邢臺地區因病致貧人口現狀分析

陳樹波 安建波 趙肖靈 劉洪振 張沖 楊旭 劉登湘

摘要：通過對邢臺市衛健委健康扶貧辦建檔貧困戶入戶調查發現，邢臺市貧困人口共計59772人，貧困發生率78.05/萬，因病致貧發生率為50.63/萬。截止2019年3月，共27824（46.55%）例貧困人口脫貧。貧困人口中38774（64.87%）例為因病致貧，其中循環系統疾病居首位（51.91%）。研究發現女性、年齡較大、學歷較高的人口更易脫貧，患惡性腫瘤和神經系統疾病人口不易脫貧;邢臺市因病致貧發生率高，以新河縣比例最高。故此建議：加強對貧困人口的健康扶貧;加強貧困人口就業;加強教育扶貧。

關鍵詞：邢臺市;貧困;致貧因素

中圖分類號：F323.8文獻標識碼：A文章編號：CN61-1487-（2020）14-0034-03

一、研究背景

中國位于亞洲的東部、太平洋的西岸，是一個擁有13.40億（2010年）人口的大國，貧困人口數量較多[1]。改革開放后，我國在減少貧困人口、提高居民生活質量方面取得了重大進步[2]。研究表明物質缺乏、貧困和種族異質性與精神疾病的患病率成正相關，廣泛的公共衛生干預以及解決貧困問題，對社會和環境都有積極影響[3]。一項來自衛生組織的研究表明中低收入國家的家庭空氣污染與風濕性關節炎之間存在著關聯[4]。我國高度重視貧困問題，到2018年末，中國農村貧困人口數量較2012年末減少了8239萬人，貧困發生率降至1.7%[5]。十九大報告指出：在中國目前剩余的貧困人口中，因病致貧、因病返貧是最為突出的致貧因素[6]。本研究采用邢臺市衛健委健康扶貧辦數據對邢臺市扶貧現狀進行分析，研究貧困人群的分布，了解影響脫貧的因素，助力扶貧工作。

二、材料與方法

（一）資料來源

本研究采用邢臺市衛健委健康扶貧辦2018年度數

據。數據包括邢臺市3個區：橋東區、橋西區、開發區;17個縣：邢臺縣、臨城縣、內丘縣、柏鄉縣、隆堯縣、任縣、南和縣、寧晉縣、巨鹿縣、新河縣、廣宗縣、平鄉縣、威縣、清河縣、臨西縣、南宮縣、沙河縣，共計59772例貧困人口。

（二）研究方法

對建檔立卡的貧困人口，依據《邢臺市健康扶貧信息采集表》，經邢臺市級人員統一培訓，由鄉鎮衛生院抽調至少2人一組進行入戶面訪調查，其中至少一位調查員為醫務工作者，調查內容包括被調查者的姓名、性別、年齡、婚姻狀況、患病病種、飲食習慣等。探究邢臺市貧困人口致貧因素及貧困人口的地區分布。

（三）統計分析

本研究采用IBMSPSS21.0軟件進行數據分析。計數資料采用頻數表示，樣本率的比較采用χ2檢驗進行分析;對上述觀察因素先進行單因素分析，然后根據單因素的結果再進行多因素分析，采用非條件Logistic回歸分析計算各因素的比值（Oddsratio，OR）和95%置信區間（95%con?denceinterval，95%CI）。以α=0.05為檢驗水準，P≤0.05為差異有統計學意義。

三、結果

（一）致貧因素分析

本研究共納入59772例貧困人口，在各種因素中，因病致貧成為主要因素，占64.87%，其次為因殘致貧

（17.03%）、勞力缺乏（9.51%）和資金缺乏（3.51%）等。男性和女性致貧因素一致，因病致貧占首位。（見表1）

（二）因病致貧的疾病分布

對因病致貧人口的疾病類型統計分析，其中循環系統疾病居首位，占51.91%，其次為神經系統疾病、內分泌系統疾病、運動系統疾病和呼吸系統疾病等。（見表2）

（三）影響因病致貧人口脫貧的危險因素分析

調查顯示截止2019年3月，共27824（46.55%）例貧困人口脫貧。貧困人口中38774（64.87%）例為因病致貧，其中循環系統疾病居首位（51.91%）。采用多因素非條件Logistic回歸對影響因病致貧人群脫貧的因素進行分析發現，與男性相比女性更容易脫貧;年齡大于50歲以后，更容易脫貧;文化程度越高，越容易脫貧;患有惡性腫瘤和神經系統疾病貧困人口脫貧困難。（見表3）

