標準化急救護理應用在老年急診危重癥患者搶救中對降低危險事件發生率的價值

杜妙春 孫小莉 張玲莉

【摘要】目的：觀察分析老年急診危重癥搶救中引進標準化急救護理對其危險事件發生率的臨床效果。方法：以2017.01～2019.11為研究時間，以此時間段本科室接診的急診危重癥患者，統計84例，按雙盲法進行組別的劃分，可將其劃分為對照組（n=42）和研究組（n=42），接受常規化急救護理者納入對照組，行標準化急救護理者納入研究組，對比差異性護理下兩組效果。結果：研究組搶救、住院時間相比于對照組明顯縮短P<0.05;研究組危險事件率較對照組降低幅度更為顯著P<0.05;在滿意度指標上，研究組優于對照組P<0.05。結論：老年急診危重癥搶救中引進標準化急救護理可獲理想效果，不僅降低危險事件風險，且顯著縮短搶救時間，應用可操作性強，具廣闊臨床推廣及運用價值。

【關鍵詞】老年患者;急診危重癥;標準化急救護理;危險事件發生率;住院時間;效果

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

急診科是救治急危重患者的主要機構，接診患者大多病情嚴重、復雜，且死亡率較高，一旦急救中出現不慎亦或是偏差，極易累及患者生命，進而導致臨床診治效率低下，為急診科帶來許多新的挑戰，而想要改善這一局面，確保患者生命健康，則需在急救中爭分奪秒[1]。以往常規急救護理缺乏目的性及個性化，急救總體質量欠佳，隨近年醫學發展，標準化急救護理出現在人們眼前，其以標準、規范、科學的姿態成為當下急危重患者的關鍵護理措施，有助于提升急救效率，為患者贏取更多的存活時間[2]。為此，為深入研究該護理模式于急診外危重癥患者的具體效果，本科室對2017.01～2019.11接診的急危重患者（84例）開展研究，以常規化、標準化急救護理分組，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2017.01～2019.11為研究時間，以此時間段本科室接診的急診危重癥患者，統計84例。納入標準：符合臨床對急危重癥的判別標準;年齡≥60歲;簽署知情書。排除標準：臨床資料缺失者;并發血液疾病;非自愿參與研究。雙盲法進行組別的劃分，可將其劃分為對照組（n=42）和研究組（n=42），對照組男性24例，女性人數18例;年齡最大、最小82歲、61歲，均齡（72.02±5.47）歲;16例心血管疾病，14例呼吸系統疾病、12例腦血管疾病;研究組男性27例，女性人數15例;年齡最大、最小80歲、63歲，均齡（71.02±5.22）歲;17例心血管疾病，14例呼吸系統疾病、11例腦血管疾病。兩組組間資料行SPSS20.0軟件分析，若有P>0.05，則具比較性。

1.2方法 常規化急救護理：開通靜脈通道，予患者吸氧、止血及固定等急救處理，檢查生命指征，并將結果上報于臨床醫生實施下一步救治。

標準化急救護理：①接收到急救信號后，護理人員應迅速開展急救事前準備工作，如急救藥物準備、器械準備等。待急救車抵達急救室后，明確急救人員職責，一名負責監測生命指征及氣道護理干預，且指導其他人員做好相應的工作;間隔5～10min報告一次生命指征，對患者意識展開觀察;一名護理人員重點把控患者靜脈通路的建立，負責用藥、胃腸減壓及導尿等急救工作，同時幫助醫生收集心電圖、血樣本;一名護理人員專門對心電監護、護理文書及手腕帶標識等工作實施落實，且與運送中心及相關科室獲得聯系，做好家屬解釋工作。如若患者有顯著創傷，應采取止血、消毒等護理措施，密切關注其體征變化，特殊情況可將其轉至ICU實施后期治療。②急救過程中，對患者具體病情變化實施記錄，將此視為依據進行病情的全面評估，保證急救有序進行，提升急救效率、質量。同時建立急救小組，對組員開展定期急救知識、技能的培訓，使其掌握急救要點，減少急救所耗時間。另外，在急救時需第一時間開通靜脈通路，結合患者具體病況，對其藥物劑量、輸液速度實施調整。③抵達急救室后，短時間內落實相關的急救工作，保證患者病情第一時間得到控制。

