椎間孔鏡下髓核摘除術的手術護理配合體會

王小霞

【摘要】目的：探討椎間孔鏡下髓核摘除術的護理配合方法和應用效果。方法：本次研究對象共60例，均選自我院2018年1月～2019年12月接受椎間孔鏡下髓核摘除術治療的患者，所有患者的基本臨床資料齊全，在全面了解患者病情情況的前提下，按照事先規劃好的手術方案進行治療。按照臨床護理方式的不同應用，將其分組展開實驗。對照組患者共30例，按照以往常規手術護理模式，給予患者飲食指導、體位干預等護理服務。另外30例患者歸為觀察組，采用優化后的手術護理配合方案，為患者提供優質護理服務。結果：從兩組患者護理滿意度、術后不良癥狀的發生率兩項觀察指標的比較上來看，觀察組患者的護理效果較好，指標差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理的實施，豐富了椎間孔鏡下髓核摘除術患者的臨床護理內容，整個護理體系更具合理性和科學性，提高了手術護理中醫護人員之間的配合力度，確保了手術治療工作的順利完成。

【關鍵詞】椎間孔鏡;髓核摘除術;護理配合

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

Experience of Surgical Nursing Cooperation of Intervertebral Foramen Microspectomy

WANG Xiao-xia（Operating Room， Taizhou Integrated Chinese and Western Medicine Hospita， Taizhou Jiangsu 225300， China）

[Abstract] Objective： To explore the method and effect of nursing cooperation in discectomy under intervertebral foramina. Methods： A total of 60 patients were selected from our hospital from January 2018 to December 2019. The basic clinical data of all patients were complete， follow A pre-planned surgical procedure. According to the different application of clinical nursing， the experiment was carried out in groups. In the control group， 30 patients were given nursing services such as Diet Guidance and body position intervention according to the usual nursing mode. The other 30 patients were divided into the observation group and the optimized Operation Nursing Scheme was adopted to provide high quality nursing service for the patients. Results： From the two groups of patients with nursing satisfaction， the incidence of adverse symptoms after the two observation index comparison， the Observation Group of patients with better nursing effect， the difference was statistically significant（P&Lt; 0.05）. Conclusion： The implementation of high-quality nursing has enriched the clinical nursing contents of patients undergoing discectomy under intervertebral foramen mirror， the whole nursing system is more reasonable and scientific， and the cooperation among medical and nursing staff in operation nursing has been enhanced， to ensure the smooth completion of surgical treatment.

[Key words] Intervertebral Foramen; Nucleus Pulposus Excision; Nursing Ccooperation

在骨科疾病治療中，腰椎間盤突出是一種較為常見的病癥類型。在患病期間，患者往往會承受著不同程度的疼痛，對患者的精神和心理造成傷害。通過對腰椎間盤突出的發病原因進行分析，主要與腰椎間盤退行性病變的出現有關，病情嚴重情況下，有些患者還會出現神經功能障礙。目前，手術是該疾病常見的臨床治療方式，在改善患者的臨床癥狀、緩解病癥方面發揮出了較好的作用。近年來，我國醫療事業取得了較快的發展，在腰椎間盤突出患者臨床治療中，也探尋出了多種方案。為減小手術對患者身體造成的創傷，提高手術治療的安全性，微創技術受到了醫學界專家更多的重視，尤其是內窺鏡直視下的手術，具有手術時間短、出血量少等優勢，得到了多數醫生與患者的認可與接受。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象選自我院60例接受椎間孔鏡下髓核摘除術治療的患者，根據臨床護理方式的不同應用，將其分組展開實驗。男女人數分別為28例、32例，年齡范圍處于29～83歲之間，年齡平均值為（48.56±11.42）歲。對照組與觀察組患者人數相等，均為30例，所有患者均已經確診。觀察患者的臨床癥狀，于腰骶部和下肢處均存在不同程度的疼痛，患者的精神正常，無重大心肝肺臟器性疾病，從患者年齡、性別等基本資料的比較上來看，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 將常規手術護理方式用于對照組。根據手術開展要求，護理人員需做好術前的準備工作，包括醫用器具的儲備、患者基本資料的核實等，術中向醫生傳遞相關醫用器具、監測患者的生命體征。

將優化后的手術護理配合方案用于觀察組。首先，做好術前準備工作。于手術前一日去病房探視，查看患者的病歷資料，了解患者以往的病史以及藥物過敏情況，與患者進行溝通，根據患者的語氣、語調以及表情變化，對患者的心理狀態進行評估。對于存在恐懼、害怕等負面情緒的患者，護理人員應耐心疏導，向患者描述手術室環境以及手術治療過程，告知患者將心態放平，勇敢面對，相信醫生的能力。為增加患者對疾病治療的信心，可向其列舉之前預后效果較好的案例，給予患者更多精神上的鼓勵與支撐。手術前1天，將關節鏡、醫用刀具、套管針等醫療器械和物品提前準備完畢，嚴格按照無菌操作的要求，進行消毒滅菌處理。其次，手術過程中，需要巡回護士的配合。手術前半小時，巡回護士需將手術室溫度、濕度調整到合適數值范圍內，完成儀器設備的相互連接，并按照設備的使用要求進行調試。手術過程中，需對患者的生命體征進行嚴密監測，在各項操作實施前，應提前向患者告知，使其做好準備。為避免患者出現緊張、焦慮等負面情緒，護理人員還應做好患者心理上的疏導，采用語言或者肢體動作等方式，為患者加油打氣[1]。為給予患者更多的安全感，可握住患者的雙手，讓其放心接受治療，信任在場的每一位醫護人員，保持平穩的心態。另外，根據手術需要，對各種導線、光源線進行有效連接，對儀器設備的運行狀況進行檢查，降低設備故障的發生概率，確保其能夠穩定運行，確保手術的順利開展。手術期間，對室內人員數量和秩序進行控制和維護。

