剖宮產術后早期留置尿管拔除時間對產婦術后尿路感染及舒適度的影響

胡益蓉

【摘要】目的：對剖宮產患者中術后早期留置尿管的拔除時間對術后尿路感染、舒適度產生的影響進行研究。方法：對2018年4月至2020年1月來我院剖宮產的80例患者進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各40例。乙組在剖宮產術后1d拔除尿管，甲組在剖宮產術后12h拔除尿管，比較自然排尿、尿路感染、尿道刺激征、舒適度等。結果：甲組術后總舒適度、自然排尿率、尿路感染率、尿道刺激征率都優于乙組（P<0.05）。結論：于剖宮產患者中，術后12h拔除尿管時間可降低術后尿路感染、尿道刺激征等發生風險，并可提高舒適度、促進自然排尿。

【關鍵詞】 剖宮產;術后留置尿管;拔除時間;術后尿路感染;舒適度;影響

對于剖宮產患者來說，術后需留置尿管，可避免膀胱受損和預防術后膀胱過度充盈對子宮收縮產生影響而發生產后出血[1]。但是在術后要嚴格控制導尿管的留置時間，如果拔除時間不合理就易導致尿路刺激癥、尿路感染等發生，同時降低產婦的自然排尿率，對產婦的膀胱功能、各系統功能恢復產生影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年4月至2020年1月來我院剖宮產的80例患者進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各40例;22-35歲，均值29.42歲;30例是經產婦、50例是初產婦;孕周36-42周，均值37.36周;剖宮產原因：9例是瘢痕妊娠、12例是胎盤異常、23例是胎兒窘迫、19例是頭盆不稱、17例是其他。通過統計分析患者基線資料，兩組P>0.05，所以可開展本課題研究。

1.2 方法

甲乙兩組均常規留導尿管，每兩小時間斷開放一次尿管，乙組在剖宮產術后1d拔除尿管，甲組在剖宮產術后12h拔除尿管。

1.3 觀察指標

統計甲乙兩組的自然排尿、尿路感染、尿道刺激征等發生情況。以自制問卷調查甲乙兩組的術后舒適度，0-100分，并分成重度不適（0-40分）、中度不適（40-60分）、輕度不適（60-85分）、舒適（85分及以上）[2]。

1.4 統計學分析

數據的統計分析軟件是SPSS24.0軟件，（%）表示計數資料，開展x2檢驗，（x±s）表示計量資料，開展t檢驗，當P<0.05，則存在統計學差異。

2 結果

2.1 比較甲乙兩組的術后舒適情況

甲組術后總舒適度大于乙組（x2=9.5873，P=0.0224）。見表1。

2.2 比較甲乙兩組的自然排尿、尿路感染、尿道刺激征

甲組自然排尿率大于乙組（x2=6.2745，P=0.0122）;甲組尿路感染率小于乙組（x2=5.0000，P=0.0253）;甲組尿道刺激征率小于乙組（x2=5.1647，P=0.0231）。見表2。

3 討論

剖宮產是比較常見的外科術式，主要是手術切開孕婦腹部以及子宮，而娩出嬰兒。就目前情況來看，剖宮產有替代陰道分娩的趨勢，在多種因素的影響下，我國的剖宮產術產婦在不斷的增多。因為剖宮產術需麻醉，患者在術后的數小時內無法自然排尿，所以剖宮產患者常留置導尿管。

在麻醉消除后，患者的身體知覺逐漸恢復，但存在腹部疼痛感，在術后12h左右，患者的胃腸功能、排尿系統功能、膀胱功能等基本上恢復到正常，家屬同護理人員給予患者鼓勵和支持，大都可使患者自行排尿[3]。

在臨床常規中，剖宮產患者的導尿管大都是術后24小時左右拔除，而提高尿道感染的風險，且尿道刺激癥發生風險隨之增加，且患者大都不愿意自行排尿，明顯降低患者的舒適度[4]。有許多研究均表明：剖宮產術后導尿管留置的機械刺激會損傷尿道粘膜、尿道口，同時隨尿管的置留時間延長這種損傷會不斷的加重[5]。所以，要在合適的時機，拔除剖宮產患者的導尿管。于本課題中，乙組在剖宮產術后1d拔除尿管，甲組在剖宮產術后12h拔除尿管，得到結果是：甲組術后總舒適度（92.50%）大于乙組（65.0%），差異顯著（x2=9.5873，P=0.0224）。甲組自然排尿率（95.0%）大于乙組（75.0%），差異顯著（x2=6.2745，P=0.0122）;甲組尿路感染率（2.50%）小于乙組（17.50%），差異顯著（x2=5.0000，P=0.0253）;甲組尿道刺激征率（5.05%）小于乙組（22.50%），差異顯著（x2=5.1647，P=0.0231）。可以得出：在剖宮產術后12h拔除患者的導尿管，可促進患者自然排尿，降低尿路感染、尿道刺激征的風險，而明顯提高患者的舒適度。

總之，于剖宮產患者中，術后12h拔除尿管時間可降低術后尿路感染、尿道刺激征等發生風險，并可提高舒適度、促進自然排尿。

參考文獻：

[1]黃雪斌.剖宮產術后產婦膀胱充盈時拔除導尿管的護理研究[J].健康必讀，2019，21（14）：34.

[2]張波.在剖宮產術后產婦拔除導尿管期間對其進行細節化護理的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（20）：190-191.

[3]李培培，錢宇佳，王麗莉， 等.為接受剖宮產術的產婦留置導尿管時間的不同對其預后的影響[J].當代醫藥論叢，2019，17（21）：276-277.

[4]陳琴，王克華，廖敏蕓， 等.剖宮產術后拔除尿管時機的探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（43）：8553-8554.

[5]陳潔.剖宮產術后早期留置尿管拔除時間對產婦術后恢復的影響[J].醫藥前沿，2017，7（7）：50-51.