四、分析與建議

（一）加強貧困人口的健康扶貧

本研究對河北省邢臺市21個區/縣的貧困人口進行調查分析，結果表明，因病致貧是最主要的致貧因素。邢臺地區59772例貧困人口，因病致貧占64.87%，高于全國因病致貧的比例，說明邢臺貧困人口受疾病的影響較大。除了合作醫療針對疾病的報銷以外，加強對貧困人口健康扶貧是減少金融負擔和實現精準扶貧的重要舉措[7][8][9]。針對邢臺地區狀況，對健康扶貧的形式建議：

（1）組織貧困人口定期體檢;（2）建立貧困人口健康檔案;

（3）健康宣教;（4）設置危重疾病救助基金[10];（5）增加慢性病補貼專項資金。

（二）加強貧困人口就業

本研究統計發現，邢臺貧困發生率78.05/萬，因病致貧發生率為50.63/萬，新河縣貧困人口占比最大，因病致貧的貧困人口同樣位居第一位。巨鹿縣、臨城縣、平鄉縣、清河縣和威縣同樣是貧困人口和因病致貧的大縣，邢臺市應加強對新河縣、柏鄉縣、隆堯縣的扶貧力度。研究顯示貧困人口的就業率低、收入低，推動貧困人口高質量的就業，提高貧困人口收入，能夠為精準幫扶夯實基礎[11][12]。就業扶貧具體的建議有：（1）加強思想宣導，促進就業意識的形成[13];（2）建立貧困戶就業臺賬，對未就業貧困戶實行就業培訓;（3）提供就業機會，支持貧困人口發展養殖業。

（三）加強教育扶貧

本課題研究貧困人口影響脫貧的因素，發現女性、年齡較大、學歷較高的人容易脫貧。習近平總書記提出教育是實現脫貧致富的根本之策，只有貧困地區孩子接受全面的教育，提升文化素養，才能為脫貧致富提供源源不斷的人力資源保障[14][15][16]。加強教育扶貧的具體建議有：

（1）建立貧困人口子女教育臺賬，摸清貧困人口子女數量、年齡、受教育情況;（2）定點幫扶，統計已考上大學的貧困子女，實行每年定額資助;（3）宣傳教育，對貧困人口進行培訓，宣傳教育的重要性，使貧困人口高度重視子女教育問題。

參考文獻：

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[16]崔源，耿熹，王文濤，江笑怡.新時代教育扶貧思想淺析[J].

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作者簡介：陳樹波（1966—），男，漢族，河北省博野人，邢臺市人民醫院主任醫師，研究方向為泌尿外科、醫院管理。安建波（1961—），男，漢族，河北省巨鹿人，單位為邢臺市衛生健康委員會，研究方向行政管理。趙肖靈（1990—），女，漢族，河北巨鹿人，單位為邢臺市人民醫院，研究方向為行政管理。劉洪振（1975—），男，漢族，河北隆堯人，邢臺市衛生健康委員會主治中醫師，研究方向為中醫學、行政管理。張沖（1989—），男，漢族，河北內丘人，邢臺市人民醫院，研究方向為統計學。楊旭（1986—），男，漢族，河北邢臺人，邢臺市人民醫院經濟師，研究方向為衛生經濟學。

通訊作者：劉登湘（1969—），男，漢族，河北邢臺人，邢臺市人民醫院主任醫師、教授、碩士研究生導師，研究方向為醫院管理、腫瘤防治的臨床與研究、腫瘤內科、腫瘤放化療、健康扶貧。

（責任編輯：李直）