CKD-MBD患者治療中血液透析聯(lián)合血液灌流方式應用的有效性分析

王曉燕 李銀霞

【摘 要】 目的：觀察礦物質-骨代謝異常（CKD-MBD）患者治療進程中接受血液透析聯(lián)合血液灌流方式的臨床效果。方法：收集2019年1月至2020年4月在本院接受救治的CKD-MBD患者共82例，依照入院時間先后分為兩組，分別接受血液透析治療（對照組41例）與血液透析+血液灌流治療（觀察組41例），對比兩組療效。結果：觀察組治療有效率（92.7%）明顯高于對照組（75.6%）（P<0.05）。兩組治療進程中均無明顯不良反應出現(xiàn)。治療前，兩組的血鈣、血磷、全段甲狀旁腺素、血清堿性磷酸酶比較無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組的血鈣水平無顯著變化，但血磷、全段甲狀旁腺素、血清堿性磷酸酶均有所降低，且觀察組血磷、全段甲狀旁腺素、血清堿性磷酸酶水平顯著低于治療前，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：CKD-MBD患者治療進程中接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療效果顯著，相較單獨血液透析治療患者各項血清指標改善更加明顯，安全性較高，具有積極的臨床價值。

【關鍵詞】 礦物質-骨代謝異常;血液透析;血液灌流;血清指標;臨床療效

礦物質-骨代謝異常（CKD-MBD）作為慢性腎功能衰竭患者較為常見的一項并發(fā)癥類型，在持續(xù)病情進展過程中會引發(fā)患者體內礦物質代謝紊亂與腎性骨營養(yǎng)不良等癥狀，對患者身體健康造成嚴重損傷，也嚴重影響了患者的正常生活[1]。本文收集2019年1月至2020年4月在本院接受救治的CKD-MBD患者共82例為研究對象，通過分組對照，觀察了血液透析聯(lián)合血液灌流方式對患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月至2020年4月在本院接受救治的CKD-MBD患者共82例，依照患者入院時間先后分為兩組。觀察組（41例）中男28例、女13例，年齡32～65歲，平均（45.1±3.8）歲，血液透析時間1～8年，平均（4.1±0.9）年;對照組（41例）中男26例、女15例，年齡32～65歲，平均（45.5±3.4）歲，血液透析時間1～8年，平均（4.2±0.5）年。所有病例均符合CKD-MBD病例診斷標準[2]，患者病史和檢查資料完整;具有相關的臨床癥狀和表現(xiàn);研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;患者知情同意。排除藥物過敏、血液系統(tǒng)疾病、患有免疫性疾病者;患者依從性差或拒絕參加研究者;透析不規(guī)律和惡性腫瘤、嚴重肝病、大出血或嚴重外傷、胃腸道疾病者。兩組上述臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組入院后繼續(xù)接受血液透析治療，每次治療持續(xù)時間4h，每周3次。以4周為1個療程，本組病例透析治療共2個療程。

觀察組入院后接受血液透析+血液灌流治療，每次治療持續(xù)時間4h。其中2.5h為透析器+灌流器串聯(lián)后的血液透析+血液灌流治療，而后1.5h為血液透析治療，每周1次。以4周為1個療程，本組病例共治療2個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果[2]。顯效：患者治療結束后其礦物質-骨代謝異常癥狀相較治療前基本消失，患者關節(jié)疼痛與皮膚瘙癢等臨床癥狀基本消失;有效：患者治療結束后其礦物質-骨代謝異常癥狀相較治療前明顯改善，患者關節(jié)疼痛與皮膚瘙癢等臨床癥狀明顯改善;無效：患者治療結束后其礦物質-骨代謝異常癥狀無明顯改善，各項臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情惡化。

醫(yī)護人員采集患者治療后血清標本送往實驗室檢測，檢測指標包括血鈣、血磷、全段甲狀旁腺素、血清堿性磷酸酶水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率（92.7%）明顯高于對照組（75.6%）（P<0.05）。見表1。兩組治療進程中均無明顯不良反應出現(xiàn)。

2.2 兩組血清學檢測指標比較

治療前，兩組的血鈣、血磷、全段甲狀旁腺素、血清堿性磷酸酶比較無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組的血鈣水平無顯著變化，但血磷、全段甲狀旁腺素、血清堿性磷酸酶均有所降低，且觀察組血磷、全段甲狀旁腺素、血清堿性磷酸酶水平顯著低于治療前，優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

CKD-MBD患者在病發(fā)時經(jīng)常會出現(xiàn)血鈣、血磷、全段甲狀旁腺素等指標異常升高或者下降癥狀[3]。以往我國臨床針對CKD-MBD患者的治療多以單獨血液透析為主，患者各項血清指標雖然明顯改善，但與最終的預期治療效果相比仍然存在一定的差距[4]。究其原因為血液透析治療進程中雖然能有效清除血液中小分子有害物質，但對于患者血液內的脂溶性物質、大分子物質等缺乏良好的清除效果[5]。基于此，本文將血液灌流這一治療方案引入到CKD-MBD患者的治療進程中，血液灌流能夠通過吸附裝置有效清除患者體內各項內源性、外源性的大分子物質，確保患者血液得到更加全面的凈化，彌補單獨血液透析治療中存在的不足。本文研究結果顯示，觀察組治療有效率（92.7%）明顯高于對照組（75.6%）（P<0.05）。同時兩組治療進程中均無明顯不良反應出現(xiàn)，觀察組各項血清實驗室指標監(jiān)測結果優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明CKD-MBD患者治療進程中接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療效果顯著，相較單獨血液透析治療患者各項血清指標改善更加明顯，具有積極的臨床價值。

參考文獻

[1] 黃炎驅，林延明.血液透析聯(lián)合血液灌流對CKD-MBD患者礦物質-骨代謝狀況的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（12）：53-54.

[2] 黃艷萍.血液透析聯(lián)合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（44）：35-37.

[3] 倪志玲.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭合并礦物質-骨代謝異常（CKD-MBD）的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（02）：161-163.

[4] 胡煜琳，彭澤民，劉代強.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭合并骨代謝異常的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，22（16）：2379-2380，2383.

[5] 王藝晅，李汝芬.血液透析聯(lián)合血液灌流治療中兩種不同連接方式的比較[J].國際移植與血液凈化雜志，2019，17（01）：15-17.