探討多種自身抗體在自身免疫病中的檢測應用

聶影

【摘要】目的：探討多種自身抗體在自身免疫病中的檢測應用效果。方法：選取2018年6月至2019年6月我院收治的自身免疫疾病患者2560例，采用ANA、dsDNA及ENA多種自身抗體聯合檢測，檢測結束后，根據結果數據進行一一分析。結果：多種自身抗體聯合檢測的2560例患者中，共有1178例陽性，男女陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）;非自身免疫疾病與自身免疫疾病分別為569例、609例，其中SLE的發生率顯著高于其他自身免疫疾病（P<0.05）;在MCTD、SS的診斷中，ANA、dsDNA存有陽性表達率，其余均為陰性。結論：ANA、dsDNA及ENA多種自身抗體聯合檢測能進行互相彌補，大大提高自身免疫病檢出率，可為臨床治療提供可靠的參考依據。

【關鍵詞】多種自身抗體;聯合檢測;自身免疫病;檢出率

[中圖分類號]R446.6;R593.2 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

自身免疫性疾病（AID）是一類因免疫功能發生紊亂或機體自身發生免疫應答從而使得自身器官系統受損的疾病，大多數AID患者的血清中可以檢測到高效價的自身抗體，而且某些AID的診斷標準中還納入了一些自身抗體的檢測[1]。在AID患者體內，存在有多重可作為自身免疫診斷重要依據的自身抗體，目前臨床上較為常見的自身抗體為抗核抗體（ANA）、雙鏈DNA抗體（dsDNA）及抗可提取性核抗原抗體（ENA），這三者是AID的重要標志[2]。由于這幾類抗體單獨檢測時，其敏感性及差異性較大，所以誤診、漏診的現象時有發生。本文以多種自身抗體聯合檢測應用于AID中的效果及應用價值進行研究探討，現將檢測報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月～2019年6月我院收治的AID患者2560例，進行多種自身抗體聯合檢測。患者中男性為1508例，女性為1052例，年齡1歲～86（42.63±2.27）歲，所有患者的臨床資料均具完整性，自愿參與本次研究。

1.2方法 所有參與研究的患者，在早起空腹狀態下抽取5mL的靜脈血，再以3000 r/min轉速離心5 min后分離出血清，將其置于于2℃～8℃的環境下保存備用。采用酶聯免疫法進行ANA及dsDNA抗體檢測，判斷陽性的標準為免疫狀態指數（ISR）值≥1.10。采用免疫印跡法進行ENA抗體譜檢測，質控區以檢測膜條字母段第一段區域為標準，判斷陽性的標準為除一條黑色質控帶以外，其余膜條包被抗原的部位呈線性黑色。

1.3統計學方法 把實驗結果得到的數據使用采用SPSS 19.0進行分析，用率（%）來表示計數資料，采用χ2檢驗;計量資料采用（_x±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05說明差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1多種自身抗體聯合檢測結果分析 從檢測后得到的數據可以看出，2560例接受多種自身抗體聯合檢測的AID患者中，檢測出呈陽性患者男性比例遠低于女性，男女陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2不統疾病類型多種自身抗體聯合檢測結果分析 在1178例陽性患者中，共計569例患者患有非自身免疫性疾病如2型糖尿病、肺部感染、病毒性肝炎、低蛋白血癥等。609例患者患有自身免疫性疾病，其中系統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎（RA）、混合性結締組織病（MCTD）、干燥綜合癥（SS）分別占86.54%、6.40%、4.43%、2.63%，由此可見，SLE的發生率顯著高于其他自身免疫性疾病（P<0.05）。結果見表2。

2.3四種自身免疫性疾病ANA、dsDNA及ENA檢測的結果 SLE患者ANA陽性率、dsDNA陽性率、ENA中nRNP、SM、SSA、SSB的陽性率分別為83.49%、61.67%、47.82%、50.28%、42.69%、23.34%。RA患者ANA陽性率、dsDNA陽性率、ENA中SSA的陽性率分別為20.51%、10.25%、10.25%。MCTD患者ANA陽性率、dsDNA陽性率、ENA中nRNP、SM、SSA、SSB的陽性率分別為55.56%、14.81%、29.63%、18.52%、44.44%、44.44%。SS患者ANA陽性率為75.00%，患者dsDNA陽性率為25.00%。結果見表3。

