研究阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性

楊卓坤

【摘 要】 目的：觀察腦梗死患者采取阿司匹林聯(lián)合口服硫酸氫氯吡格雷治療的安全性和有效性。方法：本次研究將本院2018年8月至2019年9月收治的68例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機抽簽方式將其分為兩組，各34例，觀察組與對照組分別采取阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療與單項阿司匹林治療，比較兩組患者治療前后NIHSS評分。結果：治療前，兩組研究對象NIHSS評分對比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，組間數據對比，差異性顯著（P<0.05）。結論：腦梗死患者采取阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，能夠提升治療效果，緩解患者不良癥狀，改善患者神經缺損功能，提升患者生存質量，降低不良反應發(fā)生率，確保治療安全性，獲取良好的預后效果，有臨床實踐價值。

【關鍵詞】

腦梗死;酸氫氯吡格雷;阿司匹林;安全性

腦梗死主要指患者存在血液供應障礙，導致患者腦組織出現缺血、缺氧等現象，其類型主要包括腦栓塞、腦血栓[1]。腦梗死疾病的主要特征為發(fā)病急，且發(fā)病年齡廣泛，很多患者沒有表現出典型癥狀，可能伴有惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，若不及時治療，很難獲取良好的預后效果，并且有很大的概率遺留癱瘓等并發(fā)癥，嚴重下降了患者的生存質量[2]。目前，藥物治療是腦梗死患者的常見治療方法，但按照科學方法合理選擇藥物是非常關鍵的。本課題主要對腦梗死患者采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療的安全性和有效性進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將本院2018年8月至2019年9月收治的68例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機抽簽方式將其分為兩組，觀察組34例，男性、女性各18、16例，平均年齡為（60.89±2.55）歲;對照組34例，男性、女性各19、15例，平均年齡為（61.54±2.36）歲，一般資料對比，無顯著差異性，可對比其他指標（P>0.05）。納入標準：1）所有患者均符合腦梗死診斷標準;2）患者意識清醒，且存在較高依從性;3）所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

在所有研究對象入院后，均給予腦細胞活化劑、腦保護劑、維生素E、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療，以此對顱內血供加以改善，營養(yǎng)腦細胞。與此同時，給予兩組患者皮下注射低分子肝素鈣，1次0.4mL，1天1次。1）單項阿司匹林治療（生產批號：國藥準字H36020722;生產廠家：江西制藥有限責任公司）應用于對照組，給予口服治療，1次10mg，1天1次，1個療程為30d，采取持續(xù)治療。2）阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷（生產批號：國藥準字H20000542;生產廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合治療應用于觀察組。阿司匹林治療方式同于對照組，硫酸氫氯吡格雷給予口服治療，1次75mg，1天1次，1個療程為30d，采取持續(xù)治療。

1.3 觀察指標

兩組研究對象治療前后NIHSS評分對比，采用神經功能缺損量表（NIHSS）對患者神經功能缺損情況進行評估，分數越低，臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

主要應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件測評本次研究數據，用均數±標準差表示計量資料，t為檢驗值，用百分比表示計數資料，組間數據對比，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組研究對象治療前后NIHSS評分對比，治療前，兩組研究對象NIHSS評分對比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，組間數據對比，差異性顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，老年人群為主要發(fā)病群體[3]。目前，我國老齡化趨勢越來越顯著，飲食習慣與生活方式開始改變，導致不斷增加疾病發(fā)病率。腦梗死患者很可能伴有肢體功能障礙與語言功能障礙，而且還可能發(fā)生繼發(fā)性疾病，因此，存在著復雜性的臨床表現，需要較長的治療時間。現階段，主要治療方式為藥物治療，但單一用藥或聯(lián)合用藥，也會起到不同的治療效果，所以合理且正確選擇藥物治療是非常重要的。腦梗死臨床治療中，阿司匹林是常見藥物，主要功效為鎮(zhèn)痛、抗血栓，能夠抑制血小板聚集[4]，除此之外，其功效還包括消炎，有利于對心絞痛、心臟病等癥狀加以預防，作用機制是在患者體內同環(huán)氧化酶，阻礙AA轉化為A2，從而對凝聚血小板進行抑制，幫助患者改善臨床癥狀，但在使用藥物后，患者很容易出現一系列不良反應，主要為神經系統(tǒng)癥狀與胃腸道癥狀[5]，因此，會在某種程度上限制推廣應用。硫酸氫氯吡格雷屬于ADP受體拮抗劑，該藥物的主要作用為預防聚集血小板，對于結合二磷酸腺苷與血小板受體，主要作用為抑制、阻滯，因此可促進結合紅細胞膜，使紅細胞的變形能力得到有效改善。聯(lián)合應用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷，能夠將兩種藥物的作用充分發(fā)揮出來，實現相輔相成、相得益彰的協(xié)同效果，能夠有效抑制聚集血小板及血小板的活化，還能改善患者血流狀態(tài)，防止損傷神經功能，緩解患者不良癥狀，降低發(fā)生不良反應及出現后遺癥的概率，有效加快患者疾病恢復速度。本次研究主要對腦梗死患者采取單項阿司匹林治療與阿司匹林聯(lián)合口服硫酸氫氯吡格雷治療的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組患者治療前NIHSS評分與對照組比較，無顯著差異（P>0.05）;觀察組患者治療后NIHSS評分與對照組比較，差異性顯著（P<0.05）。由此可見，聯(lián)合應用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷的治療效果顯著優(yōu)于阿司匹林單項治療，能夠提升治療總有效率。

總而言之，腦梗死患者采取阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，能夠提升治療效果，緩解患者不良癥狀，改善患者神經缺損功能，提升患者生存質量，降低不良反應發(fā)生率，確保治療安全性，獲取良好的預后效果，有臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 梅炳銀.不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者血清炎性因子血脂水平及頸動脈粥樣硬化的影響.中國實用神經疾病雜志，2016，19（11）：56-57.

[2] 梁曉霞.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的臨床療效.臨床合理用藥雜志，2016，09（30）：6-7.

[3] 李春梅，郭宏博，姜穩(wěn)妮.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（24）：152-154.

[4] 王迪.阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果.中國當代醫(yī)藥，2017，24（04）：64-66.

[5] 沈衛(wèi)，林東.中藥心腦血脈寧聯(lián)合他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.中國生化藥物雜志，2017，37（09）：65-66.