延續護理對青光眼患者臨床效果和生存質量的影響

吳小艷

【摘要】目的：探究延續護理對青光眼患者臨床效果和生存質量的影響。方法：選擇2018年1月～2019年9月在我院接受治療的76例青光眼患者作為研究對象，隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組采用常規護理，觀察組采用延續性護理。對比分析兩組患者的生活質量、臨床效果情況以及對護理質量的滿意度。 結果：觀察組對象各項生活質量改善率相較于對照組均呈明顯優越性（P<0.05）;且該組各項療效情況相較于對照組也呈明顯優越性（P<0.05）;且該組對象就護理質量滿意度相較于對照組也呈現明顯優越性（P<0.05）。結論：對青光眼患者實施積極的延續護理能提高患者的臨床效果，改善生存質量，同時增強患者就護理質量的滿意度。

【關鍵詞】延續護理;青光眼;臨床效果;生存質量;滿意度

[中圖分類號]R473.77 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

青光眼是臨床常見慢性致盲性眼科疾病，具有發病不可逆的特點，嚴重制約了患者的日常生活。臨床研究顯示[1]，持續性或間斷性眼內壓升高導致視神經受損是引發青光眼疾病的主要誘因。患者不僅有視野缺失的風險，嚴重者還會導致失明。隨著醫療技術的發展，青光眼的治療效果得到了極大的提升，但病程較長，護理難度較大[2]。為進一步提高臨床護理效果，改善術后患者生活質量，本文就延續護理對青光眼患者臨床效果和生存質量的影響進行探究，總結如下。

1 對象與措施

1.1基礎資料 選取2018年1月～2019年9月在本院進行青光眼治療的76例患者作為本次實驗的研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男20例，女18例，年齡36～94歲，平均（61.20±5.02）歲，病程1～20個月，平均（11.20±4.56）月;觀察組男15例，女23例，年齡36～94歲，平均（62.01±5.32）歲，病程1～20個月，平均（10.23±5.21）月。兩組對實驗知情并同意，實驗經醫院倫理委員會批準通過。兩組一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2干預措施 對照組實施常規護理措施，包括指導患者用藥，加強健康宣教，合理恢復及鍛煉，定期復查等。觀察組在常規護理的基礎上實施延續護理，具體如下：（1）成立延續護理小組：由從事青光眼護理工作5年以上的專業護士長作為小組組長，按時組織組內成員學習延續性護理內容，樹立延續護理意識;由于青光眼是慢性疾病，護理周期較長，突發因素較多，病情易動態變化。因此，應按期開展延續性護理專題講座，要求醫護人員了解最前沿的國內外研究進展，樹立足夠的延續性護理意識。延續護理小組成員應加強學習意識，多閱讀、多實踐，充分了解延續護理知識，為青光眼患者護理做好準備。（2）建立患者電子檔案：由于青光眼屬于慢性疾病，病程和護理時間較長，醫護人員應建立完備的電子檔案，以便加強對患者的護理。在患者入院后，應詳細了解患者信息，以便與患者溝通。同時，應在患者入院時為患者介紹醫院病房環境，告知具體使用方法，加深患者對醫院的了解，以便應對突發狀況。應該患者出院前，詳細記錄患者的聯系方式、文化背景、病情狀況及家庭成員等基本信息，全面評估患者水平并實施有針對性的護理計劃。同時應加強與患者家屬的溝通，發放含有主治醫生信息的聯系卡片，以便加強護患聯系，贏得患者及其家屬的信任[3]。（3）加強健康宣教工作：患者對青光眼疾病的認知水平有限，極易產生消極治療的心態。為提高后續治療時患者的積極性，應有根據患者的受教育程度和認知水平，對患者進行有針對性的健康宣教工作，幫助患者充分認識青光眼疾病，從而提高后續治療積極性。同時，有耐心的為患者進行心理輔導，消除患者不良情緒，積極應對青光眼疾病。（4）開展術前護理：①術前心理護理。患者對未知手術懷有恐懼心理，因此在術前應為患者普及青光眼手術知識，消除對手術的消極情緒;②術前睡眠護理。同時，術前應保證患者充分睡眠，以便應對治療。若患者受不良情緒影響較大，導致難以入睡，醫護人員可酌情采用鎮靜劑輔助患者入睡;③術前飲食護理。術前應讓患者多食用富含營養且容易消化的食物，禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，堅持清淡飲食，提高機體抵抗力。（5）開展術后護理：醫護人員需在患者出院后第1天告知患者相關注意事項，禁忌煙酒，尋求患者家屬的幫助，共同規范患者的飲食和作息。指導患者合理規范的眼部按摩，緩解眼部視覺神經的壓力，促進視力恢復。日常生活中應加強清淡飲食原則，避免使用刺激性食物，增加高纖維食物的攝入，防止出現便秘導致眼壓升高。同時，應保證足夠、合理的飲水，切忌飲水過多，應堅持少量多次的原則飲水。青光眼患者應注意加強休息，保證合理、規范的作息，確保充分睡眠，提高睡眠質量。若患者出現失眠癥狀，可采用溫水泡腳等方式，緩解疲勞，保持身心放松。另外，應禁食煙酒，不可引用濃茶、咖啡等刺激性飲品導致中樞神經興奮，繼而致使眼壓升高。（6）加強電話、多媒體隨訪：為及時掌握青光眼患者出院后的護理效果，醫護人員應每周1次電話隨訪，了解患者的飲食、生活、作息眼壓及眼藥水使用情況，告知患者要謹遵醫囑。若患者出現輕微眼痛，可給予適量縮瞳劑改善。建立醫患交流微信群，加強交流。通過發送短信等方式，提醒患者定期復查，普及青光眼知識[4]。（7）青光眼患者視力受損，還需擔心失明風險，這不僅會給患者造成心理壓力，還會引發消極護理和治療心態。醫護人員應對患者心理狀況進行評估，并積極疏導患者監制、焦慮等不良情緒，提高患者的治療依從性。（8）開展專題講座：為進一步加強患者醫囑依從性，樹立堅定的護理意識。醫護人員可定期召集患者及其家屬開展青光眼專題講座，內容包括青光眼病因、注意事項、臨床癥狀及預防和保護措施。免費為患者測量血壓、血糖，提高患者意識。（9）定期家庭隨訪：在患者出院后的第1、2周和第1、3、6、12個月進行電話和家庭隨訪。確保與患者一對一焦慮，評估患者具體情況并給予指導。

