基于臨床護(hù)理路徑在胃食管反流病患者中的應(yīng)用分析

聶圣女

【摘要】目的：探析在胃食管反流病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式的作用。方法：將77例就診于我院的胃食管反流病患者納入研究，以擲骰子法進(jìn)行分組，單點(diǎn)的患者納入至路徑組，護(hù)理模式為臨床護(hù)理路徑，雙點(diǎn)的患者納入至一般組，護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)并比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：路徑組住院時(shí)間較一般組短，治療費(fèi)用較一般組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組護(hù)理前的整體健康狀況（SF-36評(píng)分）比較的差異不明顯，P>0.05，路徑組護(hù)理后的SF-36評(píng)分上升幅度更大，與一般組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑為適用于胃食管反流病的護(hù)理模式，對(duì)患者疾病康復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;胃食管反流病;整體健康狀況;康復(fù)效果

胃食管反流病為臨床較常見的一類消化系統(tǒng)疾病，是指胃食管與胃液過度接觸或暴露于胃液中所引起的一系列病理?yè)p害。發(fā)病后常見癥狀包括胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等，對(duì)患者身心健康的危害較明顯[1]。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域已在該類疾病的治療方面取得良好進(jìn)展，與此同時(shí)該疾病的護(hù)理模式也在不斷完善和創(chuàng)新，在改善患者疾病預(yù)后中的作用越來越突出[2]。臨床護(hù)理路徑模式是一種較新的護(hù)理模式，本研究主要探討該護(hù)理模式應(yīng)用于胃食管反流病患者臨床護(hù)理中的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2018年11月至2019年10月期間就診于我院的77例胃食管反流病患者，排除既往有消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病史和外科手術(shù)治療史的患者。應(yīng)用擲骰子法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，單點(diǎn)的患者為路徑組，共40例，雙點(diǎn)的患者為一般組，共37例。兩組中，男性患者各22例、19例，女性患者均18例，年齡范圍分別為26～71歲、29歲～70歲，平均年齡分別為（46.12±3.98）歲、（46.29±3.88）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析研究對(duì)象資料的均衡性，結(jié)果顯示各項(xiàng)資料的組間差異均不明顯，P>0.05。研究對(duì)象本人均事先知情，志愿參與研究，其家屬簽署研究知情同意書。

1.2方法

一般組：本組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括病情監(jiān)測(cè)、健康教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。

路徑組：本組患者的護(hù)理模式為臨床護(hù)理路徑，實(shí)施過程為：（1）臨床護(hù)理路徑表的制定：以住院時(shí)間為坐標(biāo)軸的縱軸，以護(hù)理措施為橫軸，制定臨床護(hù)理路徑表，并打印出來為患者發(fā)放，向患者講解臨床護(hù)理路徑表的應(yīng)用方法。（2）護(hù)理措施的實(shí)施：按照臨床護(hù)理路徑表中的時(shí)間線和內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①入院當(dāng)天：確診疾病后，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，并給予患者個(gè)體化心理干預(yù)，避免患者產(chǎn)生過度擔(dān)憂、緊張等情緒。護(hù)理人員帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉治療環(huán)境，對(duì)患者實(shí)施入院護(hù)理評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑給予患者飲食，采集血液標(biāo)本送檢，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備等。②手術(shù)當(dāng)天：術(shù)前訪視患者，給予患者心理指導(dǎo)，減輕患者恐懼情緒。術(shù)后回到病房后，加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征、引流情況和切口情況?；颊呋謴?fù)意識(shí)后，及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者，避免患者產(chǎn)生負(fù)性情緒。③術(shù)后第1天：繼續(xù)進(jìn)行病房巡視，注意觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化。對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，給予患者個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。鼓勵(lì)患者在病床上進(jìn)行適當(dāng)肢體活動(dòng)，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。④術(shù)后第2天：密切觀察患者引流情況，避免錯(cuò)過最佳拔管時(shí)機(jī)，其他護(hù)理措施同前。⑤住院3天及以上：密切觀察患者病情變化，在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。其他護(hù)理措施同前。⑥出院當(dāng)天：對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，交待患者生活、工作中需要注意的事項(xiàng)，囑咐患者遵醫(yī)囑復(fù)查。

1.3評(píng)估指標(biāo)

本研究的評(píng)估指標(biāo)包括住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及護(hù)理前、后的整體健康狀況。

整體健康狀況的評(píng)價(jià)工具為健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），該量表由生理機(jī)能、精力等8個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目組成，總分100分，評(píng)分<20分時(shí)整體健康狀況為極差。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用軟件SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間差異分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和LSD-t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間、治療費(fèi)用組間比較結(jié)果

見表1中的數(shù)據(jù)，相較于一般組，路徑組的住院時(shí)間更短，治療費(fèi)用更少，兩指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2護(hù)理前、后的整體健康狀況組間比較結(jié)果

由表2中的數(shù)據(jù)可知，路徑組和一般組在護(hù)理前的SF-36評(píng)分上存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但路徑組護(hù)理后的該評(píng)分上升幅度明顯大于一般組，與一般組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

伴隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展，不斷有高質(zhì)量的護(hù)理模式在消化疾病的臨床護(hù)理中得到應(yīng)用。臨床護(hù)理路徑為醫(yī)療領(lǐng)域多學(xué)科專家共同參與制定的一種新型護(hù)理模式，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，具有規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理行為的作用，可進(jìn)一步改善臨床護(hù)理工作的質(zhì)量[3]。本研究將該護(hù)理模式應(yīng)用于胃食管反流病患者的臨床護(hù)理中，將常規(guī)護(hù)理模式作為參照，結(jié)果顯示路徑組的住院時(shí)間更短，醫(yī)療費(fèi)用更少，護(hù)理后的整體健康狀況優(yōu)于一般組。

回顧本次研究的過程發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式的護(hù)理措施針對(duì)性不強(qiáng)，難以滿足患者疾病不同時(shí)期的護(hù)理需求。而臨床護(hù)理路徑模式為在明確患者入院后不同時(shí)間的護(hù)理需求后為患者制定個(gè)體化護(hù)理措施，不僅盲目性小，且能讓患者體會(huì)到人文關(guān)懷[4]。因此，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量，使患者獲得較理想的護(hù)理效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胃食管反流病患者的臨床護(hù)理，可有效縮短患者病程，改善患者整體健康狀況，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳嘉美，畢嘉儀.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者行胸段食管癌切除術(shù)后胃食管反流中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（01）：43-45.

[2]田春蘋.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：153-154.

[3]王博.基于行為改變理論的整體護(hù)理對(duì)胃食管反流病患者的護(hù)理效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（22）：4214-4216.

[4]陳帆.護(hù)理改善專案在提高門診胃食管反流患者自我管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（23）：2132-2137.