振幅整合腦電圖在新生兒重癥監護病房中的應用與護理研究

許杏普

【摘要】目的：振幅整合腦電圖在新生兒重癥監護病房中的應用與護理研究情況。方法：選擇2018年1月～2019年1月在我院內新生兒科住院的90例足月HIE患兒為研究對象。對其開展振幅整合腦電圖檢查以及MRI檢查，同時為其開展相關護理工作，分析結果。結果：aEEG監測結果情況和HIE患者的MRI分度與臨床分度呈正相關，P<0.05。患者干預后7d、14d以及28dNBNA分數分別為（26.35±2.63）分、（35.26±2.15）分、（36.28±1.82）分。相較于干預前，干預后受試者的MDI以及PDI分數明顯更高，P<0.05。結論：在對缺氧缺血性腦病新生兒開展振幅整合腦電圖檢查，能夠取得滿意成效。在此同時聯合針對性護理干預，可確保該項檢查工作安全有效實施，方便后續治療方案的制定與落實，該法值得進一步推廣。

【關鍵詞】振幅整合腦電圖;新生兒重癥監護室;護理;缺氧缺血性腦病

[中圖分類號]R473.72 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-03

Application and Nursing Study of Amplitude Integrated Electroencephalogram in Neonatal Intensive Care Unit

XU Xing-pu（Hebei Children’s Hospital Neonatal Department， Shijiazhuang Hebei 050000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the application and nursing of amplitude integrated electroencephalogram（eeg）in neonatal intensive care unit. Methods： 90 full-term HIE children hospitalized in the department of neonatology of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects. Amplitude integrated eeg examination and MRI examination were carried out on the patient， and related nursing work was carried out for the patient， and the results were analyzed. Results： AEEG monitoring results and MRI indexing of HIE patients were positively correlated with clinical indexing， P<0.05. The scores of 7d， 14d and 28dNBNA were（26.35±2.63）， （35.26±2.15）and（36.28±1.82）， respectively. The MDI and PDI scores of the subjects after intervention were significantly higher than those before the intervention（P<0.05）. Conclusion： The amplitude integrated electroencephalogram（eeg）examination of neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy can achieve satisfactory results. At the same time， combined targeted nursing intervention can ensure the safe and effective implementation of the inspection work， and facilitate the formulation and implementation of the follow-up treatment plan， which is worthy of further promotion.

[Key words] Amplitude Integrated Eeg; Neonatal Intensive Care Unit; Nursing; Hypoxic Ischemic Encephalopathy

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE，Hypoxic ischemic encephalopathy）為一種臨床常見的新生兒重癥病變。利用有效方式，盡早識別診斷此類疾病，并對患者做好相關護理工作為減少受試者致殘、致死率的重要方式。振幅整合腦電圖（aEEG，amplitude integrated electroencephalogram）為一類能夠實現連續化床邊監測新生兒腦功能狀態的良好設備，其可以為早期診斷受試者疾病嚴重水平和具體性質提供良好依據[1]。結合實際情況，本文全面探究振幅整合腦電圖在新生兒重癥監護病房中的應用和護理研究情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月～2019年1月在我院內新生兒科住院的90例足月HIE患兒為研究對象。所有受試者均在出生之后12h內發生疾病。在此其中女性共計43例、男性共計47例。胎齡均值為39.52±1.66周，體質量均值為3342±512g。經診斷，患者符合，中華醫學會兒科學分會中制定的關于此類疾病的臨床診斷標準和分度標準。受試者的治療原則為“三對癥”以及“三支持”。

1.2方法

1.2.1aEEG監測方式 本實驗利用日本NIHON KOHDEN公司所生產的aEEG設備，對新生兒開展監測工作。aEEG描記所利用的電極為一次性設備。在對受試者實施描記之前，要有效清潔其頭皮，連接好電源，較正設備儀器。后把電極放置在患者的雙側頂骨部位之中。將電極之間的距離調節在75mm。參考電極應當放置在距離頭頂核心位置25mm額中線上部。針對于受試者實施描記和振幅整合工作。最終結果以半對數的方式敘述。具體表現為：振幅形式波幅帶單位為μv，速率為6cm/h[2]。新生兒出生之后12h內完成描記工作。每次進行6h。自振幅的周期性、高低和連續性幾個方面評價波形。aEEG背景活動包含平臺、爆發抑制、連續低電壓、不連續電壓以及連續正常電壓幾項。新生兒aEEG具體分為三種類型：第1振幅正常;第2振幅輕度異常;第3振幅重度異常。上述幾類情況均可合并癲癇發作，即反復性癲癇、單次癲癇以及持續性癲癇狀態。

aEEG結果判別標準為：正常：表現為不存在癲癇樣、活動振幅正常;輕度異常：表現為振幅合并輕度異常或者振幅正常，同時存在癲癇樣活動;重度異常：表現為振幅重度異常或者振幅輕度異常合并癲癇樣活動。

