撳針療法減輕混合痔患者手術中牽涉痛的應用及術中護理措施分析

司蕾 王蘭 高敏

【摘 要】 目的：探討撳針療法對混合痔患者手術中牽涉痛的應用效果。方法：選擇本院2019年10月至2020年4月收治的60例行混合痔手術患者，將60例患者隨機分為兩組，觀察組及對照組各30例，對照組術中給予常規護理措施，觀察組患者在對照組基礎上給予撳針療法治療，對比兩組患者術中牽涉疼痛評分，對比兩組患者的術中牽涉疼痛臨床效果。結果：觀察組術中牽涉痛評分明顯較對照組的低，P<0.05。觀察組治療有效率顯著高于對照組，P<0.05。結論：撳針療法可減輕混合痔患者手術中牽涉痛，值得臨床應用。

【關鍵詞】 撳針;混合痔;術中牽涉痛;護理措施

混合痔是一種常見的肛腸疾病，患者保守治療無效后，多采用小劑量鞍麻下外痔切除內痔套扎或內痔結扎手術治療，而較多患者會在術中內痔套扎或結扎時出現牽涉痛。有研究發現，痔瘡因其病變特點，容易反復發作，其是肛門黏膜與直腸底靜脈叢發生曲張形成的靜脈團，病變范圍局限于肛周會陰區，而單獨采用小劑量鞍麻容易出現阻滯不全，術中容易出現牽涉痛，既不利于患者術后康復，影響其術后生活質量，也會使患者對痔瘡手術產生恐懼[1]。目前術后疼痛研究較多，而對術中牽涉痛的研究較少，尋找一種可有效緩解肛腸手術術中牽拉痛的治療措施非常重要[2]。本院將撳針療法用于混合痔患者手術疼痛治療中，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年10月至2020年4月收治的60例行混合痔手術患者，所有患者的臨床癥狀明顯且保守治療無效;排除手術治療禁忌證者、伴有急慢性內科疾病者、肛門直腸占位性病變者、傳染病患者、感染性疾病者、依從性較差者等。根據入院先后順序，將60例患者分為兩組，觀察組（2020年1月至2020年4月）及對照組（2019年10月至2019年12月）各30例，觀察組中包括男性17例、女性13例，年齡在25～64歲，平均（50.14±10.98）歲;對照組中包括男性16例、女性14例，年齡在26～65歲，平均（50.21±11.21）歲，兩組一般資料可進行對比分析，P>0.05。本研究中的所有患者知情同意，且經醫院的倫理委員會批準同意。

1.2 方法

兩組患者在手術時均給予小劑量的鞍麻并且采取了常規護理措施。抗感染治療、理療、相同藥物熏洗坐浴、換藥，每天1次。觀察組患者在常規治療基礎上給予撳針療法治療，取穴天樞（位于腹中部，平臍中，臍中旁開2寸），天樞穴的作用是促進腸道的良性蠕動、增強胃動力，可緩解治療腹痛、腹脹、便秘、繞臍痛等。取穴承山（位于小腿后面正中，委中與昆侖穴之間，當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現的尖角凹陷處），承山穴的作用是緩解腓腸肌痙攣，主治便秘、脫肛、痔瘡等。術中操作由經過科內培訓考核合格的護士使用1.2mm微針針刺治療及埋針治療4次，雙側天樞、雙側承山。每10min按壓1次，即點按20下。在醫生操作內痔結扎或套扎時持續按壓。使用撳針時，拆開封紙，屈折塑料容器，將撳針從剝離紙中分開后再從塑料容器取出，將針用于已消毒皮膚上，按壓粘附扎好，再取出剝離紙，將撳針粘附穩妥。

1.3 觀察指標

1）采用數字分級法對比兩組患者術中牽涉痛評分，總分為10分，分值越高，疼痛程度越重[3];2）對比兩組患者的臨床效果，治療期間患者的疼痛積分不高于4分，疼痛減輕，且未出現水腫、感染時為顯效;治療期間患者疼痛評分在4～7分，疼痛感略有減輕，術后無明顯水腫、感染等并發癥為有效;治療期間疼痛積分超過7分，疼痛癥狀無改善甚至加重，或出現繼發水腫、感染等癥狀為無效[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數資料（%）用χ2檢驗，計量資料（±s）用t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術中牽涉痛評分

