李慶印,何旭輝,張泰民,趙 菁,李 闖,馬嘉祥
(1. 山東理工大學 交通與車輛工程學院,山東 淄博 255049;2.山東理工大學 材料科學與工程學院,山東 淄博 255049;3.山東理工大學 計算機科學與技術學院,山東 淄博 255049;4.山東理工大學 生命科學學院,山東 淄博 255049)
隨著我國經濟持續快速增長,機動車保有率也迅速增加,截至2019年3月底,我國機動車保有量達3.3億輛,機動車總量及增量均居世界第一。伴隨機動車保有量提升的不僅是人們的生活水平,還有隨之而來的交通事故數也逐年攀升。道路行駛車輛猛增,而受種種因素限制,道路交通的建設相對滯后致使人、車、路的矛盾日益突出[1]。嚴重的交通擁堵與交通事故問題,對交通事故應急處理與快速處理提出了嚴峻的考驗。
以往的交通事故處理機制效率較低,當事人需多次往返于交警隊、醫院、保險公司三方提交材料,交警隊對于一個人員傷亡案件的處理往往需要3~4個月,服務水平低下,民眾滿意度不高。因此,2015年10月,公安部同中國保監會聯合發布《關于開展公路和農村地區道路交通事故快處快賠試點工作的通知》,在10省3市試點部署,利用互聯網技術實現道路交通事故在線處理及交通事故賠付工作[2]。各試點工作現今均已收尾,并取得顯著成果。在互聯網技術迅速發展的時代,利用互聯網技術建立一個快速處理系統,實現警保醫民四方信息共享機制,不僅能有效化解警力不足的問題,更能使廣大民眾獲得最大的便利。
相關研究表明,轄區發生的適用于簡易程序處理的道路交通事故,約占全部事故總數的40%,這還不包括未報警或報警后當場協商解決的交通事故,如果將此類交通事故包含在內,實際占比已超過60%[3]。雖然對于輕微事故的現場處理時間往往只需要20 min左右,但警方卻不能迅速結案,因醫院、保險公司及交管部門辦理相關證明問題不能迅速解決,使得一般的輕微事故處理周期長達2~3個月。
警方在案件處理期間需向相關醫院索要傷情診斷證明,當事人在進行保險索賠時也需要向保險公司提供醫院的消費證明。保險公司往往需要對醫院消費賬單進行線下核查,當事人需多次往返于保險公司與醫院,需要警保醫三方數據共享,案件才能結案,保險申請流程如圖1所示。

圖1 保險申請流程圖Fig.1 Flow chart of insurance application
保險公司的賠償都在案件發生后進行,而當事人在住院期間的相關費用往往需要自己進行墊付,對于部分家庭而言難以應對突如其來的事故所需要的資金。事故發生后警方需要處理的手續較多,交警部門雖然對貧困家庭有相關救助資金,但相關資金的申請手續較為繁瑣,也會在一定程度上造成警力資源的浪費。近來多家保險公司提供醫藥費墊付業務,當事人在受傷后可第一時間得到醫藥費墊付,無需在住院期間自行墊付,但墊付的同時保險公司卻需得到當事人在醫院的實時消費記錄,目前并無任何一家平臺可實現保險公司與醫院之間信息實時共享與互通。
在傳統案件處理模式下,案件當事人不能實時知曉案件的進展,容易使當事人對處理結果不滿意或不理解。當出現當事人對案件處理結果不滿的情況時,需協調相關處理人員配合,而傳統的處理模式都在線下進行。線下進行的模式常常會出現某些部門暗箱操作且處理效率較低的情況,會對警力資源造成浪費[4]。
隨著社會的進步,對案件處理流程公平、公正、透明提出了新的要求。案件處理流程的透明化程度往往不僅是社會公平的一種體現,也能提高公民對社會公平的認同感。案件處理的透明化是對民眾需求和時代呼喚的積極相應。
“警保醫”快速處理平臺是指以警務、保險、醫療三方平臺為中心,以交通事故人傷救治為核心,做到車傷病人零墊付、保險先行擔保、醫院先行救治,是破解交通醫療糾紛,拓寬公共服務內涵的新探索。
移動終端的開發將依賴于“微信”客戶端小程序板塊,用戶只需在微信小程度中搜索“警保醫聯動”即可點擊使用。移動端主要為普通民眾提供便利,當事人在綁定身份信息之后便可瀏覽警方案件審理進度、保險公司賠償清單、醫院藥物花銷。對于無人員傷亡的輕微事故,當事人進行現場報警、拍照采集完事故現場后可通過小程序提交在線認定申請,民警只需要在遠程服務中心進行后臺實時定責,而不必等待民警出警,從而可以提高事故處理效率,節約警力[5]。
信息管理系統可根據用戶類型、角色權限劃分為警方、保險公司、醫院、普通用戶4個終端。普通用戶端功能與移動端相同;警方端可根據角色權限認證,交警用戶可直接處理案件、更新案件處理進度、發布案件處理證明文件;醫院端可發布受傷人員傷情診斷證明、醫療消費明細;保險公司可根據醫院、警方發布的相關數據對當事人進行理賠、醫藥費墊付。無保險的當事人也可通過移動端申請救助基金。對于同一案件各部門發布的所有證明文件將集中在一個板塊處理,當事人、交警隊、保險公司、醫院可根據自身需求下載使用。
警保醫快速處理平臺不僅包括案件處理、信息交流模塊,而且擁有獨立的門戶網站,門戶網站主要完成公民與交警隊信息銜接功能。警保醫三方均可在門戶網站發布公告、最新政策、公開信息等,當事人可及時了解到相關信息,享受知情權。
警保醫快速處理系統需存儲的數據量較大,為避免對警方原有服務器、數據庫造成較大壓力,警保醫快速處理系統設立獨立服務器、數據庫對各方數據進行存儲與處理。系統后端使用成熟的Laravel框架進行開發,以保持整個系統的穩定性。
按照業務需求,系統部署在市級平臺,警方管理系統與內網的交警隊“六合一平臺”對接,支持案件審理、事故定責、案件調解、救助基金審批等功能;保險管理系統與保險公司業務處理平臺對接,可根據警方相關文件、傷情診斷實現事故賠償、費用墊付功能;醫院管理系統與醫院業務處理系統對接,實現包括傷情診斷、費用明細、墊付費審理與公開等功能。整個后臺管理系統對接于保監會,接受保監會監管及數據統計,系統結構設計圖如圖2所示。

