臨床醫學檢驗技術質量管理現狀及其優化對策

程莉

【摘 要】 隨著醫療水平的不斷提升，臨床醫學檢驗成為診斷過程不可忽視的必要手段。本文結合臨床醫學檢驗技術質量管理現狀，認為提高臨床醫學檢驗人員質量管理意識，在檢驗中加強溝通，建立完善的臨床醫學檢驗技術質量管理體系等方式能夠使檢驗管理現狀得到優化。

【關鍵詞】 臨床醫學;檢驗技術;質量管理;優化對策

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-288-01 ?引言：臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。隨著醫學診斷流程的不斷規范，臨床醫學檢驗結果的地位不斷提升，目前已經成為臨床必不可少的重要內容。為了確保診斷結果的準確性，需要保證臨床檢驗的質量安全。

1 臨床醫學檢驗技術質量管理現狀

臨床醫學檢驗技術管理，歷來被視作輔助診斷的項目，特別是在一些非三甲醫院以及衛生工作站，很多醫務工作者絲毫沒有意識到檢驗技術質量管理的重要性，導致安全隱患頻發，具體問題如下：第一，對檢驗流程重視程度不足。近年來人們對臨床檢驗有了初步認識，然而在實際診斷過程中，部分醫護人員沒有嚴格執行安全檢驗的相關操作，對醫院發放的檢驗流程手冊視若無睹，很多時候甚至只是簡單詢問患者相關癥狀，沒有進行檢驗步驟。第二，部分醫護人員檢驗技術質量管理意識嚴重缺失，某些醫院個別檢驗項目沒有詳細的質量要求和操作程序，大多數時間流于形式，處于可有可無的狀態，給患者造成更大經濟壓力的同時，影響診斷結果，間接導致了醫患關系的緊張。第三，很多患者憑借自身經驗對病癥進行判斷，當醫生提出臨床檢驗時，患者以及家屬經常認為醫院是在“騙錢”導致重大疾病未能及時確診從而錯過了最佳診斷時間。前不久引發輿論激烈探討的“民航醫院殺醫事件”，正是患者家屬拒絕接受一切檢查導致了惡性后果。第四，整體來看，我國醫療資源處于嚴重短缺的情況，很多醫院雖然制定了檢驗技術質量管理細則，然而醫院各部門隨時處于“戰備”狀態，特別是急診等科室，醫護人員常年缺乏休息時間，在執行上難免出現不合乎規定的疏漏。

2 臨床醫學檢驗技術質量管理優化對策

2.1 提高臨床醫學檢驗人員工作精度 臨床醫學檢驗對患者病情確診起到至關重要的作用，因此必須慎重對待，不斷提高工作精準度。第一，檢驗流程必須符合國家標準，檢驗器械的使用和校準以及維護工作需要嚴格執行，并由醫院領導定期檢查。第二，根據患者病情的不同制定檢驗質量控制方案，疑似出現重大疾病或罕見病癥時，檢驗人員需要對檢驗流程以及結果反復確認，務必保證結果的準確性。很多縣級醫院的檢測設備功能有限，醫務人員水平不夠，因此檢驗結果若是存在不確定性，嚴禁瞞報或謊報，必須及時與病人家屬進行溝通，聯系具備資質的醫院重新檢驗進行比對。第三，隨著醫學技術的不斷更新，很多致病因素將會被逐漸發現，因此醫院應該定期組織檢測人員進行培訓，更新知識儲備，當患者患有較為罕見的疾病或新型病毒等引發的疾病時能夠及時發現，從而為患者爭得寶貴的治療時間。第四，檢驗設備需要由專人進行看護、保管，特別是一些重要的機械設備以及化學試劑。隨著使用年限的增加，藥物可能存在過期現象，設備的精準度會下降，因此需要定期進行校準，務必保證檢驗設備能夠隨時提供精確數據。第五，檢驗人員必須對檢驗試劑使用嚴格控制，上崗之前需要通過醫院的資格考試，人員培訓合格后方能上崗，一旦出現錯誤必須進行嚴厲懲罰，務必確保精準性。

2.2 檢驗人員在臨床醫學檢驗中應該加強溝通 由于患者的病情多種多樣，很多時候臨床醫學檢驗結果并不能及時精確反饋出檢查結果，或限于患者癥狀和醫護人員的臨床經驗，在病癥沒有表征時沒能進行針對性檢驗。因此無論是檢驗人員還是醫生，應該加強溝通，無論發現何種問題首先做到客觀陳述事實，通過不同切入角度將所有情況綜合分析，盡可能得出最準確的結果。醫務工作者由于行業的特殊性，很多錯誤沒有糾正的機會，一旦出現，無法挽回。很多醫生隨著經驗和職級的增加，在業內具有權威性，在絕大多數時候，他們的判斷非常準確，受到社會的尊重。而臨床醫學檢測人員有時候會被醫學以外的其他原因所影響，不敢說話，基于此，醫院管理者應該制定嚴格的制度：首先，臨床醫學檢測必須嚴格按照既定流程進行操作，原則上不允許出現失誤;其次，醫生需要根據檢驗結果與患者實際表現出的癥狀進行對照，判斷檢驗結果的科學性，如果結果相符則正常治療，如果結果不相符則需要進行二次檢驗，必要時需組織各科專家進行會診，務必使診斷結果準確。最后，鼓勵所有醫務工作者就檢驗工作大膽說話，在醫學范疇內正常討論[2]。

