探討對腦出血昏迷患者采取急診護理干預的臨床效果

靳靜妮

【摘要】目的：探討對腦出血昏迷患者采取急診護理干預的臨床效果。方法：從我院急診科收治的腦出血昏迷患者中抽選出100例展開研究調查，依據雙色球摸球法均勻分成兩組，對照組（常規護理）和觀察組（急診護理干預）各50例，對比兩組干預后的生活質量狀況。結果：觀察組患者干預后的FIM評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：在腦出血昏迷患者搶救中應用急診護理干預能有效改善患者的生活質量，促使患者良好康復，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】腦出血;昏迷;急診護理;干預效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

腦出血是臨床較為多發的一種腦血管疾病，屬于腦實質性出血，主要指患者的頭部無外傷情況下腦部血管破裂誘發出血，在臨床中有較高的病死率和致殘率。腦出血病情進展快，對腦神經損傷程度嚴重，多數腦出血患者伴隨昏迷癥狀，對自身健康和生命造成極大威脅，腦出血發病后需盡快采取緊急搶救，為了提高搶救效果，減輕對患者生活質量的影響，需要給予患者有效的護理干預[1]。本研究將針對收治的腦出血昏迷患者展開進一步探討，旨在分析急診護理干預的作用及影響。

1 資料與方法

1.1基線資料 以2018年3月～2020年3月前來我院就診治療的腦出血昏迷患者為研究觀察對象，從中抽選出100例按照雙色球摸球法為分組原則，對照組50例，男性27例，女性23例，年齡區間45～78歲，平均（61.26±5.34）歲，出血量18～34mL，均值（25.64±4.77）mL，昏迷時間20min～6h，平均（3.05±0.51）h;觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡區間46～77歲，平均（61.85±5.49）歲，出血量17～36mL，均值（26.31.±4.85）mL，昏迷時間18min～6h，平均（3.02±0.49）h。資料對比差異不明顯，P>0.05，有可比性。

納入標準：經腦部CT檢查確診，存在不同程度昏迷;均為首次發病;患者及家屬對研究內容知情并同意參與。排除標準：急救藥品過敏;明顯腦外傷史;惡性腫瘤;心肝腎功能不全者;神經功能障礙。

1.2方法 對照組行常規護理，觀察患者的生命體征，采取降顱內壓等常規治療，清理呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，建立靜脈通道，遵醫囑用藥。觀察組接受急診護理干預，具體干預內容是：（1）建立急診護理組。由我院急診科醫護人員成立急救小組，護士長擔任組長，共同對患者的病情進行評估，向患者家屬了解病人的疾病史、發病原因、藥物過敏史等基本情況，制定科學的護理方案，對家屬進行心理輔導，安撫及焦躁不安情緒。（2）優化護理急診流程。①病情觀察。將患者的頭部偏向一側，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，心電監測，血氧飽和度監測，建立靜脈通道，急查心電圖，觀察患者的意識、呼吸、血壓、心率等體征變化，詳細記錄數據變化，采集血液送至檢驗[2]。同時準備急救藥品和器械，遵醫囑用藥，對患者采取先搶救后掛號的原則，并針對有既往病史者采取降壓、降糖等對癥治療，良好控制病情惡化，對于呼吸受抑制的患者，采取氣管插管連接呼吸機治療，確保患者能正常呼吸。②身體照顧。腦出血昏迷患者無法正常進食，還存在嘔吐、腹瀉等癥狀，臨床需采取腸內外營養支持，給予鼻飼管置管，經胃管注入營養物質，做好皮膚清潔及口腔護理，由于患者意識昏迷，無法自行活動，護理人員需每間隔2h幫助患者翻身一次，同時按摩受壓肌肉，促進局部血液循環，夜間加固防護欄以防墜床，同時加強夜間巡查工作，確保患者在第一時間得到照顧[3]。③并發癥處理。護理人員應及時幫助患者拍背排痰，做好吸痰護理，防止患者窒息，定時檢查尿管的疏通情況，及時清空尿袋，注意清潔會陰部以防感染，依據其血壓等變化情況使用甘露醇降顱內壓，加強機械通氣護理，檢查管道是否通暢、脫落等，及時清理嘔吐物，調整臥床體位，使床頭抬高15～30°，預防呼吸機相關性肺炎，提高患者身體舒適感[4]。

1.3觀察指標 生活質量評定運用功能獨立性測評表（FIM），評價內容包括括約肌控制、自理能力、社會認知、行走、交流和轉移等，分值18～126分，生活質量隨分值增高而改善。

1.4統計學方法 用統計軟件SPSS23.0分析，計數資料的表示形式為（n，%），檢驗用χ2，定量資料的表示形式為

（_x±s），行t檢驗，P<0.05統計有意義。

2 結果

干預后的FIM評分明顯高于干預前，觀察組干預后的FIM評分均比對照組高，統計結果有意義，P<0.05，見表1。

3 討論

腦出血昏迷是急診科危重癥疾病，此病多集中在中老年人，誘發此病的原因與患者的身體機能、高血壓病史、激烈活動、情緒過激等相關，腦出血昏迷后表現為頭痛劇烈、意識障礙、失語、行動功能障礙等，及時搶救治療配合積極的護理干預至關重要。

急診護理干預是急診科具有專業化的護理方案，主要針對危重患者而實施的特殊性護理照顧，在臨床中能提前做好充分的搶救準備，按照流程和具體情況為患者提供舒適、優質服務，盡可能為搶救爭取黃金時間，保證患者順利、安全的脫離生命危險，為患者今后恢復發揮重要作用[5]。如結果，觀察組患者的FIM評分明顯比對照組結果高，差異有統計學意義。由此可見急診護理對處理腦出血昏迷情況具有較高優勢，能正確評估患者存在的風險，采取有效措施提高搶救幾率。

綜合上述，在腦出血昏迷搶救中應用急診護理能提高搶救效果，還有利于幫助患者恢復正常生活，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 蔡丹陽. 急診護理干預對腦出血昏迷患者康復的59例效果[J]. 中國傷殘醫學， 2016， 24（15）： 61-63.

[2] 王海燕. 急診腦出血昏迷患者的臨床護理干預研究[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（5）： 613-614.

[3] 曹美蘭. 腦出血昏迷患者急診護理干預的效果探討[J]. 中外醫療， 2018， 037（034）： 163-165.

[4] 韓蕊. 腦出血昏迷患者應用急診護理干預的臨床效果探討[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（01）： 266-267.

[5] 韓麗. 呼喚式護理干預在腦出血昏迷患者中的應用研究[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2018， 13（8）： 753-756.