初產婦第二產程個性化護理配合自由體位對分娩的影響

楊新云

【摘 要】目的研究在第二產程對初產婦通過個性化護理配合自由體位分娩對于產婦分娩的影響。方法選擇2019年3月到2020年1月來我院進行分娩的72例出產婦作為本文的研究對象，將所有產婦按隨機房晚分為觀察組和對照組，每組平均36例。觀察組第二產程配合個性化護理和自由體位干預，對照組通過常規的護理進行干預，比較兩組產婦的分娩狀況，結果觀察組自然分娩30例，剖宮產6例，自然分娩率為83.33%，對照組自然分娩21例，剖宮產15例，自然分娩率為58.33%，P<0.05;觀察組第二產程時間明顯比對照組短，疼痛評分明顯比對照組低，P<0.05，差異存在統計學意義。結論在初產婦第二產程通過個性化護理配合自由體位的應用，可有效提升自然分娩率，縮短第二產程的時間，減輕分娩疼痛，值得推廣。

【關鍵詞】初產婦;第二產程;個性化護理

最近這幾年人們對于分娩安全的重視程度越來越高，醫院也鼓勵對符合自然分娩指征的產婦，通過經陰道分娩手段進行分娩[1]。經陰道分娩能夠產生較為強烈的疼痛，這會使產婦的主觀情緒受到影響，而對于整體的分娩進程也會產生不利的刺激。在第二產程當中，通過有效的針對性的護理手段進行干預，可以在一定程度上降低產婦出現的痛感，這對于提升自然分娩率，降低胎兒窘迫不良反應等發揮了重要的作用，可綜合性的改善母嬰的結局。本文基于此主要分析在第二產程對初產婦配合個性化護理和自由體位對分娩產生的影響，同時將主要情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來源均為2019年3月到2020年1月，為到我院進行分娩的72例初產婦，通過隨機抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均36例。其中觀察組患者有高齡產婦19例，低齡產婦17例，對照組中有高齡產婦20例，低齡產婦16例，經統計學驗證，卡方=0.0559，Z=0.2349，P=0.8131;觀察組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均（29.05±8.82）歲，對照組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（29.52±8.94）歲，t=0.2245，P=0.8230。本文所有研究對象經過倫理委員會的批準和認可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經統計學軟件進行一般資料檢驗之后，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組通過采用常規的護理手段進行干預，當宮口全開以后指導產婦用力屏氣，同時準備好接生所需要的物品和對新生兒的急救用物。同時配合傳統的助產技術，第二產程采取截石位，當宮口全開以后協助產婦選擇仰臥位在產床之上，然后雙腳蹬住產床兩側高于產床，平面大約10cm的腳踏板之上，使床頭高度大約30°，使產婦始終處于截石位[2]。

對觀察組選擇采用個性化護理配合自由體位進行分娩，第二產程選擇自由體位，在產婦宮口全開以后產婦可以選擇相對舒適的體位準備分娩。在選擇臥位的時候應保證舒適的臥位，可以使產婦下肢放置在任何的位置，比如可應用截石位，也可以平放。如果產婦選擇側臥位，那么助產士需適當將床頭抬高，并協助產婦將脊背挺直，將臀部突出，使其膝蓋彎曲。選擇的是蹲著的體位，那么需要對產婦提供手扶床支架，而且需要有助產士的輔助。對于選擇座位的分娩產婦，在接生的過程當中應保證在接生臺進行，也可以將床頭抬高大約90度，能夠使產婦背靠在床頭上進行分娩。分娩過程中助產士要留意宮縮的狀況和胎頭撥露的情況，在娩出大約3×3（cm）的時候，應對其外陰部進行消毒。然后根據產婦的要求，對產床進行角度的調整，可以在助產士的協助之下進行分娩。產婦能根據自己的感覺來進行舒適體位的選擇，可為產婦提供改變體位的輔助工具，比如分娩球和椅子，分娩的過程中指導產婦如何正確的使用力度。同時對宮縮用力的節奏進行把握，在宮縮的期間盡量調整體位。

1.3 觀察指標

①比較兩組研究對象的自然分娩率。

②對兩組研究對象第二產程的時間和產時疼痛進行評價，疼痛采用視覺評分法（VAS）進行，滿分為10分，分數越高說明疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件IBMSPSS25.0對所有統計學數據進行檢驗和驗證。對文中兩個和兩個以上的樣本率或構成比做非參數驗證時通過采用卡方（c2）值校簡，對樣本率及構成比的非參數驗證通過自然數/百分比（n/%）表示;文中關于單總體數據或雙總體數據均通過應用t檢驗（Studentstest），并通過以平均數±標準差（±s）作表示;對文中的配對資料、成組資料、等級資料通過秩和檢驗，定進行Ridit分析，如結果服從正態分布，需要將數值導入Z檢驗中計算，并通過P值對上述值的最終統計結果進行獲取，以P<0.05表示數據之間的差異存在統計學意義，否則不存在統計學意義。

2 結果

觀察組自然分娩30例，剖宮產6例，自然分娩率為83.33%，對照組自然分娩21例，剖宮產15例，自然分娩率為58.33%，P<0.05;觀察組第二產程時間明顯比對照組短，疼痛評分明顯比對照組低，P<0.05，差異存在統計學意義。兩組研究對象的產程時間和疼痛比較詳見表1。

3 討論

第二產程當中對初產婦通過個性化護理配合自由體位的應用可以有效的促進自然分娩率的提升，這種干預手段能極大程度上縮短第二產程的時間，改善分娩時的疼痛。第二產程產婦通過自由體位的選擇能夠通過以最舒適的體位進行分娩，也能使產婦感受到被尊重，在一定程度上提升了產婦分娩的信心。而且在分娩的時候能夠使產婦根據實際情況和個人意愿選擇合適的體位，這樣就能夠減少胎兒對主動脈的壓迫，有效的改善了子宮和胎盤血液的供應。綜上所述，在初產婦第二產程通過個性化護理配合自由體位的應用可有效提升自然分娩率，縮短第二產程的時間，減輕分娩疼痛，值得推廣。

參考文獻

楊榮莉，劉玉娟.初產婦第二產程個性化護理配合自由體位對分娩的影響[J].臨床醫藥實踐，2020，29（02）：113-115.

王臻.自由體位分娩護理對促進自然分娩的臨床效果評價[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（18）：125-126.