氟康唑聯(lián)合克霉唑栓在老年念球菌性陰道炎治療中的效果觀察

岳紅娟

【摘 要】 目的：探討氟康唑聯(lián)合克霉唑栓在老年念球菌性陰道炎治療中的臨床效果。方法：選擇本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，將受試者隨機(jī)分為對照組（n=29）和研究組（n=29），對照組患者接受氟康唑治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合克霉唑栓治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后生活質(zhì)量變化、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，治療后兩組患者的生活質(zhì)量較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），隨訪6個月后研究組患者的復(fù)發(fā)率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：氟康唑聯(lián)合克霉唑栓可提高老年念球菌性陰道炎患者的治療效果及生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)率，對促進(jìn)患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 氟康唑;克霉唑栓;老年念球菌性陰道炎;復(fù)發(fā)率;不良反應(yīng)

念球菌性陰道炎主要因陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織被念珠菌感染引發(fā)炎癥性反應(yīng)所致，臨床上常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛等，好發(fā)于老年婦女，具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點，在增加患者心理及經(jīng)濟(jì)壓力的同時，還會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。針對念球菌性陰道炎目前臨床上主要采用氟康唑、克霉唑栓等藥物清除念球菌，促進(jìn)陰道黏膜快速修復(fù)，控制病情復(fù)發(fā)，但單獨(dú)應(yīng)用治療效果欠佳[2]。本研究以本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，探討氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合應(yīng)用的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年8月至2019年8月收治的58例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)陰道分泌物檢查確診，自愿參與本次研究，且排除相關(guān)藥物不耐受、伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、其他生殖系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、治療依從性差及失訪者。患者年齡60～78歲，平均（70.22±3.58）歲;病程5～33d，平均（18.63±2.58）d;陰道清潔度：Ⅲ度36例，Ⅱ度22例。將受試者隨機(jī)分為對照組（n=29）和研究組（n=29），兩組患者在一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服氟康唑膠囊（廣州南新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033777）治療，每次150mg，每日晚餐后服用，在治療第4d及第7d時劑量改為每次150mg，每日2次。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合克霉唑栓（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44023467）治療，囑患者每晚睡前采用溫水或碳酸氫鈉清洗液沖洗陰部，取1枚克霉唑栓置入陰道穹隆處，每日1次，在治療第4d及第7d時改為每日2次，兩組均連續(xù)治療7d。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后生活質(zhì)量變化，隨訪6個月后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：治療后目標(biāo)癥狀完全消失，陰道分泌物檢查正常，陰道清潔度Ⅰ度;顯效：治療后目標(biāo)癥狀明顯緩解，陰道分泌物檢查正常，陰道清潔度Ⅰ度;有效：治療后目標(biāo)癥狀有所改善，陰道分泌物檢查仍為異常;無效：以上指標(biāo)均無明顯改善;總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。2）生活質(zhì)量[4]：采用GQOL-74生活質(zhì)量量表從物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會功能4個維度進(jìn)行評價，各部分滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件，以（±s）表示計量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行獨(dú)立樣本t檢驗及χ2檢驗，P<0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分變化

治療后兩組患者的生活質(zhì)量較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生率

隨訪6個月后，研究組患者復(fù)發(fā)率為3.45%（1/29），對照組患者復(fù)發(fā)率為17.24%（5/29），兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

念球菌性陰道炎是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病，其病因與人體免疫力降低、陰道內(nèi)酸堿度及菌群失衡、抗生素及糖皮質(zhì)激素濫用等因素有關(guān)，若未及時治療或治療不當(dāng)，隨著病情的反復(fù)發(fā)作易轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅钋蚓躁幍姥祝瑥亩黾又委熾y度，不利于預(yù)后改善[3]。目前臨床上主要通過藥物來增強(qiáng)陰道抵抗力，抑制真菌增殖來改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。氟康唑可有效抑制真菌生長，主要通過抑制病原微生物的合成過程來達(dá)到殺菌的目的，但單獨(dú)應(yīng)用常無法徹底清除致病菌，復(fù)發(fā)率較高[5]。克霉唑栓可有效抑制真菌細(xì)胞壁的合成，阻礙正常的代謝功能，同時還可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的成熟，改善陰道內(nèi)環(huán)境，通過陰道給藥后使藥效快速直達(dá)病灶而發(fā)揮殺菌效果，但單獨(dú)應(yīng)用易產(chǎn)生藥物耐受性，而與氟康唑聯(lián)合應(yīng)用可充分彌補(bǔ)其不足，協(xié)同性地發(fā)揮殺菌效果，減少疾病的反復(fù)發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的生活質(zhì)量較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），隨訪6個月后，研究組患者的復(fù)發(fā)率較對照組更低（P<0.05）。

綜上所述，氟康唑聯(lián)合克霉唑栓可提高老年念球菌性陰道炎患者的治療效果及生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)率，對促進(jìn)患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 常曉偉.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念球菌性陰道炎的臨床療效及復(fù)發(fā)觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：85-86.

[2] 黃曉戈.應(yīng)用氟康唑、克霉唑栓聯(lián)合治療老年念球菌性陰道炎的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：90-91.

[3] 陳霞，梁霞梅.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：83-85.

[4] 周菁菁.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（05）：88-89.

[5] 丁春梅.聯(lián)用氟康唑與克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：158-160.