全飛秒激光角膜屈光矯正術后并發癥的護理對策

馬巖 張瑩瑩 張嘉玲 李志慧

【摘 要】 目的：探究全飛秒激光角膜屈光矯正術后并發癥的護理對策。方法：挑選2018年10月至2019年4月在本院進行全飛秒激光角膜屈光矯正術的124例患者，隨機將所有患者平均分為觀察組和對照組。對照組患者實施常規護理，對觀察組的病人則結合手術采取相應的護理措施，觀察兩組護理情況。結果：對照組共出現并發癥13例，觀察組3例，兩組比較，χ2=7.176，P=0.007（P<0.05），表明兩組間并發癥發生情況存在顯著差異。觀察組病人滿意度為91.9%。對照組滿意度為71.0%，兩組比較，χ2=9.021，P=0.003（P<0.05），說明兩組患者滿意度差異顯著，有統計學意義。結論：在全飛秒激光角膜屈光矯正術后并發癥的護理中，結合手術采取護理對策，效果顯著。

【關鍵詞】 全飛秒激光;屈光矯正;術后并發癥;護理

眼睛對人來說十分重要，是觀察外界的主要途徑，然而眼睛非常容易由于各種因素致使視力下降，嚴重者甚至導致失明。比如高強度的用眼、長期對著手機電腦等電子產品是目前青少年視力下降的主要原因。飛秒（1fs=10～15s）激光實質是以脈沖的形式運動的紅外線激光，它可以在較短時間、較小的空間區域內發生光爆破[1]，利用飛秒激光進行角膜屈光手術相對較為安全以及精確，目前在臨床應用廣泛。但是在術后病人可能產生視力不良、瞼板腺堵塞、角膜感染、干眼癥等術后并發癥[2]，所以，針對術后并發癥的護理工作十分重要。本研究旨在探究全飛秒激光角膜屈光矯正術后并發癥的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年10月至2019年4月在本院進行全飛秒激光角膜屈光矯正術的病人共計124例，每組62例。其中對照組男31例，女31例，年齡在9～45歲，平均年齡為（23.7±6.8）歲;觀察組中有男30例，女32例，年齡為8～46歲，平均年齡（23.4±6.9）歲。對兩組病人的資料進行統計和比較，結果發現兩組之間一般資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在術前術后采取常規護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組護理的基礎上結合手術采取護理措施，主要包括以下方面：1）幫助病人建立積極的恢復心態，多給病人介紹成功的治療案例等;2）預防角膜感染的術后護理。預防用藥，嚴格無菌操作，保持眼部清潔等;3）術后瞼板腺堵塞的有效護理。注意眼部衛生，每日早晚各1次對眼周進行清洗，清洗眼周時避免水進入術眼，定時擦拭眼周皮膚，清除分泌物;4）降低患者干眼癥風險。指導病人合理用藥，特別是激素類藥物。同時可以在醫生指導下應用人工淚液來緩解眼干澀導致的不適感。建議病人合理飲食，配合治療，室外活動時注意防紫外線、防風、防塵;5）積極進行視功能訓練治療等其他護理對策。

1.3 評價指標

比較兩組病患術后并發癥發生率以及兩組患者對護理的滿意度情況。護理滿意度結果依靠本院自主設計的調查問卷來進行統計。問卷主要分為護理態度、手術室環境、健康宣傳、用藥指導幾個方面，調查問卷設計總分100分，每個模塊25分。若病人填寫問卷的總分達到80分，則認為病人滿意;若病人的總分不足80，但大于等于60，則認為病人對護理質量一般滿意;若患者的總分不足60分，則認為病人對護理質量不滿意。滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料用均數±標準差表示，進行t檢驗;計數資料用以百分率（%）形式表示，行χ2檢驗，統計顯示P<0.05則說明兩組數據差異顯著。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生情況比較

對照組共出現并發癥13例，觀察組3例，兩組比較，χ2=7.176，P=0.007（P<0.05），表明兩組間并發癥發生情況存在顯著差異。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

經統計，觀察組62例病人中，滿意的有21例（33.8%），一般滿意的有36例（58.1%），不滿意的5例（8.1%），滿意度為91.9%。對照組62例病人中，滿意的有17例（27.4%），一般滿意的27例（43.6%），不滿意的18例（29.0%），滿意度為71.0%。計算得，χ2=9.021，P=0.003（P<0.05），表明兩組病人對護理質量的滿意度具有顯著差異。

3 討論

利用飛秒激光進行角膜屈光手術具有高安全性和高精確性的特點，目前在臨床應用廣泛，但是在術后病人可能出現并發癥。角膜感染主要是由于微生物感染所致，是眼科手術后可能發生的最嚴重的并發癥之一。通常臨床表現為眼結膜囊紅腫脹痛、畏光流淚，甚至可能存在視力減弱等癥狀[3]。瞼板腺堵塞是眼部術后最為常見的并發癥。主要是因為病人由于某種擔憂減少對眼周圍皮膚的清潔或者清潔不到位，導致皮脂腺的分泌物潴留在瞼板內，刺激周圍的組織細胞，最終瞼板腺發生堵塞[4]。干眼癥也是全飛秒激光角膜屈光矯正術后較為常見的并發癥，一般臨床表現為用眼疲勞、眼睛干澀，常有異物感等癥狀[5]。因此角膜屈光矯正術后并發癥的護理應針對以上幾種并發癥的特點進行護理。為探究全飛秒激光角膜屈光矯正術后并發癥的護理對策，本研究對兩組病人采取不同護理模式，取得良好結果。對照組共出現并發癥13例，觀察組3例，經檢驗，P<0.05，表明兩組間并發癥發生情況存在顯著差異。觀察組滿意度為91.9%。對照組滿意度為71.0%。卡方檢驗，P<0.05，表明兩組數據差異顯著。綜上，在全飛秒激光角膜屈光矯正術后并發癥的護理中，結合手術采取護理對策，可以顯著減少術后并發癥的發生，并且可以提高病人的滿意程度。

參考文獻

[1] 周金菊.影響飛秒激光治療近視手術安全的因素分析及預防性護理對策[J].中西醫結合護理，2019，（07）：88.

[2] 苗永鳳.影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素分析與護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（26）：128.

[3] 喻娟.影響飛秒激光治療近視手術安全的相關因素分析與護理對策[J].護理研究，2017，31（36）：4722.

[4] 劉歷夏，劉文猜，付建晶，等.優質護理對飛秒激光輔助角膜內皮移植術治療大泡性角膜病變患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：106-108.

[5] 易艷，謝雪兒.強化健康教育對小切口全飛秒激光角膜基質透鏡取出術患者預后的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（14）：1831-1833.