曲美他嗪聯合穩心顆粒治療冠心病對患者心肌酶譜水平的影響

許同同 張月

【摘要】目的：觀察曲美他嗪聯合穩心顆粒治療冠心病對患者心肌酶譜水平的臨床療效。方法：選擇我院88例冠心病患者，按隨機數表法分組，對照組（n=44）患者使用曲美他嗪治療;觀察組（n=44）患者使用曲美他嗪聯合穩心顆粒治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：治療后，患者心肌酶水平、BNP、VEGF、LVEDd水平均低于對照組;LVEF水平高于對照組。結論：曲美他嗪聯合穩心顆粒治療冠心病可明顯改善患者的心功能，提高治療效果，且安全可靠。

【關鍵詞】曲美他嗪;穩心顆粒;冠心病;心肌酶譜水平

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈產生粥樣硬化造成管腔狹窄甚至閉塞[1]，導致的缺血性心臟病。其臨床表現主要為胸悶、乏力、心肌和心絞痛，嚴重會出現心肌梗死甚至心力衰竭等結果。此病多發于40歲以上成年人，近年來，由于社會的發展，人們飲食結構和生活狀態發生巨大改變，致使此病逐年趨于年輕化，現已引起臨床上廣泛關注。根據此病的特點，減少心肌耗氧量、改善冠狀動脈供血且減輕動脈粥樣硬化是冠心病的主要治療原則[2]。 本文研究以88例冠心病患者為例，采用曲美他嗪聯合穩心顆粒共同治療，探討此二藥合用對于冠心病心肌酶譜水平的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月～2020年3月88例冠心病患者，按隨機數表法分組，對照組（n=44）患者單純采用阿司匹林治療，其中男25例，女19例，年齡42～75歲，平均年齡（59.2±6.35）歲，平均病程（3.2±0.5）年;觀察組男23例，女21例，年齡45～72歲，平均年齡（58±6.95）歲，平均病程（3.5±0.4）年。兩組患者從一般資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用曲美他嗪治療（施維雅制藥有限公司，國藥準字：H20055465），每次服用20g，每日3次，持續服用一個月。觀察組：在對照組基礎上加服穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字：Z10950026），本藥每次服用9g，每天3次，與曲美他嗪共同服用一個月。全部患者檢測血壓值與心電圖，均低脂低鹽飲食。

1.3觀察指標 檢測患者心功能指標，包括左心室射血分數（LVEF）、左室后壁厚度（LVPW）和左室舒張末期內徑（LEVDd）。檢測患者VEGF、TXB2、BNP、LDH、CK水平變化情況

1.4 統計學方法 將本次研究收集的細菌感染性皮膚病患者病例數據輸入至SSPS20.0統計學軟件中進行分析處理，定量資料采用t 檢驗，以（_x±s）表示，定性資料采用χ2檢驗，以（%、n）表示，兩組數據差異具有統計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者治療前后心功能水平變化情況 治療前，兩組心功能水平無差異性（P>0.5）;治療后，觀察組LVPW、LVEDd水平顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療前后VEGF、TXB2、BNP水平變化比較 治療前患者的各項VEGF、TXB2、BNP水平差異性（P>0.5）;治療后觀察組的水平較對照組變化幅度更大，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療前后LDH、CK水平變化比較 治療前，兩組LDH、CK指標水平無差異性（P>0.5）;治療后，治療后兩組LDH、CK均有下降，且觀察組患者下降的幅度顯著大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

冠心病是目前心血管疾病中最常見的一種，是發生心臟性猝死的重要原因之一，研究表明，70%～80%的患者會發生至少兩次非持續性心動過速[3]。冠心病產生后患者的心率增加、心肌收縮能力變強，可對外周血管阻力進行調節，但隨著疾病進程延續，外周血管阻力會被神經內分泌系統釋放的活性物質強制增加，心臟負荷不斷加重，心肌耗氧量增加，促使心肌細胞加速死亡[4]。研究發現冠心病患者分泌血管活性物質明顯增多、平滑肌細胞增厚，人體易發生水鈉潴留[5]。臨床上主要采取西藥治療，但西藥在治療過程中存在一系列不良反應，且可能會導致嚴重心律失常[6]。

中醫認為冠心病屬于“怔忡”范疇，心臟是確保人氣氣血平穩運行的主要臟器，飲食、情緒的不良因素均會對心造成損害，冠心病于藏脾、肺、腎密切相關。本研究中穩心顆粒包括黨參、黃精、三七、琥珀等主要成分，其中黨參可改善心肌代謝，有聚集血小板作用;黃精能提高機體抗缺氧能力，對冠狀動脈血流有改善作用;三七活血止血，可改善心肌缺血現象;琥珀寧心安神，鎮靜復脈。此方合用使患者血流改善、心脈得到濡養。

本文中西藥合用，得到觀察組左室后壁厚度、水左室舒張末期內徑平顯著低于對照組，左心室射血分數顯著高于對照組，表明二藥合用可改善心臟功能;觀察組的VEGF、TXB2、BNP水平較對照組下降幅度更大，表明二藥合用能減輕心肌損傷;觀察組LDH、CK水平低于對照組，表明二藥合用能降低心肌酶水平。本研究優點在為臨床提供了新方案，發揮了中藥毒副作用小的優勢。

綜上所述，曲美他嗪聯合穩心顆粒治療冠心病，能降低患者TXB2、BNP及心肌酶水平，有效改善心功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊娟， 趙秋霞. 曲美他嗪聯合穩心顆粒對慢性心力衰竭患者心功能及炎性指標的影響[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（1）： 1797-1800.

[2] 李道鴻. 曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的效果觀察[J]. 當代醫學， 2012， 19（034）： 54-55.

[3] 陳璐. 穩心顆粒與曲美他嗪聯合治療冠狀動脈硬化性心臟病合并心律失常43例[J]. 北方藥學， 2016， 13（03）： 64-64.

[4] 顏士龍. 探討曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的臨床效果[J]. 中國保健營養， 2017， 027（024）： 228-229.

[5] 楊博. 曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定性心絞痛的臨床療效和安全性分析[J]. 中國處方藥， 2018， 016（010）： 63-64.

[6] 郭亞平， 呂本強， 黃碧燕. 曲美他嗪與穩心顆粒聯合治療冠心病對患者心臟射血功能和心肌酶譜水平的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2018， 36（10）： 19-22.