支氣管擴張咯血的中西醫結合護理

【摘要】目的：研究支氣管擴張咯血用中西醫結合護理的價值。方法：2018年1月～2020年5月本院接診的支氣管擴張咯血病患45例，隨機分成兩組。實驗組（n=25）采取中西醫結合護理法，對照組（n=20）實行常規西醫護理。對比咯血量等指標。結果：實驗組咯血量（220.78±11.69）mL、止血時間（4.93±0.86）d，優于對照組（265.34±12.17）mL、（6.74±0.92）d，P<0.05。實驗組干預后SDS評分（38.22±3.14）分、SAS評分（39.01±3.59）分，比對照組（45.26±3.79）分、（46.47±3.83）分，P<0.05。實驗組患者滿意度100.0%，比對照組80.0%高，P<0.05。結論：于支氣管擴張咯血中運用中西醫結合護理，利于咯血量的減少，負性情緒的緩解，止血時間的縮短，及患者滿意度的改善。

【關鍵詞】支氣管擴張咯血;中西醫結合護理;止血時間

[中圖分類號]R473.5 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

醫院呼吸內科中，支氣管擴張十分常見，通常是由支氣管慢性異常擴張所致，具有病情易反復與發病率高等特點，可引起咯血、咳嗽與咳痰等癥狀，而咯血的發生則有可能會引起窒息等不良事件，危及患者生命健康[1]。為此，臨床有必要做好支氣管擴張咯血病患的對癥治療及護理工作。此研究，筆者選取的是45例支氣管擴張咯血病患（2018年1月～2020年5月），旨在分析支氣管擴張咯血用中西醫結合護理的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 支氣管擴張咯血病患共45例，收治時間2018年1月～2020年5月。隨機分成兩組。實驗組（n=25）女性9例，男性16例;年齡在38～80歲之間，平均（54.69±5.82）歲;體重在40～84kg之間，平均（55.83±6.92）kg。對照組（n=20）女性6例，男性14例;年齡在38～80歲之間，平均（54.97±6.11）歲;體重在39～85kg之間，平均（55.48±6.71）kg?；颊卟∏榻浥R床檢查明確診斷，有不同程度的反復咯血、咳嗽與濃痰等癥狀，部分伴食欲減退、發熱、消瘦、貧血與盜汗等癥狀?；颊吲R床信息完整，對研究知情。兩組臨床表現等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 （1）兩組都進行常規西醫護理：①嚴密監測患者各項體征，注意觀察咯血顏色、量和性質，若患者有煩躁、氣促、呼吸困難、胸悶與發紺等癥狀，需立即告知相關醫師，同時對患者施以對癥處理。②按時清潔病房衛生，合理調整室內溫、濕度，每日早晚各開窗通風1次，并控制每次通風時間不短于0.5h，確保室內空氣清新。避免強光直射，若有必要，可增設遮光簾，以免影響患者白天的休息。強化空氣消毒力度，定期用含氯消毒液對地板和物體表面進行擦拭，防止交叉感染。③利用簡潔的語言為患者講述支氣管擴張咯血的病理知識，同時告知其治療的方法、臨床優勢和意義等，消除其焦慮、擔憂感。為患者播放宣教視頻，或者發放宣傳手冊，加深其對健康知識的認知程度。（2）實驗組配合中醫護理：①對于肝火犯肺型病患，其咯血量比較少，痰中帶有鮮紅的血絲，易發怒和煩躁，且咳嗽次數比較多，需對其施以系統性的情志護理，以有效緩解其負性情緒，并建議患者食用具有瀉火、涼血與清肝功效的食物，比如：雪梨、冬瓜和蘿卜等。②對于陰虛火旺型的病患，其癥狀以痰難咳出、反復咯血與口干等為主，需避免受風，并盡量食用富含營養且清淡的飲食，可適當增加具有補腎益肺功效的食物，比如：綠豆湯、百合與黑木耳等。③對于痰熱壅肺型病患，通常存在有胸悶、反復咳嗽、氣急與咯鮮紅色血等癥狀，需保持病房空氣的流通，并建議患者多食用一些新鮮的果蔬，多飲溫開水，也可適當進食一些具有清肺、涼血與化痰功效的食物，比如：豬肺、秋梨膏和魚腥草等。④對于病情穩定者，需指導其做適量的咳嗽訓練，并對其背部進行輕叩，促進支氣管中的血塊咳出。囑患者每日做適量的深呼吸運動，并指導患者在病床上對體位進行轉動，以免出現肺不張的情況。

1.3評價指標 （1）記錄兩組咯血量與止血時間，同時用SDS和SAS量表對兩組干預前/后負性情緒作出評價：50分以內，無負性情緒，50分及以上，得分越高，負性情緒就越嚴重。（2）患者出院時，調查滿意度：不滿意0～69分，一般70～85分，滿意86～100分。（1-不滿意/例數）*100%是患者滿意度。

1.4統計學分析 通過SPSS20.0軟件完成數據分析工作，t檢驗計量資料（_x±s），χ2檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05組間差異顯著。

2 結果

2.1咯血情況分析 實驗組咯血量比對照組少，P<0.05。實驗組止血時間比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2負性情緒分析 兩組干預前SDS和SAS評分對比無顯著差異（P>0.05）。實驗組干預后SDS與SAS評分比對照組低，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，支氣管擴張咯血乃急重癥之一，若干預不及時，將會導致窒息，危害性非常大[2]。目前，常規西醫護理乃支氣管擴張咯血的一種重要護理手段，但此法作為一種比較傳統的護理模式，只能予以患者一些基礎的護理服務，使得患者的基本需求得不到有效的滿足，進而導致護理效果降低，醫療糾紛頻發[3]。中醫護理的基礎理念是中醫分型辯證施護，能夠根據患者的實際情況，對其施以情志護理、環境護理與飲食調護等方面的干預，以盡可能的滿足其在社會、生理與心理等方面的需求，從而有助于改善其護理質量，縮短止血時間，緩解負性情緒[4]。謝冰等人的研究[5]結果相似。另外，實驗組干預后SDS與SAS評分比對照組低，P<0.05;實驗組患者滿意度比對照組高，P<0.05。

綜上，選擇中西醫結合護理法，對支氣管擴張咯血病患進行干預，負性情緒改善明顯，咯血癥狀緩解迅速，且滿意度較高，建議推廣。

參考文獻

[1] 萬雪梅. 中醫護理在支氣管擴張伴咯血的效果觀察[J]. 醫學美學美容， 2018， 27（23）： 13-14.

[2] 曹少華. 支氣管擴張咯血患者的中西醫結合護理[J]. 實用中西醫結合臨床， 2014， 14（6）： 84-85.

[3] 王永蘭， 王芬. 支氣管擴張咯血的中西醫結合護理[J]. 西部中醫藥， 2015， 28（8）： 140-141.

[4] 高秀榮. 介入治療支氣管擴張所致大咯血中護理干預的臨床研究[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（12）： 168-169.

[5] 謝冰， 張利君. 中西醫結合護理用于支氣管擴張咯血患者中的臨床效果[J]. 家庭醫藥， 2016， 15（8）： 178-178.

作者簡介：岳馥莉（1984.01-），女，漢族，江蘇盱眙人，本科學歷，主管護師，研究方向：支氣管中西醫結合護理。