shù)時間越長，說明手術(shù)中，出血風(fēng)險就越大。但是剜除手術(shù)在治療體積較大的前列腺增生患者時，在使用粉碎器之后，效率也比較高，手術(shù)時間沒有出現(xiàn)明顯的改變。在手術(shù)中，剜除手術(shù)較長的階段為剜除和粉碎吸引兩部分，其它階段并無較大的差異。從臨床治療實際情況來看，剜除手術(shù)的出血概率更低，在進(jìn)行剜除手術(shù)時，只需要在包膜上開放血管1次，在血管根部止血，而切除手術(shù)需要開放血管多次，這樣就增加了出血的幾率。剜除手術(shù)在吸出切除的前列腺組織時，整個過程是在恒壓的情況下完成的，這樣就降低了出血的風(fēng)險，而切除手術(shù)中，使用的都是普通吸引方法，這樣就會對膀胱內(nèi)壓造成很大的改變，導(dǎo)致前列腺窩內(nèi)血管出血。

4 并發(fā)癥對比

切除手術(shù)的并發(fā)癥出現(xiàn)的概率較高，有相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：切除手術(shù)中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有尿道狹窄、膀胱頸硬化、壓力性尿失禁等，其出現(xiàn)的比例在5%左右，而剜除手術(shù)，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率都比較低。剜除手術(shù)較切除手術(shù)來說，前列腺增生部分的切除更加徹底，這樣能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

5 術(shù)后恢復(fù)快

剜除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，在臨床中，對患者的創(chuàng)傷非常小，而且術(shù)中疼痛感更小，患者的耐受性好，所以在手術(shù)之后，患者的恢復(fù)時間都比較短，降低了手術(shù)對患者的負(fù)面影響。對年紀(jì)較大的患者來說，積極意義更加明顯，年齡越大，患者的身體素質(zhì)就越低，在術(shù)中或者術(shù)后，外界因素對患者的影響都非常大，一旦出現(xiàn)不良情況，就會影響到患者的生命安全。剜除手術(shù)的安全性較高，主要得益于手術(shù)的方法和效率。

6 疼痛感受

切除手術(shù)對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，在術(shù)中和術(shù)后，都會出現(xiàn)一定的疼痛感受，這樣就會增加患者的身心壓力，容易出現(xiàn)不配合等情況，影響到手術(shù)的預(yù)后工作，降低手術(shù)治療的效果。剜除手術(shù)在開展的過程中，對患者產(chǎn)生的疼痛感受較低，甚至為零，這樣就降低了不良風(fēng)險對患者的影響。

說了這么多，切除手術(shù)和剜除手術(shù)都是治療前列腺增生疾病的主要方法，具體方法的選擇，要根據(jù)患者的實際情況來選擇手術(shù)的方法，在選擇完成之后，做好相關(guān)的安排，提升手術(shù)治療的效果，降低負(fù)面因素對患者的危害。但是在進(jìn)行手術(shù)時，最好選擇剜除手術(shù)，降低不良因素對患者的影響，提升手術(shù)治療的效果。在此祝愿大家，無病無疾，身心健康，快樂每一天。