病毒性肝病患者的生化檢驗指標的變化特點及其診斷價值分析

鐘佩敏 吳莉莉 陳彩玲 黎麗冰 葉淑華 陳巧玲 陳艷婷

【摘要】目的：研究病毒性肝病患者的生化檢驗指標的變化特點及其診斷價值。方法：選取2015年12月～2018年12月醫院收治的病毒性肝病患者60例，同期選取健康體檢者60例。分別檢測兩組的相關生化指標，比較各項指標之間的差異和陽性率，同時分析不同病毒性肝病類型患者的指標差異。結果：肝病組AST（136.82±25.63）U/L、ALG（190.77±32.89）IU/L、STB（29.63±10.24）umol/L、CHE（5.84±1.43）kU/L，均高于健康組，有顯著差異（P<0.05）。肝病組患者檢測指標陽性率AST86.67%、ALT85.00%、STB93.33%、CHE90.00%，均高于健康組，有顯著差異（P<0.05）。肝病組中，與其它類型病毒性肝病比較，急性肝炎患者PA（173.45±23.72）mg/L水平偏高，慢性肝炎患者水平偏高，均有顯著差異（P<0.05）。結論：病毒性肝病患者生化檢驗指標水平及陽性率明顯提高，不同類型病毒性肝病患者各項生化檢驗指標水平也有明顯差異，在病毒性肝病患者診斷和鑒別中具有重要的價值。

【關鍵詞】病毒性肝病;生化檢驗指標;變化特點;診斷價值

[中圖分類號]R512.6 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

病毒性肝病是一類十分常見的疾病，主要是由于肝炎病毒所引起，常見的疾病類型包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。肝炎病毒可造成肝臟組織彌漫纖維化，對肝細胞造成較大損害，進而影響肝臟生理結構功能，甚至造成肝功能喪失[1]。據統計，我國當前病毒性肝病的發病率很高，并且在逐年增長，已經成為了影響公共衛生健康的重要因素。及時準確的診斷鑒別，是治療病毒性肝病的重要途徑。生化檢驗是目前臨床上比較常用的疾病檢查與診斷方法，利用生化檢驗指標的變化，對病毒性肝病進行診斷和鑒別，從而為疾病治療提供依據[2]。基于此，本文選取2015年12月～2018年12月醫院收治的病毒性肝病患者和體檢健康者各60例，研究了病毒性肝病患者的生化檢驗指標的變化特點及其診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月～2018年12月醫院收治的病毒性肝病患者60例，同期選取健康體檢者60例。肝病組患者中男32例，女28例，年齡26～68歲，平均年齡（40.6±3.7）歲，其中急性肝炎19例、慢性肝炎27例、肝硬化10例、肝癌4例;健康組中男34例，女26例，年齡25～69歲，平均年齡（40.4±3.9）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P>0.05）。

（1）納入標準：肝病組患者均符合相關疾病的診斷標準，健康組體檢結果均顯示肝功能正常，無既往肝炎病毒感染史，兩組對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。（2）排除標準：合并其它嚴重慢性疾病者，合并心肺腎等其它重要臟器疾病者，有精神障礙、認知障礙、溝通障礙者。

1.2方法 兩組均采取生化檢驗，清晨空腹抽取靜脈血5mL，妥善保存并立即送往檢驗實驗室。常規離心操作，分離血清，在超溫冰箱內存放[3]。使用貝克曼AU5800型全自動生化檢驗儀，檢驗指標包括天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、谷氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、膽堿酯酶（CHE）。肝病組同時檢驗前白蛋白（PA）、腺苷脫氨酶（ADA）、亮氨酸氨基轉肽酶（LAP）[4]。

1.3評價指標 分別檢測兩組的相關生化指標，比較各項指標之間的差異和陽性率，同時分析不同病毒性肝病類型患者的指標差異[5]。各項生化檢驗指標正常參考值為：AST：0～40U/L、ALT：0～40IU/L、TBIL：2.0～20.0umol/L、CHE：1.3～3.1kU/L、PA：280～360mg/L、ADA：4～22U/L、LAP：148～250mg/dL[6]。

1.4統計學處理 使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組各項生化檢驗指標的比較 肝病組AST、ALT、TBIL、CHE均高于健康組，有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

病毒性肝病是一種常見的肝臟疾病，其主要的病原體是肝炎病毒，包括甲型、乙型等多種類型。在傳染性強度方面，不同類型病毒也有所不同，但都會對肝組織造成彌漫性纖維化，引起肝細胞損害的情況。病毒感染初期主要的肝損害表現形式為細胞變性，肝組織損傷并不嚴重，細胞漿中的酶類、蛋白滲漏不多。而隨著疾病進展，病毒對肝細胞核糖體、線粒體等均造成破壞，導致細胞核碎裂溶解，造成蛋白流出增加，血清含量上升[7]。根據這一代謝特點，可以根據臨床血清學指標，對病毒性肝病進行檢查和診斷，將取得較好的效果。在肝功能檢測當中，STB是一項基本的指標，很多肝臟疾病如肝硬變、中毒性肝炎、慢性活動性肝炎、黃疸型肝炎等，都會引起該指標上升，因而在肝病患者廣泛篩查中，有較高的價值。肝細胞受損情況通常可以根據ALT指標加以體現，肝細胞損害后，內容物質向血清中泄露，進而指標會有明顯上升。ALT在肝功能損害診斷中，有較高的敏感性，當有1%的肝細胞破壞，血清ALT水平就會提高1倍左右。肝細胞線粒體中存在AST成分，能夠在肝細胞損害嚴重程度鑒別方面加以應用。普通的肝損害，并不會引起明顯的AST水平改變，而在肝臟嚴重破壞或壞死的情況下，AST水平會明顯上升[8]。CHE是人體中的一種糖蛋白，以酶的形式存在，肝細胞受損后，肝功能受到影響，因而CHE水平也會發生明顯變化。另外，在不同病毒性肝病患者中，PA、ADA、LAP指標水平可能出現一定的差異，主要是受到不同病因的影響。因此可利用這些指標，對具體的疾病類型進行鑒別，從而為臨床治療提供更加詳細的依據。

綜上所述，病毒性肝病患者生化檢驗指標水平及陽性率明顯提高，不同類型病毒性肝病患者各項生化檢驗指標水平也有明顯差異，在病毒性肝病患者診斷和鑒別中具有重要的價值。

參考文獻

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作者簡介：鐘佩敏（1985.8-），女，廣東人，本科學歷，主管檢驗技師，研究方向：檢驗。