宮頸擴張球囊對于晚期妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的效果

王曉民

【摘 要】 目的：分析探討宮頸擴張球囊對于晚期妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的效果。方法：隨機從2018年1月至2018年9月來婦幼保健院接受分娩的孕婦中抽取100例，隨機分為研究組和對照組，其中研究組的孕婦使用宮頸擴張球囊來宮頸成熟并行引產(chǎn);對照組的孕婦應用縮宮素使宮頸成熟并行引產(chǎn)，進而比較兩組孕婦的宮頸成熟效果、分娩相關指標。結果：研究組孕婦的宮頸成熟效果高于對照組;研究組孕婦的出血量少于對照組，干預至宮縮時間和總產(chǎn)程均短于對照組;研究組孕婦的宮縮時Bishop評分高于對照組，經(jīng)比較兩組孕婦的宮頸成熟效果、分娩相關指標差異顯著，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：對于晚期妊娠的孕婦采用宮頸擴張球囊進行治療，可以有效促進孕婦的宮頸成熟，很大程度上縮短產(chǎn)程，減少孕婦分娩的出血量，減輕孕婦的分娩疼痛。

【關鍵詞】 宮頸擴張球囊;晚期妊娠引產(chǎn);促宮頸成熟

對于妊娠晚期的孕婦，臨床上的治療方式主要就是通過引產(chǎn)進行干預，孕婦宮頸條件越成熟，引產(chǎn)的成功率就越高。本文隨機從2018年1月至2018年9月來婦幼保健院接受分娩的孕婦中抽取100例，分析探討宮頸擴張球囊對于晚期妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的效果，現(xiàn)將取得的效果做一分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機從2018年1月至2018年9月來婦幼保健院接受分娩的孕婦中抽取100例，隨機分為研究組和對照組。其中研究組的50例孕婦年齡為24～36歲，平均年齡為（26.31±2.06）歲，孕周40～42周，平均孕周（40.20±1.12）周;對照組的50例孕婦年齡為23～37歲，平均年齡為（26.87±3.21）歲，孕周41～42周，平均孕周（40.01±1.98）周。經(jīng)過比較可以看出，兩組患者在年齡、孕周等基本資料上差異不顯著（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 研究組的50例孕婦使用宮頸擴張球囊來宮頸成熟并行引產(chǎn)。具體的方案是：子宮頸擴張球囊，消毒之后備用，在引產(chǎn)過程中，孕婦取截石位，先對孕婦進行常規(guī)性的消毒，消毒之后進行治療。球囊中需要注入100mL 0.9%的氯化鈉溶液，注射完畢后將球囊塞住，最后將球囊的末端用膠帶固定在孕婦的大腿內側，等待治療結束后，醫(yī)護人員要認真檢查孕婦各項身體機能，確保孕婦身體沒有異常后送回病房，醫(yī)護人員要加強孕婦宮縮情況以及胎兒情況的監(jiān)護。

1.2.2 對照組 對照組的50例孕婦應用縮宮素使宮頸成熟并行引產(chǎn)。具體的方案是：先將2.5U的縮宮素加500mL 0.9%的氯化鈉溶液，等待完全溶解后進行靜脈注射，注射開始的滴速為8滴/min，間隔15min后增加至12滴/min，然后再間隔15min后增加至16滴/min，至最大滴速<40滴/min時，連用1～3d。加強孕婦宮縮情況以及胎兒情況的監(jiān)護。

1.3 觀察指標

兩組孕婦的宮頸成熟效果比較：在兩組孕婦的宮頸成熟效果比較中，采用宮頸Bishop評分對宮頸成熟效果進行判定，在宮頸成熟效果比較中，共分為3個指標，即顯效、有效、無效。顯效：Bishop評分提高≥3分，或者孕婦在12h內自然生產(chǎn);有效：Bishop評分提高1～2分，孕婦有生產(chǎn)痛覺;無效：Bishop評分無變化。宮頸成熟有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