1.3觀察指標 ①住院及搶救時間。②滿意度。參考急診科室自制表格對兩組滿意度展開調查，分為很滿意、一般滿意與不滿意三項指標，滿分100分，分值范圍85～100分、65～85分、低于65分。③危險事件發生率及搶救成功率。搶救成功標準;一系列急救后，患者體征穩定，意識清晰，可穩定、安全轉送至其他科室實施下一步診治;失?。阂幌盗屑本群螅颊唧w征仍波動較大，意識模糊[3]。

1.4統計學方法 本研究資料借助SPSS20.0的統計學軟件展開處理，其中研究中牽涉的計量資料（住院及搶救時間）用t驗證、平方差說明，計數資料（危險事件發生率等）選用卡方檢驗，%表示，統計數據以SPSS20.0分析，研究所得結果用P值說明。

2 結果

2.1住院及搶救時間 統計數據可得，研究組經標準化急救干預后住院及搶救時間相較于對照組具顯著縮短優勢，于統計學有意義P<0.05，詳情見下表。

2.2滿意度 結果顯示，研究組很滿意22例、一般滿意19例、不滿意1例，總滿意達97.62%;對照組很滿意19例、一般滿意16例、不滿意7例，總滿意達83.33%，相比之下，研究組滿意度更為優異，具統計學差異P<0.05（χ2=4.974）

2.3危險事件發生率及搶救成功率 臨床統計數據得出，研究組危險事件發生率2.38%（1/42）及搶救成功率95.24%（40/42）相對于對照組14.29%（6/42）、78.57%（33/42）而言具顯著優勢，有統計學意義P<0.05（χ2=3.896、5.126）

3 討論

急診危重癥好發于老年人，病情相對復雜、嚴重，且與諸多基礎性疾病并存，多種臟器衰竭，診治風險極大，因此必須對其急救護理干預予以高度重視。隨人們健康意識的逐步增強，其以及醫學領域對急診危重癥患者急救護理問題愈加關注，不斷嘗試著改進與創新急診護理方案，從而提升急救效率，保障患者生命健康。標準化急救護理屬新型急救模式，是現代化醫學進步的直接體現，為深入探索其于老年急危重癥急救中的運用成效，本科室抽取84例患者實施研究，并將其按常規化、標準化護理分組，旨在驗證標準化急救護理效果。

本次研究中，研究組急救、住院時間及滿意度相較于對照組明顯較優P<0.05;研究組危險事件率及搶救成功率與對照組比具顯著優勢P<0.05，提示標準化急救護理效果可

觀[4]。分析原因。標準化急救護理屬規范化、程序化急救護理模式，其可強化各環節護理效果，不僅重視常規院內急救護理，更偏重于院前救治。老年患者機能均有所退化，其并發多種基礎性病癥，因此對高效、可靠的急救需求更為強烈，稍有不慎就會累及患者生命。立足于評估層面，為患者創建程序化、科學化的急救護理是確保急救效果的關鍵手段。此次研究中，標準化急救護理對患者病情實施有效評估后開展急救，為患者贏取更多的救治時間，奠定急救基礎。借助分工明確、快速分診將各科室優勢發揮至極致，加強各科室聯動，減少急救時間;急救過程中經標準化轉運保證患者生命，開通綠色通道為急性發作患者營造急救支持服務，確保急救程序規范化、標準化[5]。另外，通過構建緊急急救小組，立足于患者病情基礎上，落實急救護理，加強其安全管理效果，降低危險事件發生率，同時標準化急救護理有利于彌補既往急救護理慌亂、無序的局面，最大化提高急救成功率。

綜上所述，老年急診危重癥搶救中引進標準化急救護理可獲理想效果，不僅降低危險事件風險，且顯著縮短搶救時間，應用可操作性強，具廣闊臨床推廣及運用價值。

參考文獻

[1] 吳小華， 蔡慧萍. 標準化急救護理在老年急診危重癥患者搶救中的應用效果[J]. 中國當代醫藥， 2019， 26（35）： 239-241.

[2] 趙紅霞. 急診老年危重癥患者護理中采用標準化急救護理干預的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（53）： 274-275.

[3] 邵榮華， 陳曉麗， 黃琴. 標準化急救護理用于急診危重癥患者搶救中的應用價值評價[J]. 中外醫學研究， 2019， 17（13）： 82-84.

[4] 曾萍. 標準化急救護理在急診危重癥患者搶救中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（03）： 156-157.

[5] 劉少銀， 權秋香， 陳錦秀. 標準化急救護理用于急診危重癥患者搶救中效果探究[J]. 基層醫學論壇， 2018， 22（30）： 4240-4241.