卡絡磺鈉氯化鈉與西咪替丁對上消化道出血患者止血的療效和安全性評價

溫敏彥

【摘要】目的：研究卡絡磺鈉氯化鈉與西咪替丁對上消化道出血患者止血的療效和安全性評價。方法：選取本院84例上消化道出血患者開展研究，標本納入時間為2018年11月-2019年11月，隨機分為參照組和觀察組，各42例。分別使用西咪替丁治療和使用西咪替丁和卡絡磺鈉氯化鈉進行聯合治療，對比治療成效。結果：觀察組的不良反應發生率低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對較高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對上消化道出血患者所進行的治療中，西咪替丁和卡絡磺鈉氯化鈉的聯合應用能夠減少患者的不良反應，提高治療效果。

【關鍵詞】卡絡磺鈉氯化鈉;西咪替丁;上消化道出血患者;安全性

上消化道出血指的是在屈氏韌帶以上的消化道所產生的出血狀況，出血部位主要有胃、十二指腸、食管、胰腺以及膽道等。在臨床中是一種非常常見的消化道急癥，經常會產生嘔血以及大量出血的癥狀。最近幾年，雖然在臨床中對疾病的診斷以及治療的質量越來越高，但是這種疾病的死亡率依舊很高。對此，探索出科學有效的藥物來使患者的疼痛得到有效緩解并且降低這種疾病的死亡率是非常重要的[1]。本文的主要目標就是研究卡絡磺鈉氯化鈉與西咪替丁對上消化道出血患者止血的療效和安全性評價，現總結如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

選取本院84例上消化道出血患者開展研究，標本納入時間為2018年11月-2019年11月，隨機分為參照組和觀察組，各42例。參照組男、女患者各22例和20例;平均年齡為（43.02±17.23）歲觀察組男、女患者各23例和19例;平均年齡為（43.21±17.14）歲。兩組基線資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：存在障礙以及凝血功能異常的患者;不存在穿髓點以及血液疾病的患者;所有患者以及患者家屬均知情本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：排除存在心肺功能障礙患者以及處在哺乳期以及妊娠期婦女。

1.3方法

1.3.1參照組

本組使用2毫升西咪替丁注射液（批準文號：國藥準字H20058427;生產企業：國藥集團容生制藥有限公司）進行治療，并且加入到5%葡萄糖注射液當中對其實行靜脈推注，按照患者的病情以及出血狀況對用藥量進行合理調整。

1.3.2觀察組

本組使用西咪替丁和卡絡磺鈉氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20060008;生產企業：華仁藥業（日照）有限公司）進行聯合治療，用量為100毫升，對患者實行靜脈滴注。

1.4觀察指標

對比兩組患者的并發癥狀況，主要包括惡心、暈眩、口干、腹脹;并且對患者的治療效果進行觀察比較。療效判定標準：顯效：患者的生命體征穩定，對患者的腹部進行按壓之后并沒有產生出血、黑便的狀況;有效：患者的活動性出血癥狀消失，臨床癥狀顯著好轉;無效：患者的臨床癥狀并沒有產生變化甚至更加嚴重。

1.5 統計學分析

通過SPSS21.0軟件統計分析數據，計量資料使用（x±s）表示，并開展t檢驗;以%表示并發癥發生率以及治療效果并通過百分數的形式進行表示，并實施卡方檢驗，如果統計值P值小于0.05，則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組并發癥狀況比較

觀察組并發癥發生率低于參照組，且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組治療效果比較

參照組的治療有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

引起上消化道出血這種疾病產生的原因主要有胃癌、消化道潰瘍等。如果患者的消化道表現為出血狀態，患者則很有可能會產生咳血、惡心的狀況，如果患者的消化道出血量超過55毫升的話，則會產生黑便的現象。對于上消化道出血的患者來說，臨床中對于這種疾病所進行的治療通常是使用具有止血作用的藥物以及抗胃酸等藥物進行治療。在臨床中，最為常見的藥物就是西咪替丁和卡絡磺鈉氯化鈉[2]。

西咪替丁是一種特異競爭性受體H2受體拮抗劑，能夠對酚酞胃泌素以及組胺的分泌進行有效控制，進而降低胃液的分泌量。西咪替丁可以對胃液以及胃酸的分泌進行有效控制，進而減少患者的胃酸分泌量，使上消化道的止血效果得到保障。在對患者所進行的治療中，加入西咪替丁治療，能夠對患者的胃黏膜進行有效保護，強化胃黏膜的抵抗程度。但是，西咪替丁的止血效果并不顯著。卡絡磺鈉氯化鈉是一種磺酸鈉和腎上腺素的復合物。能夠對毛細血管的彈性進行強化，削弱細胞的通透程度。在使用卡絡磺鈉氯化鈉對患者所進行的治療中，能夠在不對患者心率以及血壓產生影響前提下，強化毛細血管的抵抗程度。進而使止血作用獲得充分展現，提高治療效果。兩種藥物的聯合使用，能夠使毛細血管以及其周圍的組織變得更加穩定，有利于降低酸性黏多糖[3]。可以進一步降低出血的時間，進而實現止血的目標。這對于促進患者平滑肌的收縮以及對患者的水腫進行有效緩解有著非常重要的作用。另外，這兩種藥物的聯合使用可以使纖維蛋白產生轉化，進而對出血點進行堵塞，可以進一步提高治療效果。本次研究結果顯示，觀察組的不良反應發生率低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對較高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。這表明在對上消化道出血患者所進行的治療中，西咪替丁和卡絡磺鈉氯化鈉的聯合應用能夠減少患者的不良反應，提高治療效果。

綜上所述，西咪替丁聯合卡絡磺鈉氯化鈉在上消化道出血患者治療中的應用，其治療效果非常顯著，能夠降低患者的不良反應發生率。

參考文獻：

[1]盧紅霞，楊行星.卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，53（15）：535-536.

[2]郭昭麗.卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的臨床效果及平均止血時間分析[J].中國實用醫藥， 2019，23（22）：244-245.

[3]鮑磊，馬進，嚴明科等.泮托拉唑聯合卡絡磺鈉對上消化道出血的療效及對凝血纖溶系統功能的影響[J].貴州醫藥2018，56（4）：320-321.