醫院病床使用率與周轉次數的關系分析

何楠 丁錦珍 劉巖 唐云俠

【摘 要】：針對病床使用率及周轉次數的概念、公式和影響因素等進行分析，依據實際狀況并提出有效的應對措施，正確理解二者之間的關系有助于合理配置病床資源，提供科學合理的依據。

【關鍵詞】：病床使用率;病床周轉次數;關系

病床作為醫院用于收治患者的一種基本設備，是確定醫院規模的一個計量單位[1]。當前，醫院配備的工作人員、醫療器械設備及經濟等均是依據病床數目確定的。為此，針對病程的使用情況進行分析評價對醫院工作效率及管理水平有著十分重要的作用。從病床的使用情況來看，主要包括平均病床工作日、病床使用率及周轉次數，而平均病床工作日與病床使用率計算方式雖不同，但其呈現正比的關系。本文綜述就病床使用率與病床周轉次數的關系進行重點討論。

1 醫院病床使用率與周轉次數的概念、公式及影響因素

1.1 病床使用率概念、公式

1.1.1 概念：病床使用率是反映科室（醫院）每天使用床位與實有床位的比率，即實際占用的總床日數與實際開放的總床日數之比。作為反映病床利用的一個重要指標，采用相對數表達[2]。醫學中，通常認為該指標在85%～92%左右為宜，若低于該數值，使用率相對較低，則表明醫院的病床存在空閑，沒有發揮最大使用潛能;若使用率過高，則表明醫院的病床使用負荷較重，未有充足的時間對病床進行及時消毒處理，進而提高醫院的感染，影響醫療質量。因而，病床使用率越高越好這一觀念是不可取的。

1.1.2 公式：床位使用率=期內實際占用總床日數/期內實際開放總床日數×100%

1.2 病床周轉次數概念和公式

1.2.1 概念：病床周轉次數主要同患者的數量、收容患者病種、病情嚴重程度等有著密切的關系，一般情況下，收容的慢性患者、重癥患者較多的病區其病床周轉的次數較少;不同科室不宜比較，且采用病床周轉次數這一指標對醫院內的各科室進行排序，有助于直接評價各科室間地優劣。同時，該指標該同醫療技術水平、醫院管理和診斷治療的質量均存在密切的聯系。

1.2.2 公式：

（院）病床周轉次數=出院人數/平均開放病床人數×100%

（科）病床周轉次數=（出院人數+轉運他科人數）/平均開放病床數×100%

2 醫院病床使用率同周轉次數的關系

病床的使用率是表明病床工作的輕重程度情況，并不能完全表明醫院的病床工作效率。所以，要想全面評價醫院的病床工作效率，須將病床的使用率和周轉次數相結合進行評定。目前，針對病床使用率和病床周轉次數的關系有種誤解，即認為病床的使用率高，其病床的周轉次數也一定高，為此，就該二者之間的關系主要包括以下幾種，分析如下：

2.1 病床使用率與周轉次數高的原因

現今，隨著醫學技術和醫療服務質量的不斷提高與發展，醫務人員的責任心加強，醫療服務質量提升，做到及時診斷、治療，進而縮短的患者的住院時間，出院者的住院天數。同時，門診與病房之間的協調配合，及時有效的組織患者出入院，且治療效果提高，會診工作時間的調整;合理動員慢性患者及恢復期患者的出院。

2.2 病床使用率、周轉次數均低的原因

因醫院門診、各科室病房之間未能做到協調配合，病房管理較差，患者出入院不緊湊等，影響患者的收治;醫療技術水平和服務質量的低下等，醫療設施的弱后、醫院環境差等均影響患者的到訪。

2.3 病床使用率高、周轉次數低的原因

因慢性、重癥患者的人數較多，且住院時間較長;診斷、治療不及時，進而影響治療的效果，病情恢復慢，從而延長了患者住院的時間。此外，患者出院的時間不及時，相關部門之間的工作配合并不協調高效。

2.4 使用率低、周轉次數高的原因

因急性患者、病情較輕的患者其住院時間均較短，轉運的次數快，進而加大的病床的空隙時間，使用率逐漸降低;另外，部分醫師自身為超額完成考核目標，未讓患者完全康復或好轉就主動動員患者出院，甚至是辦理入院收手續，加快周轉次數。當然，病床的使用及周轉次數還受到病種因素的制約，如傳染病等疾病類型需要隔離，病床的利用達不到最大化，影響病床的使用率。

3 正確對待病床使用率及周轉次數

3.1 病床使用率和周轉次數均高的情況，這充分反映醫院的病床未能滿足患者的需求，從而會出現患者因長時間等床位不滿而流失的現象。若醫院病床使用率和周轉次數增加到一定額度，增設床位過多，則醫療質量將受到各種因素的制約而降低[3]。為此，醫院可適當增設病床，保障患者的治療。

3.2 使用率和周轉次數均低的情況，這表明科室病床并沒有得到充分的利用，部分病床或工作人員處在空閑狀態，受到病種、季節等因素的制約。因而，醫院可充分考慮調整床位，提高醫療技術水平和服務質量，充分改善病房環境等，進而促進患者到院治療。

3.3 使用率高、周轉次數低的情況，這表明患者住院的時間較長，且慢性、重癥患者的占比較大，且因醫保的實行下，患者不遠出院的現象日益加劇，從而造成平均主演時間長，病床周轉次數低的現象。為此，醫院宜適當加床位，在獲取患者同意的情況下增大治療力度，保證治療效果，動員患者出院從而縮短住院時間，提高病床的周轉次數及使用率。

3.4 病床使用率低、周轉次數高的情況，這表明出院的患者住院時間較短，病床周轉快，但病床的使用效率低下，為此醫護人員可考慮患者時間情況，動員其出院，減少實際的占用床位情況。

4 總結

醫院病床的使用率和周轉次數關系多樣，需針對具體情況具體管理，在使用的規定范圍內，有效提高病床使用，針對不合理的病床指標，可實行內部調整，合理優化資源配置，提高醫療工作的質量。

參考文獻

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侯亞冰，張馨予，王耀剛.基于NetworkDEA-Tobit模型的各級醫院病床效率評價研究[J].中華醫院管理雜志，2019，35（10）：862-866.