分析肛周膿腫患者分別接受一次性肛周膿腫根治術、單純切開引流術的臨床價值

陶永仁

【摘要】目的：肛周膿腫患者采用一次性肛周膿腫根治術與單純切開引流術療效比較。方法：回顧性分析2018年2月～2019年6月期間于我院接受治療的肛周膿腫患者（85例）的臨床資料，視其臨床手術方案的不同給予分組，分別為對照組（單純切開引流術，42例）與觀察組（一次性肛周膿腫根治術，43例）。觀察兩組入選者住院時間及術后感染控制時間，并對比兩組入選者術前及術后7d時炎癥因子水平，同時記錄兩組入選者術后并發癥發生情況。結果：觀察組住院時間及術后感染控制時間均更短于對照組（P<0.05）;術后7d時，兩組白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均低于術前，且與對照組相比，觀察組更低（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：一次性肛周膿腫根治術可有效降低肛周膿腫患者炎癥因子水平，縮短術后康復時間，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】肛周膿腫;一次性肛周膿腫根治術;單純切開引流術

[中圖分類號]R657.15 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

肛周膿腫具有起病急、病情發展迅速、患者疼痛劇烈等特點，若不能及時給予有效的治療，可能會影響肛門正常生理功能[1]。基于此，本研究采用一次性肛周膿腫根治術治療肛瘺患者，旨在觀察其臨床應用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年2月～2019年6月期間于我院接受治療的肛周膿腫患者的臨床資料，視其臨床手術方案的不同給予分組，分別為對照組（單純切開引流術，42例）與觀察組（一次性肛周膿腫根治術，43例）。對照組中男23例，女19例;年齡26～57歲，平均（36.59±4.81）歲;病程1～9d，平均（3.16±1.57）d。觀察組中男25例，女18例;年齡24～58歲，平均（36.84±4.57）歲;病程1～8d，平均（3.24±1.63）d。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2入選標準 （1）納入標準：①經臨體格檢查、實驗室檢查確診為肛周膿腫者;②臨床資料完整者。（2）排除標準：①合并直腸腫瘤者;②凝血功能障礙者;③存在肛門形態異常者;④嚴重心、肝、腎等器官功能衰竭者。

1.3方法 （1）單純切開引流術：對照組接受單純切開引流術，給予局部麻醉干預，常規消毒鋪巾，完全切開膿腫，排盡膿液，在膿腔內置入凡士林紗條，每天采用肛門消腫止痛劑坐浴后換藥，待肛瘺形成后行肛瘺切除術。（2）一次性肛周膿腫根治術：觀察組接受一次性肛周膿腫根治術，給予骶管或蛛網膜下腔麻醉干預，取膿腫波動明顯位置作放射狀切口，將膿液排盡，將食指探入膿腔，分離膿腫間隔，詳細探查膿腔方向及面積，采用探針探入膿腔，經內口探出，沿探針方向切開膿腫，充分引流，針對齒狀線以下部分行單純切開引流，針對齒狀線以上部分，將食指插入直腸作引導，取膿腔最高處薄弱點進行穿刺，引入膠皮套，拉緊兩端固定，沖洗消毒后，予以凡士林紗條填塞包扎，每天采用肛門消腫止痛劑坐浴后換藥，直至創面愈合。

1.4評價指標 （1）記錄兩組入選者住院時間及術后感染控制時間。（2）分別于術前及術后7d采集兩組入選者空腹靜脈血3～4mL，通過上海勁馬生物科技有限公司提供的試劑盒檢測白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（3）統計兩組入選者并發癥（感染、出血、肛瘺）發生情況。

1.5統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以（_x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1住院時間及術后感染控制時間 與對照組相比，觀察組住院時間及術后感染控制時間均更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2炎癥因子 術后7d時，兩組IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于術前，且觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3并發癥 與對照組并發癥發生率（26.19%）比較，觀察組并發癥發生率（6.98%）更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肛周膿腫以肛門疼痛、腫脹、排便困難、破潰后流出膿液等為主要臨床表現，將嚴重影響患者日常生活，及時給予有效的治療干預對改善患者生活質量具有重要意義[2]。

單純切開引流術是臨床傳統治療肛周膿腫患者的常用治療方式，但該術式不能處理感染的內口，而需等待其形成肛瘺后再次進行手術，將延長治療時間，增加痛苦;此外，未經處理的感染內口，易增加再次感染發生風險，肛周膿腫復發率較高，同時將增加術后并發癥發生風險。賈晉榮[3]研究結果表明，肛周膿腫患者采用一次性肛周膿腫根治術治療，具有良好臨床效果。本研究采用一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫患者，結果顯示，與對照組相比，觀察組住院時間及術后感染控制時間均更短，提示該治療方式可有效縮短術后康復時間。IL-6、IL-10、TNF-α是臨床檢測機體炎癥因子水平的常用指標，當IL-6、IL-10、TNF-α水平不斷上升時則提示機體炎癥反應嚴重[4]。

綜上所述，肛周膿腫患者采用一次性肛周膿腫根治術治療，效果較好，利于縮短患者術后康復時間，減輕炎癥反應，減少并發癥，促使患者獲益。

參考文獻

[1] 王變林. 嬰幼兒肛周膿腫一次性根治術治療體會[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（15）： 2600-2601.

[2] 吉哲， 羌艷. 清熱祛毒方熏洗促進肛周膿腫一次性根治術后創面愈合臨床研究[J]. 中國中醫藥信息雜志， 2019， 26（6）： 28-32.

[3] 賈晉榮. 一次性根治術配合自擬祛癰湯治療小兒肛周膿腫的臨床療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（3）： 457-458.

[4] 俞斌. 一次性根治術治療肛周膿腫的臨床療效分析[J]. 中國現代醫學雜志， 2019， 29（2）： 54-57.