應用MRI觀察多裂肌萎縮及與下腰痛關系的研究

張明 張恒昌 楊建白

【摘 要】目的：應用MRI技術觀察下腰痛患者的多裂肌萎縮情況，探討兩者之間的關系。方法：將100例下腰痛患者納入研究，均行MRI檢查，觀察患者的多裂肌萎縮情況，結合臨床資料分析多裂肌萎縮與下腰痛的關系。結果：下腰痛患者的年齡越高多裂肌萎縮幾率越高、下腰痛持續時間長短多裂肌萎縮幾率越高、伴有腰椎間盤突出癥的患者發生多裂肌萎縮的幾率更高、腰椎節段L5-S1發生多裂肌萎縮的幾率最高、女性患者發生多裂肌萎縮的幾率高于男性。通過統計學檢查各項結果差異均為P<0.05，有統計學意義。結論：多裂肌萎縮與下腰痛患者的性別、年齡、病程、腰椎間盤突出、腰椎節段均有明顯的關系，將患者的臨床資料與MRI檢查結果相互結合能夠更好的判斷患者的病情，為治療提供有價值的信息。

【關鍵詞】MRI;多裂肌萎縮;下腰疼痛;相關性

下腰痛發病率較高，可導致生理功能下降，并對心理狀況有一定影響，可增加患者的經濟負擔。造成下腰痛的原因是復雜的，單側下腰痛患者多存在同側腰椎多裂肌橫截面減小的情況，提示下腰痛與多裂肌萎縮存在著某種關系[1-2]。本文借助MRI技術探討多裂肌萎縮和下腰痛的相關性，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年6月期間臨床診斷的100例下腰痛患者納入研究。其中男性患者52例、女性患者48例，患者平均年齡為（45.5±5.6）歲，下腰痛的平均時間為（4.5±3.5）個月，所有患者均存在腰痛這一主要的癥狀，VAS疼痛評分平均為（4.2±2.2）分。所有患者臨床資料完整，自愿接受MRI檢查。排除標準：曾接受過腰椎手術的患者、脊柱骨折患者，腫瘤和感染、患者圖像質量不符合標準。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查方法

所有患者均采用西門子1.5T磁共振檢查，矢狀位T1WI、T2WI、TIRM序列，軸位T2WI序列。軸位T2WI序列掃描范圍通過L1-S1椎間盤垂直于表面肌肉，得到圖像由至少2位影像科醫生分別對圖像進行分析，重點觀察患者多裂肌萎縮情況、脂肪組織和腰間盤退變、突出情況。

1.2.2 多裂肌萎縮判定方法

輕度多裂肌萎縮：肌內不顯示脂肪信號或單個線狀、點狀脂肪信號。中度多裂肌萎縮：肌內顯示多發灶性脂肪信號（超過2 處，但未形成網格狀或羽毛狀 ）。重度多裂肌萎縮：肌內顯示網格狀或羽毛狀脂肪信號。

1.3 分析方法

將MRI檢查結果和患者的臨床資料相互結合，分析下腰痛和多裂肌萎縮程度的關系。

1.4 統計學方法

本文采用統計學數據軟件SPSS19.0處理數據，計數資料用（n，%）表示，用X2檢驗。計量資料用（）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

MRI檢查結果顯示本次研究中100例患者中有79例患者存在多裂肌萎縮的情況，發生幾率為79（79/100）。進一步將MRI檢查結果與患者的性別構成、年齡、病程時間、腰椎節段相互結合，發現均與患者的多裂肌萎縮情況存在直接的關系，具體可見下表1：

3 討論

多裂肌是靠近中線的腰椎椎旁肌，是維持脊柱穩定性方面具有關鍵作用，多裂肌收縮主要依靠對抗脊柱的旋轉和滑動。多裂肌萎縮會導致腰椎間盤、小關節、韌帶出現損傷，所以多裂肌萎縮是導致下腰疼痛的原因之一，而下腰疼痛具體情況的不同又可能會影響患者的多裂肌萎縮程度，加重疼痛情況[3]。通過本次研究可以看到，下腰痛不同情況的患者，發生多裂肌萎縮的幾率是不同的。

本次研究結果顯示女性下腰痛患者發生多裂肌萎縮的幾率高于男性，這是因為女性的體內脂肪含量較高且女性多裂肌比較弱小[4];高齡患者多裂肌萎縮幾率較高，本次研究中，>50歲的患者多裂肌萎縮發生的幾率最高，研究認為這是由于老年患者的身體發生了退行性變化，活動能力下降，肌肉的自我修復速度緩慢或是無法完成修復。下腰痛病程長的患者發生多裂肌萎縮的幾率較高，這是因為在病程進展過程中，慢性腰痛會導致患者出現多裂肌萎縮與恢復不平衡的狀態，多裂肌無法完成自我修復。腰椎低節段患者發生多裂肌萎縮的幾率高，這是因為下腰椎受到的機械應力較大，所以消耗更大，修復難度也更大，容易發生萎縮。

綜上所述，多裂肌萎縮與下腰痛患者的年齡、性別、腰間盤突出癥、病程、腰椎節段均有明顯的關系，隨著因素的變化患者的多裂肌萎縮程度會增加，疼痛也會更加嚴重，臨床中需要充分重視這些因素，科學制定治療方案。

參考文獻

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