觀察組術中牽涉痛評分為（5.09±1.21）分，對照組為（5.99±1.43）分，觀察組術中牽涉痛評分明顯較對照組低，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的臨床效果

通過觀察對比可以發現，觀察組的治療有效率明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

3 討論

肛腸手術操作并不復雜，且手術的風險小、預后良好，小劑量鞍麻麻醉后患者術中無切割痛感，卻容易出現牽涉痛，疼痛在祖國中醫屬于“痛證”或“金傷”領域，祖國醫學在金傷疼痛方面治療方法齊全，有中藥熏洗、口服、針刺、坐浴、艾灸等，而撳針療法最早記錄在《黃帝內經》一書，它的原理是“靜以久留……以得氣為故”，首先將微型針具刺入人體相應的穴位，然后固定留置一定時間，從而持續刺激穴位，激發人體的正氣，達到祛除病邪的作用[5]，因此本文分析了撳針療法減輕混合痔患者手術中牽涉痛的影響，為降低肛腸手術患者術中牽涉痛提供依據。

本文結果表明，觀察組術中牽涉痛評分明顯較對照組低，觀察組的治療有效率為96.67%，對照組為80.00%，觀察組的治療有效率明顯較對照組高，觀察組平均牽涉疼痛評分明顯較對照組低，表明撳針療法可減輕混合痔患者手術中牽涉痛，主要是由于承山屬于足太陽膀胱經，膀胱經別“別入于肛”，承山注針諸痔漏，記錄了許多承山治療痔瘡的針灸方法，“刺灸心法要訣”中記錄：血箭痔與內痔同……宜灸承山穴”;《醫學綱目》中記錄：“針灸痔，獨取足太陽，經云：足太陽之脈……后世取承山穴者”，靜脈所過，主治所及，從而疏導肛門局部氣血、調節臟腑功能、促進盆底神經傳導，撳針埋針于穴位時，可不斷刺激穴位，從而達到止痛效果;此外撳針皮下留針時間較長，可對穴位進行持續刺激，從而強化治療效果;再次，撳針針身短小，留針期間不影響患者的生活、睡眠，刺法安全，均可提高治療效果，減輕患者的術中牽拉痛;其針體微小，針尖銳利，針身光滑，淺刺體穴，疼痛微小，容易接受，作用于表皮神經末梢及穴位，激發機體的自我修復功能，并且方便進行按壓刺激，以達到快速精準地緩解牽涉疼痛，提高治療效果的目的;使用撳針還可刺激患者的十二皮部，調節衛氣，達到通經止痛、行氣活血的目的，從而顯著降低患者術中牽涉痛。

綜上所述，撳針療法可有效減輕混合痔患者手術中牽涉痛，并且具有簡便易行、安全有效、患者易于接受的特點，非常值得臨床中應用。本研究仍存在一定的不足之處，由于臨床病例偏少、實驗所選樣本量低，所以有待進一步擴大樣本量進行深入分析。

參考文獻

[1] 馮永娟.個性化護理干預對混合痔患者術后疼痛及相關癥狀康復效果的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（05）：165-167.

[2] 周麗.中藥熏洗對緩解混合痔術后患者疼痛的臨床療效觀察[J].醫藥界，2019，05（07）：173.

[3] 何穎華，智建文，賈菲，等.撳針耳穴療法治療混合痔外剝內扎術后疼痛的臨床效果[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（09）：1280-1282，1308.

[4] 王偉.撳針配合雷火灸對混合痔患者術后創面疼痛、水腫的影響[J].內蒙古中醫藥，2018，37（12）：75-76.

[5] 尹堯麗，曹鐵民，常久，等.撳針療法在圍手術期快速康復的應用進展[J].國際中醫中藥雜志，2019，41（04）：430.