創傷救治管理模式在創傷患者院前急救護理中的應用

張賢

【摘要】目的：分析創傷救治管理模式在創傷患者院前急救護理中的應用效果。方法：篩選出我院2018年4月～2019年12月期間收治的100例創傷患者，按照院前急救護理管理模式的差異將其分為常規組與救治組，各50例，常規組創傷患者應用常規管理模式，救治組創傷患者應用創傷救治管理模式，對比在兩組管理模式下的護理質量。結果：救治組創傷患者的急救反應時間、現場救治時間、急診科停留時間均短于常規組（P<0.05）;常規組創傷患者的并發癥發生率與死亡率均高于救治組（P<0.05）。常規組創傷患者的護理滿意度低于救治組（P<0.05）。結論：創傷救治管理模式在創傷患者院前急救護理中的應用效果顯著，可明顯縮短急救時間，降低患者并發癥發生率與死亡率，且可提升護理滿意度，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】創傷救治管理模式;創傷患者;院前急救護理

[中圖分類號]R64 R68 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

創傷患者死亡率高，具有病情嚴重、合并癥多以及病情進展快等特點，應給予創傷患者及時有效搶救[1]。就院前急救而言，配合有效的護理管理措施，可為患者爭取更多時間，是確保搶救成功的基本前提[2]。基于此，本研究為了進一步分析創傷救治管理模式在創傷患者院前急救護理中的應用效果，篩選出我院2018年4月～2019年12月期間收治的100例創傷患者，分析創傷救治管理模式對患者急救時間和并發癥發生率、死亡率的影響，總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年4月～2019年12月期間湖南省人民醫院（以下簡稱“我院”）收治的100例創傷患者，按照院前急救護理管理模式的差異將其分為常規組與救治組，各50例。常規組男29例，女21例;年齡18～72歲，平均（41.6±8.4）歲;其中腹部受傷18例，顱腦受傷14例，胸部受傷11例，合并傷7例。救治組：男28例，女22例;年齡16～78歲，平均（42.0±7.9）歲;其中腹部受傷19例，顱腦受傷13例，胸部受傷11例，合并傷7例。對比兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 常規組創傷患者應用常規管理模式：接到接診電話后5min內派車出發，途中和現場人員保持聯系，到達現場后實施病情評估與觀察、建立靜脈通道、心電監護、心理疏導等常規急救護理措施。救治組創傷患者應用創傷救治管理模式：（1）技能培訓：制定合理科學的創傷救治管理模式和院前急救護理制度，定期為急診護士提供專業理論知識和操作技能培訓，提高急診護士的專業技能水平和綜合素質。（2）快速出診：接到患者呼救電話后，急診護士在簡要了解病情之后，馬上聯系派出救護車，接著主動聯系患者家屬和現場人員，詳細了解患者疾病情況，并通過指導現場人員或患者家屬實施保護措施，從而保障患者的安全不受進一步影響。（3）救治護理：實施創傷救治時，不能讓患者有劇烈運動，保持患者安靜;并根據患者傷勢的嚴重程度以及受傷部位選取合適體位，確保患者能夠順暢呼吸，并盡快給予患者吸氧;接著及時建立兩條靜脈通路，盡快給予患者補液;同時查找患者出血點，及時實施有效止血措施;對于骨折患者，盡快實施骨折部位固定;對于疼痛難耐者，及時實施鎮痛處置;密切觀察患者生命體征，防范患者出現急性創傷性休克的并發癥[3-4]。③轉運護理：對轉運過程中可能出現的風險及意外進行充分準備和預處理，密切觀察患者生命體征、輔助治療情況和臨床癥狀，并時刻做好相關應急處置措施;及時聯系醫院進行搶救準備;轉運過程中保持患者平臥位，從而保證靜脈通路順暢[5]。

1.3觀察指標 （1）對比兩組的急救時間，包括急救反應時間、現場救治時間、急診科停留時間。（2）對比兩組的并發癥發生率與死亡率。（3）對比兩組的護理滿意度，采用我院自制問卷調查，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4統計學方法 應用SPPS19.0軟件，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料以（_x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1對比兩組創傷患者患者的急救時間 救治組創傷患者的急救反應時間、現場救治時間、急診科停留時間均短于常規組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組創傷患者的并發癥發生率與死亡率 常規組創傷患者的并發癥發生率與死亡率依次為14.0%、10.0%，救治組依次為4.0%、2.0%，救治組均低于常規組（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度對比 常規組創傷患者的護理滿意度是84.0%，救治組創傷患者的護理滿意度是96.0%，救治組高于常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

創傷是急診科常見的疾病之一。主要分為割傷、刺傷、挫傷、扭傷四類。主要的臨床表現為傷區疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。若未及時進行治療，隨著病情發展，患者可能出現大出血、休克、窒息、意識障礙等嚴重并發癥，對患者的日常生活和生命健康有一定的影響[6]。創傷具有突發性，患者常出現創傷部位出血，進而導致有效循環血量降低，機體因此出現代謝功能障礙，主要臟器功能異常[7]。嚴重創傷患者若未及時得到有效的治療，將會威脅患者的生命安全，死亡率極高。目前臨床上常用的治療方法為優先進行搶救，縮短患者搶救的等待時間，許多患者在搶救前由于呼吸道阻塞引起的窒息、心血管損害以及嚴重外出血，都會導致患者容易出現休克現象，若未及時到醫院進行急救，患者可能立即死亡[8]。因此，對于創傷的患者，應該及時采取有效措施進行搶救，同時配合護理人員周到、細致的護理干預，對可能發生的風險進行預測，將風險的發生率降到最低，以此提升臨床療效，改善患者預后。

我院針對創傷患者實施了院前急救的創傷救治管理，主要包括：一是對患者的專業知識和專業素養進行培訓，通過提高護理人員的專業知識，在進行急救過程中能夠快速速判斷疾病類型和患者情況，采取最合適的急救措施;二是在接到急救電話后快速出診并進行急救指導，通過患者或患者家屬打急救電話進行求助，護理人員首先應該詢問地址和患者情況，其次，需要安慰患者及患者家屬，并指導患者家屬對患者采取一定的急救手段，改善患者的狀態，延續生命等待救助[9];三是在醫護人員抵達現場后進行救治護理并鼓勵患者給其自信心，在醫護人員抵達現場后，立刻對患者的病情進行判斷，并進行急救措施，囑咐患者家屬一些注意事項;四是需要根據患者的實際狀況進行轉運護理。醫護人員在對患者進行轉運之前需要考慮到可能出現的風險，并將風險做到最小。同時，在進行轉運護理過程中，醫護人員需要密切關注患者的生命指標，做好應急準備等院前急救護理措施，使患者在較短時間內獲得救治，效果顯著。對比常規管理的實施效果，本研究結果提示救治組的護理管理質量優于常

規組。

綜上所述，創傷可能是由多種因素導致的，對患者的生命健康有威脅，所以，創傷的有效搶救對挽救患者的生命是十分重要的。創傷救治管理模式在創傷患者院前急救護理中的應用效果顯著，可明顯縮短急救時間，降低患者的并發癥發生率與死亡率，且可提升護理滿意度，值得在臨床上研究推廣。

參考文獻

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