妊娠期高血壓疾病并發彌漫性血管內凝血的相關性分析

孫慶麗

【摘 要】 目的：探討妊娠期高血壓疾病并發彌漫性血管內凝血的相關性。方法：選擇2017年8月至2018年8月在本院進行治療的患有妊娠期高血壓疾病的孕婦108例，分為妊娠期高血壓組和DIC組，并隨機挑選正常妊娠產婦為正常組，每組各54例。取研究對象的靜脈血加入含0.3mL濃度為109mol/L的枸櫞酸鈉的試管中混勻，進行檢測。比較三組凝血指標、血小板指標。結果：各組研究對象凝血指標比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，Fib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），Fib值低于正常組（P<0.05）;與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓疾病患者在產前對凝血指標以及血小板等進行檢測，能夠預防妊娠期高血壓并發彌漫性血管內凝血，對其臨床治療具有重大意義。

【關鍵詞】

妊娠期;高血壓疾病;彌漫性血管內凝血

妊娠期高血壓疾病是產科常見的并發癥之一，該疾病對母嬰的安全造成了嚴重威脅[1]。其主要病理是全身小動脈痙攣性收縮，能夠造成腦內出血、心臟衰竭、腎功能衰竭、損害肝功能等疾病，還會給胎兒造成發育緩慢或者窒息死亡等危害[2]。誘發妊娠期高血壓疾病的主要因素是血管內皮細胞損傷以及血管細胞因子的合成及障礙，妊娠高血壓是彌漫性血管內凝血（DIC）的主要誘發因素，多數妊娠期高血壓疾病的患者凝血因子活性增加，凝血功能保持亢奮狀態，若妊娠高血壓診治不及時，造成病情惡化，極易造成DIC的發生[3]。妊娠期高血壓合并DIC的主要臨床表現有：皮膚發生淤點或瘀斑，生殖道出現血量大而且不易凝固，除此之外，還會發生休克、血管栓塞癥狀等。本研究主要探討妊娠期高血壓疾病并發彌漫性血管內凝血的相關性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年8月在本院進行治療的患有妊娠期高血壓疾病的孕婦108例，分為妊娠期高血壓組和DIC組，并隨機挑選正常妊娠產婦為正常組。其中，妊娠高血壓組54例，平均年齡（21.38±3.62）歲，孕周31～38周，平均孕周（36.71±0.24）周;子癇組54例，平均年齡（22.79±3.58）歲，孕周32～37周，平均孕周（35.93±0.62）周。正常組54例，平均年齡（21.86±3.77）歲，孕周30～37周，平均孕周（35.88±0.73）周。三組產婦在年齡以及孕周方面比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

利用真空采血管進行靜脈血采集，采血量為2.8mL，加入至含0.3mL濃度為109mol/L的枸櫞酸鈉的試管中，輕度搖晃，使其混合均勻，3000r/min離心15min，取其血漿成分進行檢測。使用血凝儀對三組研究對象的凝血指標進行檢測，主要檢測指標為：PT（血漿凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、Fib（血漿纖維蛋白原）、TT（凝血酶時間）D-D（D-二聚體）。除此之外，利用血細胞分析儀對血小板指標進行檢測，包括PLT（血小板計數）、PDW（血小板體積分部寬度）以及MPV（血小板平均容積）。

1.3 觀察指標

1）凝血指標。觀察比較三組研究對象的PT值、APTT值、Fib值、TT值以及D-D值，并進行比較。2）血小板指標。對PLT、PDW、MPV的值進行統計和分析。

1.4 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用%表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象凝血指標比較

各組研究對象凝血指標比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，Fib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），Fib值低于正常組（P<0.05）。見表1。

2.2 三組血小板指標比較

與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病與DIC有著緊密的聯系，妊娠期高血壓疾病患者的血液改變與DIC患者類似，具有亞臨床DIC的過程，隨著疾病的深入發展，逐漸轉化為DIC患者，其嚴重危害孕產婦以及圍產兒的生命安全[4]。在本研究中，各組研究對象凝血指標比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，Fib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），Fib值低于正常組（P<0.05），說明妊娠高血壓疾病患者容易誘發彌漫性血管內凝血，提前對妊娠期高血壓患者進行診斷和治療，能夠降低DIC的發生概率，降低死亡率。在本研究中，與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05），說明妊娠期高血壓患者凝血活性較高，隨著疾病的發展，止血功能變化隨之嚴重，另外，其血小板有明顯的降低，造成了止血功能的變化[5]。妊娠期高血壓疾病與彌漫性血管內凝血具有密不可分的聯系，隨著妊高征的發展，DIC發生的概率也隨之增加。妊高癥征病理主要是血管內皮出現損傷，通過內皮細胞進行合成以及釋放的縮血管活性物質逐漸增多，血管對其反應性增加，與此同時，舒血管活性物質逐漸減少，血管對其反應性降低，其減弱了血管的調節功能，致使患者全身小動脈出現痙攣，致使血壓升高。除此之外，妊娠高血壓疾病患者的凝血因子較正常妊娠期高，凝血功能也相對亢進，通過上述病理以及生理的改變，造成了妊娠期高血壓疾病并發彌漫性血管內凝血的形成[6]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者存在高凝狀態，在產前對凝血指標以及血小板等進行檢測，能夠預防妊娠期高血壓并發彌漫性血管內凝血，對其臨床治療具有重大意義。

參考文獻

[1] 劉春娟.妊娠期高血壓疾病患者血漿止凝血分子標志物水平變化的意義[J].中國藥物與臨床，2018，18（06）：139-141.

[2] 劉鵬，蘇德淳，楊光，等.急性主動脈綜合征并發彌漫性血管內凝血的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2017，（11）：1083-1086.

[3] 閆瓊瓊.孕婦妊娠期高血壓疾病與血小板、凝血功能的相關性研究[J].血栓與止血學，2018，24（02）：243-245.

[4] 吳怡，代維棟，符喬珊.LRRFIP1在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達及臨床意義[J].中國婦幼健康研究，2018，29（05）：92-95.

[5] 胡劍苗，王青.妊娠期高血壓疾病及并發癥對母嬰妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5272-5274.

[6] 俄洛吉，張長存，王桂花，等.2007-2016年西寧地區妊娠期高血壓疾病發病情況、危險因素及妊娠結局的調查[J].中國婦幼保健，2018，33（03）：642-644.