圖2 系統結構設計圖Fig.2 Design diagram of system structure
普通用戶端依賴于微信小程序,支持文書下載、案件審理流程及醫療費用明細查看、保險信息查閱、救助基金申請功能。
3.2.1 快速處理平臺案件處理流程與功能
案件處理流程如圖3所示。

圖3 案件處理流程圖Fig.3 Case processing flow chart
1)信息采集
信息采集應采集事故發生時間、地點、現場照片及當事人身份信息。信息采集完成后將車輛移動至不妨礙交通的地方,恢復道路交通。信息采集警保醫三方均可進行,最先到達事故的一方將事故信息上傳至警保醫快速處理系統,系統自動生成案件號。隨后警保醫三方均可在后臺看到案件基本信息及案件信息采集基本情況。
2)傷情診斷
對于有人員傷亡的案件,醫院需在救助工作就緒后上傳傷情診斷證明。診斷證明內容需包含當事人受傷情況判斷,診斷證明可以用固定格式的文本上傳,也可通過拍照上傳。當事人后期醫療消費情況可在費用明細模塊進行發布。傷情診斷及費用明細上傳需注明負責人聯系方式,傷情診斷及費用明細材料的上傳可以方便警方后期對案件的處理工作以及保險公司對墊付費用的初步預估。若案件沒有人員傷亡的則跳過此步驟。
3)定責劃分
當事人可選擇自行協商或警方定責兩種處理方式進行定責劃分。民警根據交通事故當事人的行為對發生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度在信息管理系統確定事故當事人責任[6]。隨后警方可在進度更新模塊按照交通管理部門相關依據規定,發布對肇事責任人予以警告、罰款、吊扣、吊銷駕駛證或拘留的處罰決定。當事人可通過微信小程序了解相關處罰。
4)定損理賠
系統可根據信息采集時錄入的保險公司信息將相關保險公司納入本案件處理體系。保險公司在系統內根據警方對于事故的責任認定,按照國家規定的出險通知、查勘、定損、資料收集、理算核賠、賠款支付等六大環節,科學合理地作出賠付決定,并在系統內與醫院對接,支付相關費用。同時在線上發布賠付支付證明文件,減少了消費者的理賠等待時間,提高了理賠效率。
5)案件調解
案件審理過程中事故當事人對各項決定有異議是在所難免的,案件調解有利于防止矛盾糾紛的擴大、及時公正地作出交通事故責任認定,有利于切實維護雙方當事人的權益。當事人對審理結果有異議時可在移動端選擇案件調解并提交申請緣由,警方可與當事人在線上進行案件調解,整個調解過程當事人在家即可完成。
6)救助申請
對于無保險的當事人,沒有保險公司為其做出醫藥費墊付。對于確實有經濟困難、符合救助條件的事故當事人,可在移動端填寫救助申請表格并上傳,警方根據信息管理系統后臺申請信息給予當事人經濟救助。
3.2.2 其它功能
1)下載專區。信息平臺及當事人客戶端對于每個案件都有文件下載模塊,當事人在信息認證后可隨時在下載專區下載打印警方上傳的事故文書及證明文件。
2)門戶網站信息公開。警保醫快速處理系統擁有獨立的門戶網站。警保醫三方均可在網站發布最新政策、事故預防、經典案例等信息。警方擁有獨立的社會救助信息公開板塊,用以公開警方提供的所有社會救助。
目前,警保醫快速處理平臺門戶網站及信息管理平臺已初步完成,淄博市臨淄區交警大隊正在試用。截至2019年8月底,平臺處理事故七十余起、保險公司墊付費用近百萬元。使用過程中得到用戶一致認可與贊同,交警隊及保險公司案件處理效率大幅提升,極大節約了警力資源。下一步主要工作包括微信小程序模塊搭建與功能完善、警保醫快速處理平臺與警方內網的對接以及微信小程序的推廣,以實現交通事故快速處理的閉環。
警保醫當事人四方信息的及時交換對于提升案件處理效率至關重要。該系統的應用將極大提高公民對公安機關和保險公司服務的滿意程度,解決當事人醫療費用籌集的困難,規范各部門工作流程,緩解因交通事故引起的交通擁堵,提高交管部門信息化水平。此外,大量事故數據的匯聚將會為未來交通事故處理提供極大的便利,為未來交通設施的建設提供有力的數據支撐。