1.3評價指標 采用本院自擬的調查問卷統計兩組患者的生活質量情況（視力改善、生活能力改善、睡眠改善）和術后臨床療效（青光眼復發率、致盲率）情況。同時采用本院自擬患者滿意度調查表統計患者就護理質量滿意度情況，總分為100分，具體包含護士溝通、用藥、主動服務、健康教育、家庭隨訪多項內容，每個項目占20分。滿意：85分以上、一般滿意：84～60分、不滿意：60分以下。且以滿意人數加一般滿意人數除以總例數計算總滿意率。

1.4統計學分析 研究中所有需分析均經SPSS21.0軟件處理。組間計量t檢驗，以（_x±s）表示;組間計數χ2檢驗，以（%）表示。且以P<0.05表示結果存在顯著性差異。

2 結果

2.1兩組生活質量及療效情況 觀察組對象各項生活質量改善率相較于對照組均呈明顯優越性;且該組各項療效改善情況相較于對照組也呈明顯優越性，各項對比結果數據均具顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組就護理質量滿意度情況 觀察組對象就護理質量滿意度相較于對照組呈現明顯優越性，對比結果數據差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

青光眼在眼科臨床上是一種常見慢性疾病，發病率和致殘率較高。該病不僅會導致患者失明，還會影響患者的生活質量和身心健康[5]。由于患者眼內壓升高誘因不同，其臨床癥狀也不盡相同。青光眼的持續性眼高壓狀態不近乎損傷患者的視覺功能，導致視野縮小，還會降低視力。若不能及時診治和護理，青光眼疾病嚴重患者存在較高的失明致盲風險。由于青光眼治療病程較長，需長時間護理，全面、持續的護理措施就極為重要。相較于傳統護理模式，延續護理實現了從患者就醫到出院的全方位護理，護理效果更優[6]。孫巧云[6]學者就其研究結果顯示，充分肯定了延續護理的護理有效性，結果也與孫巧云學者研究結果相一致，應證了其可靠性。

綜上所述，青光眼作為臨床常見眼科疾病，對患者的生存質量存在較大影響。因此，在實施常規護理的基礎上聯用延續護理進行干預，不僅能提高患者的術后生活質量，還能改善臨床效果，降低致盲和青光眼復發率。

參考文獻

[1] 李紅彥. 綜合護理對原發性閉角型青光眼患者日常生活活動能力和生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（17）： 84-86.

[2] 張瑾， 趙益， 胡文靜. 對青光眼患者進行延續性護理對其生活質量及用藥依從性的影響[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 016（021）： 245-246.

[3] 王文君. 對慢性阻塞性肺疾病患者進行延續性護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2019， 17（7）： 4-5.

[4] 朱彩云. 羅伊適應護理模式對閉角型青光眼病人圍術期心理韌性、應對方式及生活質量的影響[J]. 蚌埠醫學院學報， 2019， 44（9）： 1277-1281.

[5] 王曉燕， 蘇紅， 鮮繼淑. 對90例高血壓性腦出血患者進行階段性延續護理對改善其生活質量的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2019， 17（13）： 241-242.

[6] 孫巧云. 延續性護理干預對青光眼患者臨床效果與生存質量的影響研究[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（21）： 2-3.