基層醫療衛生服務機構的管理策略探索

王嬌陽

【摘 要】伴隨著我國社會經濟體制的完善，社會生產力的巨大發展，人民生活水平有了極大提升，人們也對基層醫療機構的服務質量提出更高要求。但從當前情況來看，我國基層醫療衛生服務機構的服務質量還有待加強，基層衛生機構的管理水平還不高，不能夠滿足當前群眾的實際需求，也影響到了我國基層醫療事業的發展。本文主要分析了當前我國基層衛生服務機構存在的問題，并在此探討了一些應對策略，以便于有效促進基層衛生服務機構的發展。

【關鍵詞】基層;醫療衛生機構;問題;策略

基層醫療衛生服務機構一般是設立在鄉村鎮或城市社區的社區衛生服務中心、衛生院，衛生服務站等機構，設立這些機構是為了更好地服務基層群眾，提升基層群眾的醫療衛生條件。 近些年來，我國社會經濟得到較大發展，人民對醫療衛生服務的質量也越來也看重，醫院和一些大中醫療機構的醫療水平和醫療條件得到很大提升，但基層衛生服務機構因各種原因，其服務質量和人民的滿意度一直不高，存在不少問題，需要著力改善。筆者就此進行以下探討。

1 基層醫療衛生服務機構存在的主要問題

1.1 醫療人員職業素養不高

目前我國基層醫療服務機構的醫護人員職業素養還不高，體現為在基層衛生服務中，服務態度不好，服務意識不強，服務的責任心不強，對患者不夠關系和友愛，沒有做好自己的本職醫護工作，容易引發醫患矛盾。同時，還有一些醫護人員，并沒有接受過正規的醫療衛生教育，自身不具備衛生服務的職業資質，很多都是臨時醫護，而且法律法律意識淡薄，沒有在日常工作中，沒有嚴格遵照各項醫療衛生法律法規以及醫院的規章制度來履行職責，

這也導致其醫療服務質量不高，醫療衛生服務不規范。

1.2 基層衛生服務機構管理松懈

基層衛生服務機構因為地處社區及村鎮，距離老百姓距離較近，被稱為居民身邊的醫生，日常服務對象多為老年人患者和慢性病常見病患者，醫務人員診療技術水平不高，難度偏低。加之，機構內部管理制度不健全，考核評價體制缺失，所以很多機構人員養成了懶散、懈怠的不良習慣，一些醫護人員甚至在工作期間隨意脫離工作歸崗位，而玩手機、聊天、看電視等等更是隨時可見，工作紀律較差。同時，因為基層衛生服務機構，較少受到上級部門和人民群眾的監督管理，所以各項醫療衛生服務政策沒有得到有效落實，使得一些有關基層民眾實際利益的政策長期未能落實，人民的滿意度和認可度非常低。

1.3 基層醫療衛生服務機構人員結構不合理

首先，因為，我國目前的公共衛生事業補償機制上的缺陷，醫療行業內的醫療補償一直存在很大缺口，尤以基層衛生服務機構最為嚴重，使得各地區醫療衛生服務事業發展不均衡，基層衛生服務機構專業人才很是缺乏，目前很多基層醫療服務機構人員結構不合理，多數人員年齡偏大，而年輕醫護人員較缺乏，使得基層衛生服務機構，不僅醫療服務能力不足，而且醫療衛生條件很差，這就使得很多專業醫護人才不愿意去基層，不愿意在基層就業。其次，因為基層衛生服務機構，人員工資較低，福利待遇與城市醫護人員也存在較大差別，而且部分人員的編制問題一直得不到解決，所以使得基層醫護人員心理不平衡，不安定，想法設法脫離基層，或對待工作三心二意。

2 加強基層醫療服務機構管理質量的策略

2.1 加強教育提升基層醫護人員職業素養

首先，基層醫療服務機構，需要著重加強人員的職業教育和法制教育，要增強醫護人員的衛生法制意識，基層衛生服務機構要定期組織員工學習與醫療衛生有關法律、 法規、 規章以及診療護理規范，要求醫護人員要以《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》 等法規條例為參照， 堅持依法依規執業，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執業， 杜絕聘請非衛生技術人員 從事診療活動或非醫師行醫， 杜絕執業醫師跨類別、 跨專業執業。

其次，加強專業醫療技術和護理能力的培訓與學習，要求基層衛生服務機構要積極地組織員工參加各類專業培訓活動，提高基層衛生服務機構的醫療服務質量。

2.2 完善管理制度，嚴格日常管理

首先，基層衛生服務機構，必要要加強人員的紀律教育，規范內部行為，要完善各項管理措施，制定完善的管理制度，明確各個崗位的責任和義務，將各個崗位的責任落實到人頭，實行統一公平、公開的責任追討制度，嚴格醫療和護理各個環節的操作步驟，做到清晰和具體。其次，基層衛生服務單位，要認真制訂精細化的管理措施和工作制度并嚴格執行，確保各個細節的質量，堅決杜絕任何因管理服務不到位而導致的醫療事故，出現事故后要第一時間予以處理，并追究相關責任人的責任。另外，要加強基層醫護人員的考核和評價。依據各機構實際情況，制定科學的考核和評價制度和標準，將全體醫護人員的日常行為、專業技能、職業道德道德，納入統一考評，并與其工資待遇掛鉤，以此加強其紀律意識，規范其職業行為。

2.3 完善人才管理體系，加強人才隊伍建設

首先，基層衛生服務機構，要建立科學的人才管理機制，一方面要擴大人才來源渠道，可與各專業院校和培訓結構建立合作關系，不斷引進高素質專業人才，并會給與其更多更寬廣的發展空間。另一方面，還要適當增加基層醫護人員的薪資待遇，積極地為那些專業技術強，職業道德水平高的基層醫護人員，解決編制和生活上實際困難，增強他們對基層機構的歸屬感和認可度，核心人才的穩定性。再一方面，還要引入激勵機制，對那些優秀的醫護人員，給予物質和精神上的鼓勵，與現金鼓勵或評優評先等榮譽，以調動他們的工作積極性，減少基層醫療問題。而對于那些職業素養差，業務水平低下，屢教不改的人員要予以警告或辭退的懲罰，以此優化基層衛生服務機構的人才隊伍，提高服務能力。

結語

我國當前的基層醫療服務機構在發展過程中還存在諸多問題，已經成為了影響基層衛生服務機構醫療質量和服務水平，以及我國醫療衛生事業的整體水平的重要因素，需要基層衛生服務機構予以高度重視，加強在制度上、思想上、服務態度上的轉變，以提升基層醫護人員的工作責任意識和工作積極性，促進我國基層衛生服務事業的持續發展。

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