腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療卵巢良性腫瘤的效果對比

趙洪霞

【摘 要】 目的：對比腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療卵巢良性腫瘤的效果。方法：選取2013年10月至2018年10月本院收治的卵巢良性腫瘤患者100例，按照手術方案不同分為微創組、開腹組，每組50例，微創組采用腹腔鏡微創手術，開腹組采用傳統開腹手術。比較兩組切口長度、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間。結果：微創組切口長度短于開腹組，術中出血量少于開腹組，差異有統計學意義（P<0.05）;微創組術后胃腸功能恢復時間、住院時間短于開腹組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡微創手術治療卵巢良性腫瘤患者創傷性小、術后恢復快，可縮短患者住院時間，促進患者術后康復。

【關鍵詞】 腹腔鏡微創手術;傳統開腹手術;卵巢良性腫瘤

卵巢良性腫瘤為女性生殖系統常見疾病，可發生于任何年齡段，但多發于育齡期患者，相關研究指出，手術為卵巢良性腫瘤主要治療方法之一[1]。傳統開腹手術雖有較好效果，但手術創傷較大、術后恢復時間長，易加重患者經濟負擔[2]。腹腔鏡微創手術創傷小，有助于患者術后恢復。本研究選取本院2013年10月至2018年10月收治的卵巢良性腫瘤患者100例，將其分組研究，旨在對比腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術的治療效果。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會審核通過，選取2013年10月至2018年10月本院收治的卵巢良性腫瘤患者100例，按照手術方案不同分組各50例。微創組：年齡24～56歲，平均年齡（43.25±2.23）歲;病程1～6個月，平均病程（3.98±1.19）個月;腫瘤直徑6～14cm，平均直徑（9.35±1.56）年;其中包括巧克力囊腫19例，輸卵管系膜囊腫15例，單純濾泡囊腫13例，其他3例。開腹組：年齡23～57歲，平均年齡（43.34±2.46）歲;病程2～6個月，平均病程（4.05±1.24）個月;腫瘤直徑5～13cm，平均直徑（9.52±1.39）年;其中包括巧克力囊腫18例，輸卵管系膜囊腫16例，單純濾泡囊腫14例，其他2例。兩組一般資料（病程、腫瘤類型、年齡、性別、腫瘤直徑）均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 1）經MRI、CT確診為卵巢良性腫瘤;2）腫瘤標志物檢測均處于正常范圍，無惡性腫瘤指向;3）知情本研究并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 1）存在手術禁忌證;2）入組前3個月內使用過免疫抑制劑者;3）肝腎功能異常者;4）既往有腹腔鏡手術史者;5）存在麻醉禁忌證史者;6）合并嚴重感染者;7）合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 開腹組開腹組采用傳統開腹手術，取仰臥位，行腰硬聯合麻醉，開腹切除腫瘤，關閉腹腔。

1.3.2 微創組微創組采用腹腔鏡微創手術，取仰臥位，行腰硬聯合麻醉，于臍下緣切口（12mm）并建立CO2氣腹（12mmHg），置入腹腔鏡;根據影像學定位確定腫瘤位置，于劍突下偏左或偏右（與腫瘤同側）穿刺置入10mm Trocar作主操作孔（開窗直徑≥1/2腫瘤直徑），于左或右（與腫瘤同側）肋緣下鎖骨中線置入5mm Trocar作副操作孔;置入操作鉗分離周邊組織，暴露瘤體，雙極電凝止血，0.9%的氯化鈉溶液沖洗腹腔，無出血后取出腹腔鏡，縫合切口。

1.4 觀察指標

1）比較兩組術中情況，包括切口長度、術中出血量。2）比較兩組術后恢復情況，包括胃腸功能恢復時間、住院時間。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

微創組切口長度（5.21±0.54）cm短于開腹組的（7.78±0.61）cm，差異有統計學意義（t=4.2268，P<0.05）;微創組術中出血量（16.13±2.45）mL少于開腹組的（38.29±3.97）mL，差異有統計學意義（t=8.4219，P<0.05）。

2.2 術后恢復情況

微創組術后胃腸功能恢復時間（12.47±3.15）h短于開腹組的（17.68±3.82）h;微創組住院時間（4.73±1.59）d短于開腹組的（7.45±2.36）d，差異有統計學意義（t1=9.4342，P1<0.05;t2=14.3276，P2<0.05）。

3 討論

卵巢良性腫瘤為常見生殖系統良性疾病，目前其病因不明確，未及時治療會影響患者生命健康，手術治療可改善患者病情，具有較好效果[3]。卵巢為女性生殖器官腫瘤多發器官，可發生于任何年齡，部分良性腫瘤可發生惡變，可轉化為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤，給該病的根治帶來困難。卵巢良性腫瘤可發生蒂扭轉，引起患者突發下腹部劇烈疼痛，往往需要緊急手術治療。手術不及時會導致腫瘤壞死、感染、破裂等嚴重并發癥。卵巢腫瘤有良性和惡性之分，良性的卵巢腫瘤可以通過手術等方式剝除腫瘤。目前，多項研究表明，手術為卵巢良性腫瘤最佳治療方案[4-7]。

以往多采用傳統開腹手術治療，雖有一定效果，但開腹手術創傷性較大，對患者不良影響較多，術后康復較慢，治療效果也收到相應影響。隨著微創技術的發展，其在婦科疾病中的治療越來越廣泛[8]。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡微創手術具有以下優勢：1）創口小、恢復快，可減少手術部位粘連，防止術后并發癥。對于普腹外科疾病，基本均可用腹腔鏡手術治療;2）微創手術即可起到局部放大效果，對患者又可起到外表美觀目的。本研究結果顯示，微創組切口長度短于開腹組，術中出血量少于開腹組;微創組術后胃腸功能恢復時間、住院時間短于開腹組，表明腹腔鏡微創手術可減小手術創傷，促進術后恢復。

綜上所述，腹腔鏡微創手術治療卵巢良性腫瘤患者創傷性小、術后恢復快，可縮短患者住院時間，促進患者術后康復。

參考文獻

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