分析胃腸腫瘤患者術(shù)后飲食與術(shù)后早期腸梗阻的關(guān)系及護理措施

孫揚 何麗穎 楊會波 樸日紅

【摘 要】 目的：分組對比胃腸腫瘤患者手術(shù)后早期腸梗阻與患者術(shù)后飲食情況的關(guān)系以及護理干預(yù)措施。方法：自本院2018年4月至2019年4月進行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者中抽取90例參與本次研究，其中術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的45例為研究組，未出現(xiàn)早期腸梗阻的45例患者為對照組，分組對比患者手術(shù)后難消化食物飲食情況以及對飲食知識的掌握情況。結(jié)果：研究組患者手術(shù)后早期難消化食物的進食率高于對照組，對各類飲食知識的掌握率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸腫瘤患者手術(shù)后進食不合理是導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的主要因素，臨床護理中需要根據(jù)患者的手術(shù)情況為患者制定合理的飲食方案，加強對合理飲食的管理和教育，避免不合理飲食情況的發(fā)生，確保術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】 胃腸腫瘤;術(shù)后康復(fù);術(shù)后早期腸梗阻;術(shù)后護理

手術(shù)治療是胃腸腫瘤患者治療中較為常用的治療方式，能夠有效實現(xiàn)對腫瘤的切除[1]，但是手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是影響患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的主要因素。早期腸梗阻是胃腸腫瘤患者手術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種，有關(guān)研究人員指出[2]，術(shù)后進食不合理是造成其術(shù)后腸梗阻發(fā)生的主要因素，基于此，自本院2018年4月至2019年4月進行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者中抽取90例參與本次研究，其中術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的45例為研究組，未出現(xiàn)早期腸梗阻的45例患者為對照組，分組對比胃腸腫瘤患者手術(shù)后早期腸梗阻與患者術(shù)后飲食情況的關(guān)系以及護理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2018年4月至2019年4月進行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者中抽取90例參與本次研究，其中術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的45例為研究組，男26例，女19例;年齡28～74歲，平均年齡（51.2±1.2）歲;胃部分切除患者13例，根治性左半結(jié)腸切除術(shù)患者25例，右半結(jié)腸切除術(shù)患者7例;未出現(xiàn)早期腸梗阻的45例患者為對照組，男27例，女18例;年齡27～76歲，平均年齡（51.5±1.4）歲;胃部分切除患者14例，根治性左半結(jié)腸切除術(shù)患者24例，右半結(jié)腸切除術(shù)患者7例;患者手術(shù)均順利完成，未出現(xiàn)術(shù)后危險情況;患者及家屬對本次研究目的、參與要求及注意事項均完全知曉并自愿配合;90例患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

自科室護理人員中抽取3例經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行調(diào)查，通過電話回訪方式對患者術(shù)后飲食情況進行調(diào)查，詳細統(tǒng)計調(diào)查患者手術(shù)后生活環(huán)境、飲食情況，對中國居民平衡膳食寶塔、營養(yǎng)缺乏與疾病的關(guān)系以及營養(yǎng)配餐等一般飲食知識的掌握情況，另統(tǒng)計患者對術(shù)后進食方式、術(shù)后飲食種類、進食量控制、烹飪方式以及進食后活動情況等專科飲食知識的掌握情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細統(tǒng)計90例患者手術(shù)后包子或餃子、肉塊、撈面或燴面、硬米飯、油炸食物、煮蛋等難消化食物的食用情況;另統(tǒng)計對比90例患者對術(shù)后一般飲食知識以及專科飲食知識的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比90例患者手術(shù)后難消化食物的進食情況

研究組患者手術(shù)后難消化食物的進食比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比90例患者對術(shù)后進食知識的掌握情況

對照組45例患者對一般飲食知識掌握的例數(shù)為40例，占比為88.89%，研究組對一般飲食知識掌握的例數(shù)為16例，占比為35.56%，經(jīng)計算χ2=27.227，P=0.000;對照組45例患者對專科飲食知識掌握的例數(shù)為37例，占比為82.22%，研究組對專科飲食知識掌握的例數(shù)為9例，占比為20.00%，經(jīng)計算χ2=34.862，P=0.000;研究組患者對手術(shù)后一般飲食知識以及專科飲食知識的掌握率與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 結(jié)果分析

本次研究中，90例患者手術(shù)后難消化食物的進食率對比來看，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，難消化食物的不良進食是導(dǎo)致胃腸腫瘤患者手術(shù)后早期腸梗阻的主要因素，主要是由于患者手術(shù)后胃腸道系統(tǒng)會出現(xiàn)變化，完整性有所缺失，蠕動功能也有所下降，難消化性食物的食用會導(dǎo)致患者腸壁內(nèi)部炎性滲出物增加，腸壁水腫的加重，進而造成腸管粘連[4]。研究組患者對一般飲食知識以及專科飲食知識的掌握率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，對飲食知識的掌握程度確實是導(dǎo)致腫瘤患者手術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的主要因素，患者手術(shù)后相關(guān)健康知識的掌握缺失導(dǎo)致患者無法合理規(guī)劃自身飲食，導(dǎo)致飲食不合理影響術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

3.2 護理措施

手術(shù)后3個月內(nèi)是腸梗阻發(fā)生的重要時期，護理人員需要向患者介紹手術(shù)后飲食方面的注意事項，主要做好胃腸功能的保護，減少難消化食物的攝入，化解胃腸道壓力，術(shù)后進食需要由流質(zhì)食物逐漸過渡至普通食物，且需要避免食用辛辣刺激或者粘性食物[5]。另外，護理人員需要加強對患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，主要調(diào)整好進食方式，將飲食調(diào)整為少量多次，緩解胃腸道壓力[6]，并告知咀嚼的重要性，通過咀嚼增強患者消化液的分泌，提升食物的消化質(zhì)量，降低早期腸梗阻的發(fā)生率。

綜上可知，胃腸腫瘤患者手術(shù)后進食不合理是導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻的主要因素，臨床護理中需要根據(jù)患者的手術(shù)情況為患者制定合理的飲食方案，加強對合理飲食的管理和教育，避免不合理飲食情況的發(fā)生，確保術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升。

參考文獻

[1] 陽飛良，丁乂，劉翔.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對胃腸腫瘤患者凝血酶原及療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（03）：57-59.

[2] 鄭健林，徐白生.縣級醫(yī)院開展腹腔鏡輔助下胃腸腫瘤手術(shù)體會（附43例報道）[J].江西醫(yī)藥，2017，52（09）：866-867.

[3] 沈宏峰，李威，黃尉，等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療列腺癌的臨床效果比較[J].中國性科學(xué)，2017，26（07）：27-30.

[4] 譚健鵬.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者行腹腔鏡手術(shù)時機的選擇觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（02）：93-94.

[5] 羅華敏，唐樹銀，朱孝秋.快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中運用對患者并發(fā)癥的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，02（23）：124，126.

[6] 胡國興.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后早期再手術(shù)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（01）：135-136.