在器械護士的配合上，通常情況下，在手術開展前20分鐘，與巡回護士相互配合完成所有手術用品的清點，共檢查兩遍。其后，將各種光源線、醫療器械進行合理擺放。在手術過程中，配合醫生的工作，向其傳遞醫用刀具等。各項操作的開展均在無菌環境下來完成，保持手術臺的整潔。需要注意的是，考慮到椎間孔鏡的操作環境特殊，為避免出現沖洗液外流引起患者身體上的不適，手術前，應做好防水措施。與此同時，注重術中患者身體的保暖。此外，X線的防護也是手術護理配合中的重點注意事項。雖然，在腰椎間盤突出患者臨床治療中，椎間孔鏡下髓核摘除術的開展具備著較為明顯的優勢，無論是在手術創傷性，還是在術后患者身體恢復、手術費用等方面，這種治療方法均具有較高的可行性。不過，手術的開展需在X透視下來完成，X射線的照射對醫護人員的身體健康有著一定的危害性，職業風險值升高。為此，相關手術人員應提前做好安全防護措施，身穿防護服，佩戴放護目鏡、防護帽等[2]。

1.3觀察指標 在患者的滿意度調查中，根據患者滿意評分區間的不同，對患者的護理滿意度進行評價。其中，滿意區間為90～100分，較滿意區間為80～90分，不滿意區間為80分以下。比較兩組患者手術治療后不良癥狀的發生概率。

1.4統計學處理 本次研究數據的整理依靠SPSS20.0統計學軟件來完成，（_x±s）、%分別為計量、計數單位，前者使用t進行檢驗，后者使用χ2進行檢驗，當組間差異符合P<0.05的要求時，視為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者總體滿意度比較 觀察組為96.67%，對照組為83.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據請見表1。

2.2手術治療后 觀察組患者共出現1了不良癥狀，發生概率為3.33%，對照組共4例，發生概率為13.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，人們的生活水平不斷提高，對臨床護理服務質量也提出了更高的要求。對于腰椎間盤突出患者來說，受到疾病因素的影響，患者需承受著不同程度的疼痛，嚴重影響到了患者正常的生活[3]。伴隨著我國醫療水平的提高，椎間孔鏡下髓核摘除術成為了腰椎間盤突出患者常見的臨床治療方法，因其具備著創傷性小、術后患者恢復快等優勢，得到了多數醫生與患者的認可。不過，想要達到良好的治療效果，除了要根據患者的病情情況，制定出科學、合理的治療方案外，手術期間的護理配合也是十分重要的工作內容[4]?，F如今，臨床護理在醫療工作中所占據的地位越來越高，不少護理學者紛紛投入到了護理方法的研究當中，力求建立出一套完整的護理管理體系。在椎間孔鏡下髓核摘除手術治療環節中，手術期間的護理配合對于治療效果的發揮有著重大意義。期間，需涉及到較多的繁雜事務，如：醫用器械的儲備與使用、患者心理上的疏導等，各項工作有效的開展，在一定程度上能夠縮短手術治療的時間，減少患者術中出血量，治療安全性大大提高[5]。

優質護理是當前醫療服務應用較為廣泛的一種護理模式，將其用于椎間孔鏡下髓核摘除手術的護理配合中，實現了手術患者全方位的護理干預，與以往護理模式相比較，護理內容更加全面，且護理要點更具針對性。

綜上所述：在椎間孔鏡下髓核摘除手術護理配合中，優質護理的應用價值相對較高，值得推廣與采納。

參考文獻

[1] 任哲， 武艷瑾， 樊新園， 等. 集束化護理干預在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術中的應用[J]. 川北醫學院學報， 2016， 31（04）： 615-617.

[2] 沈梅芳， 黃桂珍， 陳慧. 臨床護理路徑應用于腰椎間盤突出癥經皮椎間孔鏡下髓核摘除術的效果[J]. 臨床醫學工程， 2018， 25（04）： 509-510.

[3] 曹燕. 腰椎間盤突出癥患者行經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術后采用舒適護理的效果分析[J]. 中國衛生標準管理， 2018， 9（14）： 182-184.

[4] 何家歡， 喻霞. 椎間孔鏡下行腰椎間盤突出髓核摘除術圍術期護理體會[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（03）： 337-337.

[5] 張娟. 集束干預管理路徑在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2015， 21（20）： 10-12.