1.2.2頭顱MRI檢查 HIE受試者MRI分度利用國內學者所推薦的標準完成評估工作。具體為輕度、中度以及重度幾項。

1.2.3針對性護理 （1）檢查前護理工作：在對患兒開展檢查工作之前，應當徹底清潔洗頭部。首先要使用嬰兒專用濕紙巾，完成頭部清潔工作。剃掉毛發，后全部去除新生兒頭部油脂。如果同時需要進行局部記錄工作，應當利用磨砂膏對上述位置加以清理。目的在于全面減少皮膚本身造成的阻抗現象發生。（2）降低外界噪音干擾：護理人員使用有效方式，全面排除呼吸機以及心電監護設備干擾。同時做好新生兒安撫工作，降低其哭吵次數，集中精力做好護理操作，提升臨床護理質量。（3）有效保護新生兒：在對新生兒開展振幅整合腦電圖檢查時，要做好保護工作。不要在新生兒頭顱水腫位置、血腫位置或者其余病灶放置電極。以免對其機體造成損傷，同時落實此舉也能夠降低對于最終檢查結果的影響度。在此同時也應當注意不要將電極和枕頭以及被褥等物品接觸，以防止振幅整合腦電圖背景活動異常干擾最終結果精準性[3]。另外值得說明的是，每名患兒檢查完后對電極線及腦電清潔消毒，避免交叉感染，新生兒皮膚嬌嫩，磨砂膏使用要注意避免造成皮膚破損，適當約束患兒，避免患兒手把電極線抓落。（4）環境護理：對受試者實施環境護理也相當有必要。在對新生兒開展振幅整合腦電圖檢查時，應當為其創設一個滿意的護理環境。檢查過程中要調節好室內溫度以及濕度。同時也要有效防止患者發生外源性感染。定時定期消毒，醫院環境如果在必要的情況下，也可以與患者家屬積極交流，限制探視人數以及時間，以免對新生兒造成損傷。

1.3觀察指標 （1）分析所有HIE受試者aEEG監測結果和臨床分度以及頭顱MRI相關性分析情況。（2）分析2組受試者干預后7天、14天以及28天NBNA分數對比詳情。具體評分方式為：將所有受試者在出生后7天、14天、28天于適當室溫以及半暗環境下指派一名經過訓練的醫生，對受試者開展NBNA評分。分數越高，表明患者神經功能恢復越好。（3）分析2組受試者干預前以及干預后12個月神經發育分數對比詳情。實驗使用智力發育指數（MDI，Mental development index）和運動發育指數（PDI，Psychomotive Development Index）量表，對2組受試者的上述發育情況進行對比。分數越高，表明患者的神經功能發育情況越好。

1.4統計學原理 本實驗利用SPSS20.0統計學軟件，對數據內的計量資料開展t值檢驗分析。相關性分析利用Spearman相關分析，若P<0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結果

2.1受試者一般情況 在所有受試者中，臨床分度為輕度HIE者共計44例、中度29例、重度共計17例。aEEG檢測結果表明正常43例、輕度異常25例、重度異常22例。在22例重度aEEG患者之中共計5例中度HIE患兒。其余均為重度患兒。在22例重度aEEG患兒之中，19例為皮質下腦白質與大腦皮質長T1、T2信號，病變范圍累及>3個腦葉。T2WI稍低信號，正常灰質消失或者減少，部分喪失者合并硬腦膜下薄層水腫;3例受試者經頭顱MRI檢查表現為2～3個腦葉水腫，丘腦基底節和側室四周合并T1WI點樣與外樣高信號，同時合并蛛網膜下腔出血。

通過相關性分析結果表明，aEEG監測結果情況和HIE患者的MRI分度與臨床分度呈正相關，P<0.05，詳細情況見表1。

2.2受試者干預7d、14d以及28dNBNA分數比較情況 患者干預后7d、14d以及28dNBNA分數分別為（26.35±2.63）分、（35.26±2.15）分、（36.28±1.82）分。

2.3干預前以及干預后12個月患者神經發育分數比較情況 相較于干預前，干預后受試者的MDI愛以及PDI分數明顯更高，P<0.05，詳細情況見表2。

3 討論

相關統計證實，在中國當前每年約有2000萬左右活產嬰兒。其在圍生期內出現缺氧疾病的概率為13.6%，死亡者在該人數的15%～20%。存活則在25%～30%的兒童存在程度不一的遠期后遺癥。由此能夠看出，利用有效方式第一時間針對于新生兒腦發育以及腦損傷水平加以監護，同時開展與之相關的干預舉措相當有必要。

振幅整合腦電圖為最近幾年在臨床中被廣泛應用的一種實時性、連續監測新生兒腦功能新式設備，其能夠有效體現出腦電背景活動改變詳情。同時也可反應患者是否存在癲癇樣活動。另外也能夠顯示出新生兒當前腦發育狀況。可以對腦損傷作出及時有效的判斷。正因為如此，其也成為了現如今新生兒病房一種常規性監測項目。將aEEG應用于NICU高危患兒腦功能監護工作之中，能夠在一定程度上降低主觀判斷的不確定性。同時也可縮減護理人員的工作量。正因為如此，這種設備的應用價值被人們所認可[4]。本組實驗研究結果證實，新生兒患者aEEG監測結果與臨床分度以及頭顱MRI檢查結果呈正相關。表明此項檢查技術能夠取得與頭顱MRI檢查相媲美的成效[5-6]。值得說明的是，在對受試者開展振幅整合腦電圖時，應當利用有效方式，為其落實護理工作。針對于新生兒群體來講，開展具有針對性的護理能夠取得滿意成效。將該法運用于新生兒接受臨床檢查時，可積極提升振幅整合電腦圖檢查精準性，另外也可規避其他問題出現，減少相關不良事件發生概率，方便后續治療計劃制定與實施[7]。本組實驗研究結果證實，當取得精準aEEG檢查結果之后，為患者開展有效的治療，可全面提升其神經發育水平。相較于干預前，干預后受試者的PDI以及MDI分數明顯更高，P<0.05。

由此能夠看出，在對缺氧缺血性腦病新生兒開展振幅整合腦電圖檢查，能夠取得滿意成效。在此同時聯合針對性護理干預，可確保該項檢查工作安全有效實施，方便后續治療方案的制定與落實，因此該法值得進一步推廣。

參考文獻

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