家庭護理干預降低哮喘患兒再入院的影響因素

任延紅

(天祝藏族自治縣婦計中心，甘肅 天祝 733299)

哮喘臨床表現為突發性喘息、胸悶、咳嗽等，多發生于夜間[1]。哮喘病在臨床上尚無根治藥物，以找出過敏原，避免誘因，解痙、抗感染、平喘、擴張支氣管等為主[2]。在對癥治療的基礎上，加強對哮喘患兒日常生活的護理，對降低哮喘發生率，改善臨床癥狀有積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇天祝藏族自治縣婦計中心2018年4月—2019年6月收治的58例哮喘患兒，按照隨機數表法分為家庭組和參照組，每組29例。男31例，女27例，年齡2～12歲，平均年齡(6.68±2.45)歲。既往年住院次數2～15次，平均住院(6.84±2.13)次。疾病程度。輕度22例，中度26例，重度10例。所有患兒經癥狀、臨床分期、分級及影像學檢查，符合哮喘臨床診斷標準[3]。排除標準：肝腎等重要器官發育不良者，心血管疾病者，患紅斑狼瘡等免疫性疾病者，中途退出者。兩組患兒的自然資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患兒均接受臨床治療及護理，護理內容包括常規哮喘知識宣教、指導用藥、指導其適量運動，加強病房環境護理、病情觀察等。出院時，對照組給予常規住院指導，包括完善病歷資料、指導家屬正確使用氣霧劑、監督患兒均衡飲食，適量運動，室內定期開窗通風，保持空氣流通，避免接觸致敏原。根據氣溫變化及時為患兒更換衣物，預防冷空氣吸入。叮囑家屬在小兒哮喘發作時及時用藥并就醫等。出院后根據家屬及患兒的護理依從性制定護理措施。

家庭組在參照組的基礎上實施家庭護理干預。(1)建立家庭檔案，制定護理計劃。家庭護理干預由2名專科護士負責指導。出院時詳細登記患兒姓名、性別、家庭住址、家庭成員、職業、居住環境、家長聯系方式等信息，為患兒建立家庭檔案。根據既往哮喘病例資料、《過敏兒童及家居環境指導手冊》等。制定哮喘患兒家庭護理計劃，并與家屬溝通，進一步調整和完善，將計劃制作成冊，發放給患兒家屬。護理計劃包括哮喘病的臨床表現、疾病發作時的處理方式、氣霧劑使用方式、日常誘發因素等，為家屬日常護理提供指導。為家屬發放健康日志，指導家屬填寫患兒居家情況，包括日常飲食、情緒、運動、哮喘發作次數、用藥、哮喘發作時自我處理等。(2)護理干預措施。①生活護理。叮囑家屬為患兒勤洗頭、洗澡，勤換衣物、床單、被套，以棉質產品為主。定期開窗通風，保持陽光充足。室內定期清潔，不養寵物或花草，不放置長絨毛玩偶，室內嚴禁吸煙。不去游樂場、電影院、廣場等人員密集的地方，做好防護措施。②心理疏導。為患兒營造溫馨、和諧的家庭氛圍。患兒出現煩躁、不安、焦慮等負面情緒時，通過播放音樂、看動畫片、玩玩具等方式，分散患兒的注意力，改善其情緒。幫助患兒養成早睡早起習慣。患兒入睡時周邊避免喧嘩，確保患兒有良好的睡眠環境。鼓勵患兒參與社交活動，使患兒精神愉快、情緒穩定、心態平和。③運動指導。指導患兒進行適量的體育鍛煉。④飲食護理。根據患兒的營養狀態，制定個性化食譜，多吃新鮮蔬菜、水果，如蘿卜、蘋果、香蕉、豆腐等，補充維生素、蛋白質和微量元素，少食魚、蝦、香菜、鯽魚等可能引起哮喘的食物。叮囑患兒多飲熱水，定時排便。⑤定期隨訪。每周電話隨訪1次，每月開展1次家庭訪視，了解家庭護理干預中存在的問題，并提出解決措施，再次開展健康宣教及家庭護理指導，優化護理效果。

1.3 評價指標

(1)隨訪1年，比較兩組患兒的年均急性發作次數、年均急診就醫次數、年均再入院次數及平均住院時間。(2)比較護理效果。顯效：哮喘癥狀明顯改善或基本消失，年均哮喘發作次數較護理前降低90%以上，肺部聽診，哮鳴音消失；有效：癥狀有所緩解，年均哮喘發作次數較護理前下降40%～89%，肺部聽診，哮鳴音減弱；無效：護理前后無變化，年均哮喘發作次數增加。護理總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床指標對比

家庭組的年均急性發作次數、年均急診就醫次數、年均再入院次數均低于參照組(P<0.05)，平均住院時間短于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 臨床指標對比Tab.1 Comparison of clinical

2.2 護理效果對比

家庭組的護理總有效率高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 護理效果對比 例(%)

3 討論

遺傳、室內外變應原(塵螨、花粉、寵物)、食物變應原(牛奶、魚蝦)、運動、吸煙、冷空氣、精神壓力等均可誘發哮喘。雖然哮喘無法根治，但經有效護理可控制哮喘癥狀，提升患者的生活質量[4]。以家庭為中心進行護理干預，制定家庭護理計劃，充分發揮家庭成員的作用，引導家屬對患兒的日常生活、飲食、心理、運動進行干預，避免過敏原，降低哮喘的發作次數及再入院率，保障患兒的生命安全[5]。

本研究顯示，家庭組的年均急性發作次數、年均急診就醫次數、年均再入院次數均低于參照組，其平均住院時間短于參照組，家庭組的護理總有效率高于參照組。提示家庭護理干預對哮喘患兒有較高的臨床應用價值，可顯著改善患兒的臨床癥狀，降低其急性發作次數及就醫次數、再入院率。