鹽酸米諾環素軟膏輔助治療對牙周牙髓聯合病變患者牙周指標的影響

金月 金明光

【摘要】目的：探討鹽酸米諾環素軟膏輔助治療對牙周牙髓聯合病變患者牙周指標的影響及臨床療效。方法：選取我院2019年2月到2019年7月收治的牙周牙髓聯合病變患者80例，隨機均分為兩組。對照組采取常規根管治療、刮治術和根面平整治療，實驗組在對照組的基礎上給予局部鹽酸米諾環素軟膏輔助治療，比較兩組患者治療前和治療半年后的牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）、牙齒松動度（TM）、牙周袋探診深度（PD），以及治療的有效率，不良反應發生率和治療滿意度。結果：實驗組的GI、SBI、PLI、TM、PD明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組治療有效率高于對照組，不良反應率實驗組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸米諾環素軟膏輔助治療后，牙周牙髓聯合病變患者的牙周指標較常規治療降低，對疾病治療有幫助，應用于臨床推廣。

【關鍵詞】鹽酸米諾環素軟膏;牙周牙髓聯合病變;根管治療;牙周指標

[中圖分類號]R781.4 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

牙周牙髓聯合病變是指患者同時患有牙髓炎和牙周病，牙髓炎和牙周病互相影響導致牙周牙髓發生聯合病變，一旦發生聯合病變則治療的難度增加，治療的效果也大打折扣[1]。目前，在臨床上治療牙周牙髓聯合病變的常用方法是根管治療、刮治術和根面平整治療，但是單純使用該法不能完全去除病灶，且在治療過程中病人會有疼痛感，因此，聯合使用鹽酸米諾環素軟膏可以控制感染，減輕疼痛，提高根管治療的效率[2]。鹽酸米諾環素軟膏是一種廣譜抗生素具有作用時間長、藥物副作用小等優點[3]。本文旨在探究鹽酸米諾環素軟膏輔助治療對牙周牙髓聯合病變患者牙周指標的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年2月到2019年7月收治的牙周牙髓聯合病變患者80例，按隨機表法平均分為實驗組和對照組。實驗組40例，其中男23例，女17例;平均年齡（47.67±1.42）歲;平均病程（2.13±0.13）年。對照組40例，其中男19例，女21例;平均年齡（48.65±3.21）歲;平均病程（2.11±0.19）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組均于治療前進行牙周檢查，記錄治療前的牙周指標。對照組行常規根管治療，患者局麻后進行開髓和拔髓，測量根管長度，使用專用溶液沖洗根管，使用用氫氧化鈣糊劑封閉，然后行齦下刮治、根面平整術治療。采用生理鹽水和3%過氧化氫溶液交替沖洗牙周袋，每周1次，連續清洗治療3周[2]。實驗組在對照組的基礎上，在清洗牙周袋后，填充滿鹽酸米諾環素軟膏，每周1次，連續治療3周。

1.3觀察指標 兩組患者治療前和治療半年后的牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）、牙齒松動度（TM）、牙周袋探診深度（PD）;兩組患者的治療效果：分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。并記錄惡心嘔吐等不良反應發生率以及患者在治療完成后的治療滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據。計數資料用（_x±s）表示，采用t檢驗;計量資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組牙周指標對比 實驗組治療前GI為（2.47±1.17）、SBI為（2.77±0.87）、PLI為（1.47±0.48）、TM為（5.47±1.02）、PD為（5.19±2.14）mm;治療后GI為（0.74±0.14）、SBI為（0.57±0.11）、TM為（0.23±0.12）、PD為（2.21±1.27）mm。對照組治療前GI為（2.57±1.78）、SBI為（2.17±0.74）、PLI為（1.87±0.38）、TM為（5.41±1.87）、PD為（5.27±2.87）mm;治療后GI為（1.27±0.58）、SBI為（1.07±0.77）、PLI為（0.33±0.14）、TM為（3.74±1.47）、PD為（3.74±1.74）mm。治療前，實驗組和對照組間的GI、SBI、PLI、TM、PD間的差異對比無統計學意義（P>0.05）;

治療半年后，兩組患者的GI、SBI、PLI、TM、PD均較治療前降低，且實驗組的各項指標均明顯低于對照組（tGI=2.784，PGI=0.007;tSBI=2.471，PSBI=0.014;tPHL=2.997，PPHL=0.005;tTM=3.914，PTM=0.001;tPD=2.946，PPD=0.027），且差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療有效率和不良反應發生率對比 實驗組40人經過治療后，顯效20例，有效16例，無效4例，有效率為90%;對照組40人經過治療后，顯效17例，有效15例，無效8例，有效率為80%，實驗組治療有效率高于對照組（χ2=4.127，P=0.004），差異具有統計學意義。實驗組發生惡心嘔吐頭疼等不良反應2例，不良反應率為5%;對照組發生不良反應5例，不良反應率為12.5%，不良反應率實驗組低于對照組（χ2=3.227，P=0.017），差異具有統計學意義。

2.3兩組治療滿意度對比 在經過治療后，實驗組的滿意度高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

牙周牙髓聯合病變在臨床上有三種情況：原發性牙周炎繼發牙髓炎、原發性牙髓炎繼發牙周炎、牙周炎牙髓炎同時發生。牙周牙髓聯合病變臨床表現為牙齦組織廣泛紅腫、牙周袋深甚至化膿，嚴重病變時可致患牙松動甚至脫落，影響患者進食，甚至影響生活質量。有研究發現，口腔細菌可在機體內傳播，惡化糖尿病，增加心血管疾病發生的危險率[4]。在治療牙周牙髓聯合病變的主要手段為常規根管治療，治療的關鍵在于能否徹底清除細菌及病變。鹽酸米諾環素屬于一種廣譜抗菌且耐藥菌少的廣譜抗生素，近年來被應用于口腔治療中。有學者證明[5]，應用鹽酸米諾環素輔助治療牙周牙髓聯合病變能有效抗菌，減少牙周破壞，促進牙根修復。本文通過觀察應用鹽酸米諾環素軟膏治療和常規治療的差異發現，GI、SBI、PLI、TM、PD牙周指標實驗組要遠低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）.說明應用鹽酸米諾環素軟膏治療牙周牙髓聯合病變要比常規治療對于牙周情況的改善更好，這也與學者們之前的證明一致。

本研究還對比了兩組治療的有效率和不良反應率，評價一個治療是否成功，主要是看治療的有效率，能否是病人恢復健康擺脫痛苦。綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏輔助治療后，牙周牙髓聯合病變患者的牙周指標較常規治療降低，對疾病治療有幫助，應用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 景雙林， 黃麗娟， 于金華. 顯微超聲技術結合CBCT治療前磨牙復雜變異根管的效果觀察[J]. 口腔醫學， 2018， 38（12）： 1092-1095.

[2] 粟賓彬， 李娜， 夏曉楊， 等. 鹽酸米諾環素治療牙周牙髓聯合病變的療效及對CRP、TNF-α的影響[J]. 局解手術學雜志， 2018， 27（8）： 593-596.

[3] 王莉. 鹽酸米諾環素軟膏和熱牙膠根管充填治療重度牙周-牙髓聯合病變48例[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（6）： 1159-1162.

[4] 蔣天嬌， 王鑫， 馬楠. 鹽酸米諾環素軟膏局部給藥治療牙周牙髓綜合征的療效[J]. 當代醫學， 2020， 26（4）： 20-23.

[5] 朱高慶. 鹽酸米諾環素輔助治療牙周牙髓聯合病變的療效觀察[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（35）： 96-96.