分娩相關指標比較中，主要比較的指標有：總產(chǎn)程、干預至宮縮時間、出血量、宮縮時Bishop評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用的處理統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0，計量資料用（±s）表示，使用t進行計量資料檢驗;計數(shù)資料用%表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的宮頸成熟效果比較

研究組50例孕婦中，顯效例數(shù)為36例，有效例數(shù)為12例，無效例數(shù)為2例;對照組50例孕婦中，顯效例數(shù)為24例，有效例數(shù)為15例，無效例數(shù)為11例。經(jīng)過統(tǒng)計學計算得出，研究組的宮頸成熟有效率為96.00%，對照組的宮頸成熟有效率為78.00%，研究組孕婦的宮頸成熟效果高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.16，P<0.05）。

2.2 兩組孕婦的分娩相關指標比較

研究組50例孕婦中，干預至宮縮時間為（18.32±2.21）h、總產(chǎn)程為（10.29±2.17）h、出血量為（93.26±8.59）mL、宮縮時Bishop評分為（4.61±0.57）分;對照組50例孕婦中，干預至宮縮時間為（29.57±3.32）h、總產(chǎn)程為（17.26±2.87）h、出血量為（123.47±16.59）mL、宮縮時Bishop評分為（3.27±0.61）分，經(jīng)過統(tǒng)計學計算得出，研究組孕婦的干預至宮縮時間短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t=19.95，P<0.05）;研究組孕婦的總產(chǎn)程短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t=13.70，P<0.05）;研究組孕婦的出血量少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t=11.43，P<0.05）;研究組孕婦的宮縮時Bishop評分高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t=11.35，P<0.05）。

3 討論

孕婦的宮頸成熟狀況是引產(chǎn)是否成功的重要因素，所以在引產(chǎn)前，首先要對孕婦的宮頸成熟度進行檢查，確保宮頸成熟在進行引產(chǎn)，因此在引產(chǎn)中首先要確保孕婦宮頸成熟[1-2]。

常用的促進宮頸成熟的方法主要是縮宮素靜脈注射，縮宮素靜脈注射的原理就是通過和子宮蛻膜細胞膜上的受體相結合，進而促進前列腺素的釋放，增加孕婦的宮頸基質以及膠原纖維溶解，從而實現(xiàn)促進宮頸成熟的目的[3-4]。但是由于縮宮素靜脈注射時間較長，孕婦容易產(chǎn)生疲憊，胎兒長時間受藥物刺激也容易出現(xiàn)缺氧的情況，所以縮宮素靜脈注射存在很大的局限性。宮頸擴張球囊法的工作原理是通過球囊裝置對宮頸產(chǎn)生機械性刺激，孕婦的宮頸由于受到持續(xù)、均勻的壓力，從而促進擴張力度。宮頸擴張球囊法操作比較簡單，不需要專人看管，具有促宮頸成熟、縮短待產(chǎn)時間、減輕孕婦分娩疼痛等優(yōu)點，另外孕婦不會出現(xiàn)子宮破裂現(xiàn)象，說明宮頸擴張球囊法具有很高的安全性[5]。

綜上所述，對妊娠晚期的孕婦采用宮頸擴張球囊法進行治療，可以有效促進孕婦宮頸成熟，減少孕婦分娩疼痛，實現(xiàn)引產(chǎn)目的。因此在晚期妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的治療中，可以大力推廣和應用宮頸擴張球囊進行治療。

參考文獻

[1] 張利平，徐靜.Cook宮頸擴張球囊與米索前列醇用于妊娠晚期促宮頸成熟的療效對比[J].實用醫(yī)學雜志，2018，34（18）：87-90.

[2] 白莉莉，李曉彤.宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，（15）：78-79.

[3] 戚慧蘭.子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床價值[J].大醫(yī)生，2018，03（08）：118-119.

[4] 夏麗偉，覃秀，吳秋美.COOK宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮用于妊娠晚期促進宮頸成熟的療效比較[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（03）：48-51.

[5] 韓俊，覃家雅.COOK宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（07）：597-600.