鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性

王倩男

臨床上，Hp 相關性胃潰瘍是消化系統疾病中常見的一種，因消化液異常分泌而損傷胃黏膜，進而損傷黏膜肌層，出現胃潰瘍。此病特點為并發癥多、反復發作等，同感染Hp 關系密切。該病以進食后嘔吐、疼痛、惡心等為主要表現，若沒有得到及時有效的治療將出現胃出血、胃穿孔等疾病，威脅生命［1］。而該病治療的關鍵是抑制胃酸分泌。臨床常見治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、鋁碳酸鎂等，藥物不同其療效也各不相同。因此，本研究以66 例Hp 相關性胃潰瘍患者為研究對象，觀察蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療該病的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年2 月66 例Hp 相關性胃潰瘍患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各33 例。觀察組，男17 例，女16 例；年齡20～64 歲，平均年齡(46.35±8.79)歲；病程1～4 周，平均病程(2.11±0.65)周。對照組，男18 例，女15 例；年齡21～66 歲，平均年齡(47.24±8.76)歲；病程1～5 周，平均病程(2.34±0.89)周。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 經內鏡、X 線鋇餐等檢查確診為Hp 相關性胃潰瘍；本研究經醫院倫理委員會審核并批準；自愿參與研究；簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 合并胃穿孔等嚴重并發癥者；對本次研究所用藥物過敏者；非自愿參與研究者；妊娠期或哺乳期者；參與其他研究者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組口服蘭索拉唑(鄭州瑞康制藥有限公司，國藥準字H20083439)治療，30 mg/次，1 次/d。連續治療56 d。

1.3.2 觀察組口服蘭索拉唑(同對照組)+咀嚼鋁碳酸鎂(江蘇萬高藥業股份有限公司，國藥準字H20067319)治療，1.0 g/次，3 次/d。連續治療56 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準 ①療效判定標準［2］：治愈：癥狀消失、胃鏡檢查無潰瘍、炎癥消退；顯效：癥狀明顯好轉、潰瘍面基本愈合、炎癥輕微；有效：癥狀有所改善、潰瘍面愈合＞1/2、炎癥輕微；無效：癥狀、炎癥、潰瘍面無改善甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②不良反應發生情況：包括輕度腹瀉、乏力、皮膚過敏。③炎癥因子水平：包括CRP、IL-1、TNF-α、IL-6。④臨床癥狀復發情況：包括黑便、反酸、嘔吐、上腹痛。復發率=(黑便+反酸+嘔吐+上腹痛)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組總有效率90.91%高于對照組的69.70%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平均低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者的癥狀復發情況比較 觀察組患者的癥狀復發率6.06%低于對照組的24.24%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者的炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者的炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表4 兩組患者的癥狀復發情況比較［n(%)］

3 討論

現階段，社會發展迅速，人們的生活壓力劇增、飲食習慣發生巨變，從而使得胃潰瘍的發病率越來越高，且日漸趨向于年輕化，對患者的正常工作和生活造成嚴重影響。Hp 相關性胃潰瘍是因患者被Hp 感染，從而使得患者胃部的修復和防御機制被破壞。目前，臨床上治療Hp 相關性胃潰瘍的藥物常選用抑酸劑+抗Hp，但是需要較長的治療時間，且需要患者遵醫囑并積極配合，但是治療后復發率較高，整體療效不理想。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的CRP、IL-6、IL-1、TNF-α 水平均低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的癥狀復發率6.06%低于對照組的24.24%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因為：蘭索拉唑為一種質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，該藥可在酸性環境下成為活性代謝體，抑制胃壁細胞酶系統，進一步抑制胃酸分泌［3］。現階段此藥在胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病的治療中普遍應用，且效果良好。鋁碳酸鎂為一種抗酸的胃黏膜保護劑，可中和胃酸，所以既能阻礙胃蛋白酶活性，也能對多種修復因子進行調和［4］。服藥后，該藥會馬上將有關活性成分釋放出來，在受損的胃黏膜表面形成層狀網格結構，成為保護膜，為胃黏膜修復提供保證，同時調節防御修復因子，加快愈合胃潰瘍的速度［5］。觀察組總有效率90.91%高于對照組的69.70%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合用藥可顯著提升療效。分析原因為：當兩種藥物聯用時具有協同作用，提升抑制胃酸分泌、抗炎等作用［6］。此外，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明在蘭索拉唑治療的基礎上加用鋁碳酸鎂治療，患者的不良反應并未顯著增加，從而說明聯合用藥的安全性較高。

綜上所述，Hp 相關性胃潰瘍患者采用蘭索拉唑聯合鋁碳酸鎂治療可使復發率降低，提升療效，同時具有較高安全性，具有較高應用價值，值得推廣應用。