PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測對急性胰腺炎的臨床意義分析

吳紅梅 呂本記 馮長軍

【摘 要】 目的：探討降鈣素原（PCT）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）與白細胞介素6（IL-6）水平檢測對急性胰腺炎的臨床意義。方法：選取急性胰腺炎患者95例，根據(jù)疾病嚴重度分為輕癥急性胰腺炎45例，重癥急性胰腺炎50例，并取健康者100名作為對照組，檢測急性胰腺炎患者入院后第1d、4d以及7d的PCT、hs-CRP及IL-6水平，同時與對照組比較。結果：相較于對照組，急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平均更高（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第4d的PCT與IL-6水平達到峰值，隨著治療的進行，輕癥急性胰腺炎患者PCT與IL-6水平逐漸降低，重癥急性胰腺炎患者無明顯改善，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第1d的hs-CRP水平達到峰值，兩組入院后第4d的hs-CRP水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測可在急性胰腺炎的疾病診斷、病情嚴重度評估及預后分析中發(fā)揮良好作用。

【關鍵詞】 急性胰腺炎;降鈣素原;高敏C反應蛋白;白細胞介素6;臨床價值

【中圖分類號】 R53 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-195-01 ?急性胰腺炎是由于多種因素引發(fā)機體胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血或壞死的一種炎癥反應[1]。臨床上具有較高的病死率。降鈣素原（PCT）、白細胞介素6（IL-6）以及高敏C反應蛋白（hs-CRP）為臨床常用的炎癥反應檢測指標。有資料報道稱，將上述三項指標進行聯(lián)合應用，可有效提升炎癥疾病的診斷準確率[2]。本次研究就選取急性胰腺炎患者95例，探討PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測對急性胰腺炎的臨床意義。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月我院收治的急性胰腺炎患者95例，根據(jù)疾病嚴重度分為輕癥急性胰腺炎45例，重度急性胰腺炎50例，并取健康者100名作為對照組。急性胰腺炎組男53例，女42例，年齡26～75歲，平均（51.3±6.1）歲;對照組男62例，女38例，年齡22～73歲，平均（50.6±5.7）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：符合急性胰腺炎診斷標準[3]，并經臨床檢查確診;對本次研究內容知情同意。

排除標準：合并高血壓、糖尿病的患者;合并其他肝膽胰腺疾病的患者;慢性炎癥性疾病患者。

1.2 研究方法 急性胰腺炎患者入院后第1d、4d與7d對患者的晨起空腹靜脈血進行采集，取3支血樣，全部指標檢測均于血液指標采集后2h內完成。血液采集后放入離心機內以3000r/min的速度離心5min，取上層血清開展檢測，IL-6的檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），檢測儀器為荷蘭Philips公司生產的Bothom2型酶標儀，檢測試劑購自上海惠佳生物科技有限公司;PCT檢測方法為免疫熒光法，所應用的儀器為美國GE公司生產的SHK-WED1型全自動免疫熒光分析儀;CRP檢測方法為免疫熒光法，所應用的儀器為全自動生化分析儀，檢測試劑為儀器配套試劑。

1.3 觀察指標 觀察輕癥急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎患者入院后第1d、4d與7d的PCT、hs-CRP及IL-6水平，并與對照組的PCT、hs-CRP及IL-6水平進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。x±s表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相較于對照組，急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平均更高（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第4d的PCT與IL-6水平達到峰值，隨著治療的進行，輕癥急性胰腺炎患者PCT與IL-6水平逐漸降低，重癥急性胰腺炎患者無明顯改善，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第1d的hs-CRP水平達到峰值，兩組入院后第4d的hs-CRP水平差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

急性胰腺炎屬于急腹癥，其具備較高的發(fā)病率，若無法及時診斷治療，則可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。有資料報道稱，急性胰腺炎的發(fā)生受到多種急性時相蛋白的影響，在病情發(fā)生后15min則可發(fā)現(xiàn)胰腺間質內白蛋白浸潤與激活，特別是單核-巨噬細胞系統(tǒng)的激活，會對大量細胞因子進行釋放[4]。

PCT屬于無激素活性的糖蛋白，當機體受到細菌感染后，則會導致PCT水平升高。CRP屬于急性時相反應蛋白，當機體組織發(fā)生急性感染、炎癥、局部缺血時，CRP水平會在短時間內迅速升高，而隨著炎癥癥狀的改善，其水平又會迅速降低。IL-6可對其他細胞因子進行調節(jié)，尤其是可誘導與促進外周血單核細胞系統(tǒng)的分泌及激活，可能影響著急性胰腺炎患者病程的發(fā)展。本次研究結果顯示，相較于對照組，急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平均更高，同時隨著入院時間的推移，輕癥急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平降低速度也存在明顯差異，提示PCT、hs-CRP及IL-6可在急性胰腺炎的診斷中提供有效參考價值，同時其還可在急性胰腺炎病情及預后評估中發(fā)揮作用。

綜上所述，PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測可在急性胰腺炎的疾病診斷、病情嚴重度評估及預后分析中發(fā)揮良好作用。

參考文獻

[1] 李川，方長太.TREM-1、PCT、sICAM-1表達水平與急性胰腺炎病情程度的關系[J].四川醫(yī)學，2019，40（7）：714-717.

[2] 張鐵英.PCT和sICAM-1對急性胰腺炎嚴重程度早期預測價值[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：60-61.

[3] 中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）[J].中華消化雜志，2013，33（4）：217-222.

[4] 李麗，薛婷，丁偉超， 等.血液凈化治療對重癥急性胰腺炎患者血清IL-6等水平及病情的影響[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2018，13（12）：1188-1191.