3 討論

在自身免疫性疾病患者的體內是可以針對正常細胞的不同成分產生多種自身抗體的，在現代醫學研究中，已經證實了其中的一些自身抗體是與部分特定疾病能表現出相關性

的[3]。要同時檢測血清中的多種自身抗體的話，可以使用免疫印跡法，從而進一步去探討自身免疫性疾病與特定抗體之間的關系。自身免疫性疾病的重要標志是人體中的自身抗體，自身抗體高滴度存在于自身免疫性疾病的患者體中，并且還與疾病的活動性息息相關。

由于AID的譜型范圍較廣，自身抗體也呈多樣化，臨床表現癥狀也較多，所以在檢測是還是有較大的的難度的[4]。目前臨床上往往多采用dsDNA抗體來對AID進行臨床鑒別及診斷，但單一抗體的敏感性、差異性都是較大的，難免會對診斷結果產生影響，本研究應用多種自身抗體來檢測自身免疫病，來對單一抗體檢測的誤差進行彌補。

抗核抗體（ANA）是可以與不同來源的細胞核發生反應的，且無器官特異性。理論上來講，細胞內蛋白質分子及復合物的抗陽性應是ANA陽性，但是由于采取方法的敏感度有差異，所以ANA陽性率與dsDNA和ENA陽性率之間無法做到完全吻合的。從研究數據中不難看出，ANA在這幾種AID中的陽性檢出率還是較高的，因此，是可以將ANA檢測作為臨床診斷AID的重要篩選指標的。由于抗單鏈DNA（ssDNA）的臨床診斷價值并不大，所以臨床上通常使用抗雙鏈DNA（dsDNA）進行檢測。抗dsDNA抗體診斷SLE的特異性可高達90%以上，但其敏感性卻極低，僅為30%左右，因此在檢測結果上，dsDNA的缺陷還是存在的，當dsDNA抗體檢測陰性時，并不能排除SLE的診斷。由本研究結果可以看出，dsDNA只是在SLE中的檢出率較高，但在RA、MCTD、SS中的檢出率相對較低，因此dsDNA在SLE中有較高的特異性，可作為SLE的重要診斷指標。

ENA多肽抗體是可用鹽水或磷酸鹽緩沖液從細胞核中提取，針對核內可提取性核抗原的一種自身抗體[5]。目前可做到的ENA檢測方法為：雙向免疫擴散（ID），對流免疫電泳（CIE），免疫印跡法，ELISA和酶免疫斑點法。本實驗研究結果顯示，在AID檢測中ENA的各抗體檢出率還是較大的，其中，在SLE檢測中的SM、在SLE及MCTD檢測中的SSA、在MCTD檢測中的SSB特異性較高，因此，這幾類抗體檢測也可作為臨床診斷AID的指標。

單一抗體檢測的臨床誤差數據還是較大的，可利用多種自身抗體進行AID檢測，可以對單一抗體檢測數據中的誤差予以彌補。對SLE的臨床診斷ANA、dsDNA及ENA抗體譜聯合檢測可相互彌補，避免出現漏診、誤診的情況。在RA的診斷中，從ANA、dsDNA及SSA陽性率來看，也有助于RA的鑒別，則在MCTD、SS的診斷中，只有ANA、dsDNA存有陽性表達率，因此ANA和dsDNA對MCTD、SS的鑒別是有參考依據的。

由此可以看出，利用多種自身抗體聯合檢測能夠有效提高自身免疫病的檢出率，可為臨床治療提供較為準確參考依據。

參考文獻

[1] 孫中文， 黃靜芳， 廖璞， 等. 免疫檢驗技術臨床實踐應用現狀的調查分析[J]. 中國高等醫學教育， 2018， 32（8）： 6-8.

[2] 孫金蓮， 劉平， 王現梅. 多種自身抗體在自身免疫病中的檢測應用分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（1）： 147-147.

[3] 譚婕. 297例自身免疫性疾病ANA和抗ENA抗體聯合檢測分析[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2015， 37（12）： 1735-1736.

[4] 任妹， 廖永強， 彭可君， 等. 多種自身抗體聯合檢測對自身免疫性肝病的診斷價值[J]. 臨床與病理雜志， 2014， 34（4）： 385-389.

[5] 蔡宇飛. 系統性紅斑狼瘡診斷中多種自身抗體聯合檢測的意義分析[J]. 中國醫藥指南， 2015， 13（1）： 192-193.