腦血管病患者MRA與DSA影像差異的原因探討以及策略研究

周子楊

【摘要】目的 分析共振模式血管造影與數字減影血管造影應用在腦血管病診斷中的效果差異。方法 本次研究選取我院心腦血管科室的56例患者開展研究，患者分別接受MRA影像診斷與DSA影像診斷，觀察分析兩種診斷方式所取得的實際診斷效果，分析兩種診斷方式診斷結果產生差異的原因，并提出建議性策略。結果 MRA診斷方式適合應用于腦動脈瘤以及血管畸形的診斷，DSA診斷方式在血管狹窄或閉塞癥狀的診斷上應用效果更佳。相關數據對比顯示出顯著統計學差異（P<0.05）結論 MRA診斷方式可優先用于診斷腦血管疾病，而DAS診斷方式則可重點應用于評估血管狹窄程度，并為介入手術治療提供有效依據。

【關鍵詞】腦血管疾病?MRA診斷?DSA診斷?差異?策略

引言

腦血管疾病主要是由于人體腦部的血管出現各種類型的問題，因此而引發疾病，比較典型的疾病類型包括了腦動脈損傷、顱內出現血管畸形以及腦動脈發生炎癥、腦動脈瘤。不同的疾病在癥狀表現上都存在一定的差異。影像診斷是創傷較小，且能夠取得良好診斷效果的重要方法，對于降低此疾病的死亡率，為具體治療方案的制定提供支持有重要作用，本文選取來源于我院心腦血管科室的56例患者，按照分別采取不同類型的診斷方法為研究方式進行對比研究，選取年份2018年1月至2019年1月，現將研究結果進行如下報告。

1.資料與方法

1.一般資料

本次研究選取的患者群體來源于我院心腦血管科，病例總數56例?；颊咭话阗Y料如下。性別分布，男性33例，女性23例。年齡范圍，最大65歲，最小31歲。平均年齡（49.2±4.1）歲?；颊咭陨弦话阗Y料均不具備顯著統計學差異，可進行對比分析（P>0.05）。

1.2納入排除標準

1.2.1納入標準

①將主動與院方簽訂了參與本次研究知情同意書的患者納入研究范圍。②將精神與語言能力正常，能夠正常與醫護人員達成溝通的患者納入本次研究范圍。

1.2.2排除標準

①排除未與院方及時簽訂參與研究知情同意書的患者。②排除精神狀態與語言溝通能力異常，無法與醫護人員達成有效溝通的患者。③排除由于個人原因退出本次研究的患者。

1.3方法

1①MRA診斷。檢查儀器：GE Signa HDxt 3.0T超導型核磁共振儀，檢查區域，患者頭部，軸位T1WI-FSE序列，設置參數TR/TE=540ms/20.5ms。T2-FSE序列參數TR/TE=3600ms/108ms。3DTOFMRA參數TR/TE=31ms/minTE，FA=20檢查。輔助應用MIP技術針對原始診斷圖像進行重建。②DSA檢查。這種檢測方式主要應用探測器設備進行檢驗，對設備的分辨率與材質進行嚴格篩選，選用非晶硅材料。股動脈穿刺操作應用Seldinger方式進行穿刺插管。在完成正側位造影后，酌情選擇腦動脈區域進行檢驗，隨后將檢驗圖像上傳到工作站，為進一步的圖像后期處理做好準備。

1.4統計學方法

本次研究應用的統計學軟件版本為SPSS21.0，當P<0.05時，判定研究結果具備顯著統計學差異。

2.結果

2.1研究分析可見，本次研究中利用MRA診斷方法進行診斷的準確率達到了85.71%，DSA診斷方式的腦血管病診斷準確率達到了89.29%，對比結果并未顯示出顯著統計學差異（P>0.05），但DSA診斷方式對血管狹窄與閉塞現象的診斷準確率達到了100%。較之MRA方法更高（P<0.05），詳細研究結果在下表1中顯示。

3.討論

MRA檢驗方式在實際執行中會受到多種不同類型因素的影響。具體表現為出現虛假影響，并且會出現局限性血管狹窄和將狹窄程度在影像呈現中夸大的現象。這會導致依托影像進行疾病診斷時出現診斷效果的舞蹈。這不僅不利于疾病診斷，還會對后續的治療措施的采取造成一定的負面影響。分析MRA檢驗方式出現上述差異的主要原因包括以下幾個重點方面。①在血管的虹吸租用下，這一區域的虹吸作用會導致血管解剖特性發生變化，引起血管內的血流速度加快，進一步出現流向變化，即層流和渦流現象的出現，這都是直接影響診斷效果的重要因素。②虹吸部區域的血管表現出對磁場梯度非常敏感的特征，這屬于由于人為因素導致的血管狹窄問題。③在診斷的影像重建環節，也有可能由于診斷人員的人為因素導致圖像顯示狹窄。具體來說，包括了掃描參數設置不當或者掃描操作在有效性上不高的情況?？偟膩碚f，可見采用影像診斷的方式進行心腦血管疾病的診斷對醫護人員的設備操作技術水平提出了較高的要求，需要相關工作人員對個人的實踐操作能力進行重點關注和提升。

在本文的研究結果中，顯示運用MRA診斷方式和DSA診斷方式都能夠實現對腦血管疾病的診斷，診斷過程中，DSA對于血管狹窄與閉塞情況的診斷準確率相對更高。組間對比有顯著統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，在針對心腦血管疾病患者進行診斷治療的過程中，針對血管狹窄或閉塞的診斷工作可酌情選用借助DSA診斷方式進行，但由于MRA診斷手法的安全保障程度更高，在進行心腦血管疾病診斷時，應當優先選用MRA診斷方式。

參考文獻：

[1] 王化強， 劉穎娜. TCD、MRA及與DSA在診斷缺血性腦血管病顱內動脈狹窄的對比研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2019， 17（01）：47-49.

[2] 何漢龍， 陳小紅， 蘇慧任，等. 3D CE-MRA對糖尿病足下肢動脈病變的診斷價值分析[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 027（004）：P.78-79.

[3] 夏文強， 孫樹珂， 黃聰. 腦動脈瘤的CTA和MRA及DSA對照分析研究[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 004（004）：P.31-33.

[4] 陳再彥， 李朝平， 嚴冬，等. MRA與CTA在顱內動脈瘤診斷價值探討[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 3（01）：42-43.