2.3 建立完善的臨床醫學檢驗技術質量管理體系 現階段臨床醫學檢驗收費較高，特別是一些針對重大疾病的檢驗需要通過進口設備輔助進行，很多患者無法承受，一旦經過檢驗發現并不是預先設想的疾病時，患者難免產生“醫院騙錢”的想法。基于此，應該建立完善的臨床醫學檢驗技術質量管理體系。第一，從國家宏觀角度出發，逐漸將更多的臨床檢驗環節納入醫保，降低患者經濟負擔。第二，加大宣傳力度，使更多的人認識到臨床檢驗的重要性，同時對醫生制定嚴格的規范要求，通過傳統方法能夠準確判斷出患者的病癥時，不必通過昂貴的器械進行輔助檢驗。第三，對診斷過程進行詳細記錄，內容應該包含患者發病前后的生活、工作情節以及飲食、作息規律，為診斷提供詳細的參考，如果患者聽取醫生建議接受檢驗后未檢測出病癥，需要通過復盤對醫生的工作作出客觀評價，必要時予以懲處。

2.4 開展全過程臨床醫學檢驗技術質量管理 臨床醫學檢驗技術質量管理優化還需要引入全過程管理理念，由此開展的管理需圍繞檢驗前標本信息、實驗試劑與實驗設備、具體檢測環節、檢驗報告展開。在檢驗前標本信息的管理中，在標本由送檢人員送至檢驗科前，需對標本開展細致核對，同時對電子醫囑、所用抗凝劑、所用防腐劑、檢測項目、采集方式、送檢時間等方面信息進行檢查，只有核對無誤，方可將標本送檢。在收到標本后，檢驗科標本接收人員需要對相關信息進行仔細核查，以此判斷標本有效性，保證簽字接收的標本有效，并拒收不合格標本;在實驗試劑與實驗設備的管理中，醫院需要在每一批檢驗試劑入庫后開展針對性的信息錄入工作，涉及的信息包括批號、數量、有效日期、生產日期、購買日期等，該批實驗試劑的庫存量與有效使用期需要由計算機管理系統動態顯示，包括試劑能夠在有效期內投入使用。為保證醫院試劑采購及時開展，應提供詳細庫存量等依據，提示即將過期的試劑，實現更加系統化的臨床醫學檢驗，臨床檢驗工作效率提升、每項工作的有序開展均可由此實現。在具體的臨床檢驗操作中，需嚴格遵循現用原則、結合儀器設備使用配套試劑，配合采用分類管理模式的相關設備管理，醫學檢驗工作的質量和效率即可得到更好保障。在設備儀器管理中，還應引入數字信息化技術，設備儀器參數的及時錄入、定期更新與升級也不容忽視。還應做好檢驗儀器設備的日常保養維修工作，設置專門人員負責相關工作，配合針對性建設的儀器設備使用臺賬，即可對儀器使用情況進行動態監測，隨之開展的儀器校正需嚴格遵循國家相關計量法要求與規定;在具體檢測環節的管理中，需建立健全醫院檢驗科的操作考核制度、崗位職責、質量標準、工作管理制度，檢驗科工作可由此做到有據可依、有章可循，由此分析具體實踐中暴露的問題，即可進一步形成科學的標本送檢核對制度、差錯登記制度、安全管理制度、交接班制度，配合針對性的職業道德培訓，檢驗工作者的責任感可大幅提高。此外，具體檢測中的重要環節控制管理也需要得到重視，以此基于暴露的問題采取針對性處理對策，即可保證調整和改進的及時性;在檢驗報告管理中，需開展數字化檢驗報告管理，保證服務器系統能夠及時錄入患者檢驗結果，且計算機系統能夠自動核對報告單相關指標結果正確性，只有通過核對的報告單方可發出。

2.5 其他策略 為進一步優化臨床醫學檢驗技術質量管理，還應關注資本同享、儀器運用管理、三基訓練等策略。資本同享指的是檢驗儀器的網絡化、自動化運用，以此逐步淘汰手工檢驗分析試驗辦法。配合業務知識的通常化培訓、規范化的試劑盒運用，現代化的全自動分析儀器即可更好服務于臨床醫學檢驗技術質量管理。在具體實踐中，專業學組的針對性調整、現代化儀器的開放和運用、各臨床科室的小試驗室規范、檢驗報告一單通的落實、集合化的儀器設備管理均不容忽視;儀器運用管理需基于檢驗儀器管理運用案卷開展，以此登記注冊各類檢驗儀器，做到責任到人，基于操作指導書的檢驗儀器規范化運用也必須實現，定期維護、保養記錄等工作也需要嚴格開展，檢驗儀器的穩定運行可由此得到保障;三基訓練需圍繞“三嚴”、“三基”的學習展開，醫院檢驗科需要開展定期考核?；谂R床醫學檢驗工作的特色，必須針對性加強急救技術知識、急救醫學知識的訓練學習，并設法提升相關人員應對無法公共事件的應急能力，圍繞新儀器操作步驟和原理、新測定辦法、新知識開展的培訓也不容忽視，基本醫學知識學習的加強同樣較為關鍵。通過加強臨床科室與檢驗科的聯系，檢驗科即可更為深入了解不同疾病的診斷標準，積累更多的常見病和高發病的醫學知識，通過不斷積累臨床工作經驗、學習各類知識技能，臨床醫學檢驗技術質量管理即可取得更令人滿意的成果。

結語

隨著先進的檢測設備和技術手段不斷研發，臨床檢驗技術與臨床治療的聯系不斷加深，能夠迅速確診患者的病情，及時制定治療方案，使患者早日康復是每一名醫務工作者最樸實的愿望。在實際工作中，提高檢驗人員質量管理意識，不斷完善管理體系，更好地為臨床服務。

參考文獻

[1] 喬淑梅.臨床醫學檢驗技術質量管理現狀及其優化對策[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（87）：189+191.

[2] 李琪.臨床醫學檢驗技術質量管理現狀及其優化對策[J].中國衛生產業，2018，15（28）：40-41.